NPPVとは？使い方と禁忌を解説
看護師の研究家
NPPVとは、非侵襲的陽圧換気療法のことです。気管挿管や気管切開をせず、マスクだけで一定の圧力や決められた量の空気を肺に送る人工呼吸器療法のことです。
看護師になりたい
NPPVの長所は挿管せずに気道に陽圧をかけ換気をさせることができることですね。これにより会話なども可能であり、鎮静剤などによる鎮静をかける必要がなくなります。
看護師の研究家
その通りです。一方、短所はマスクの圧迫や押される空気による不快感などがあります。
看護師になりたい
NPPVはマスクを装着するだけなので使用は簡便ですが、確実な陽圧換気のためには顔とマスクの密着が重要ですね。
NPPVとは。
NPPV（noninvasive positive pressure ventilation）とは、気管挿管や気管切開をせず、マスクを介して肺に一定の圧力と空気を送る人工呼吸器療法です。NPPVの利点は、気道に陽圧をかけることで換気を可能にすることで、会話や鎮静剤の使用を避けられることです。ただし、マスクの圧迫や不快感などの欠点もあります。
適応となる疾患には、急性心原性肺水腫、COPD（慢性閉塞性肺疾患）急性増悪、喘息の重積発作、神経筋障害、抜管後の呼吸障害などがあります。しかし、非協力的・不穏な患者、大量の気道分泌物がある患者、自発呼吸がない患者、循環動態が不安定な患者、意識が悪い患者、顔面外傷などでマスクが装着できない患者などは、NPPVの禁忌となります。
NPPVの使用方法は簡単ですが、効果的な陽圧換気のためには、マスクと顔の密着が必要です。患者にマスク装着の必要性と不快感について十分に説明し、適切なサイズのマスクを選択し、患者がマスクに慣れるまで徐々に装着していきます。
NPPVは、陽圧換気による呼吸補助を必要とする患者に適していますが、禁忌に該当する場合は適応外となります。慎重に適応を判断し、慣れた医療従事者とともに使用することが重要です。また、マスク装着の圧迫により顔面に皮膚潰瘍などが生じることもあるため、注意が必要です。
NPPVの長所と短所
NPPVの長所と短所
NPPVの長所は、挿管せずに気道に陽圧をかけ換気をさせることができることです。これにより会話なども可能であり、鎮静剤などによる鎮静をかける必要がなくなります。また、NPPVはマスクを装着するだけなので使用は簡便です。
一方、NPPVの短所は、マスクの圧迫や押される空気による不快感などがあります。また、マスク装着の圧迫により顔面に皮膚潰瘍などを生じることもあるため、注意が必要です。
NPPVの適応と禁忌
NPPVの適応と禁忌
NPPVは、患者の意識状態が良好で協力的であり、循環動態が安定している場合に適応となります。適応疾患としては、急性心原性肺水腫、COPD（慢性閉塞性肺疾患）急性増悪、喘息の重積発作、神経筋障害、抜管後の呼吸障害などがあります。
一方、NPPVの使用が禁忌となる場合があります。具体的には、患者の意識状態が悪く非協力的である場合、大量の気道分泌物や排痰困難などで気道の確保ができない場合、自発呼吸がない場合、循環動態が不安定である場合、意識が悪い場合、顔面外傷などがありマスクが装着できない場合があります。
NPPVの使用は、適応を慎重に見極めた上で、慣れた医療従事者とともに使用することが望ましいです。マスク装着の圧迫により顔面に皮膚潰瘍などを生じることもあるため、注意が必要です。
NPPVの使い方
NPPVの使い方
NPPVはマスクを装着するだけなので、使用はとても簡単です。しかし、効果的な陽圧換気を行うためには、顔とマスクの密着が重要です。一方で、マスクによる不快感を軽減することも重要です。そのため、以下の手順に十分注意して装着することが大切です。
1. マスクの必要性と不快感について、患者に十分に説明し、理解と納得を得る。
2. 患者の顔のサイズに合った適切なサイズのマスクを選択する。
3. すぐには装着せずに、手を添えてマスクを口元に当て、徐々に慣れさせる。
4. 十分な換気が得られ、安定したら（リーク量が10～30mL／分程度）、マスクを装着して固定する。
以上の手順を慎重に行うことで、NPPVを安全かつ効果的に使用することができます。ただし、マスク装着の圧迫により、顔面に皮膚潰瘍などが生じることもあるため、注意が必要です。