循環器
看護師が知っておきたい『全末梢血管抵抗（SVR）』について
「マ」で始まる
記事内に広告が含まれています。
血液・造血 末梢血幹細胞移植とは？
末梢血幹細胞移植とは、末梢血から採取された健康なドナー由来の造血幹細胞、または自己由来の造血幹細胞を、癌などの血液疾患や免疫疾患の患者に移植する治療法です。末梢血幹細胞移植は、造血幹細胞移植の一種であり、他の造血幹細胞移植と同様に、高用量化学療法や放射線療法で患者自身の造血幹細胞を破壊した後に、健康なドナーまたは患者の自己由来の造血幹細胞を移植することで、患者の血液や免疫系の機能を回復させることを目的としています。末梢血幹細胞移植は、白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫、再生不良性貧血、鎌状赤血球症などの様々な血液疾患の治療に用いられています。また、免疫不全症候群などの免疫疾患の治療にも用いられることがあります。
消化器 看護師の必須用語「マーゲン」について
マーゲンは、医学用語で胃を意味する言葉です。ドイツ語のMagenに由来し、医療現場で広く使用されています。マーゲンの意味は、食べ物を貯蔵し、消化する器官であり、人間だけでなく、他の多くの動物にも存在します。マーゲンは、食道の末端に位置し、小腸の入り口に繋がっています。マーゲンは、胃液を分泌して食べ物を消化し、栄養素を吸収します。また、マーゲンは、食べ物を貯蔵する役割も果たしており、食事の合間に食べ物を少しずつ消化することができます。
消化器 看護師に知っておくべき『マーゲンチューブ』について
マーゲンチューブとは、胃の内容物を排出したり、栄養剤や薬を投与したりするために胃に挿入する医療用のチューブです。マーゲンチューブは、さまざまな材質や形状のものがあり、症状や目的に応じて使い分けられます。挿入方法は、鼻や口から挿入する経鼻経口チューブと、腹部から直接挿入する胃瘻チューブの2種類があります。
マーゲンチューブは、胃の内容物を排出する減圧チューブとして用いられることが多く、胃内出血やイレウスなどの疾患の治療に用いられます。また、経口摂取が困難な患者に栄養剤や薬を投与する方法としても使用されます。経鼻経口チューブは、短期間の使用に適しており、胃瘻チューブは長期の使用に適しています。
感染 看護師に必須の用語『マイコプラズマ』とは
マイコプラズマとは、細胞壁を持たない一般細菌よりも小さい微生物である。細菌よりも小さく、ウイルスよりも大きい。直径が0.1～0.3マイクロメートルで、細胞壁がないため、他の細菌とは異なってグラム染色も受けない。マイコプラズマは、あらゆる環境で発見されているが、特に動物と植物の粘膜に生息している。ヒトでは、肺炎、尿路感染症、性感染症などの原因となる。マイコプラズマは、抗生物質に耐性を持つことが多く、治療が難しい場合がある。
マイコプラズマは、その小さなサイズと細胞壁がないという特徴のため、他の細菌とは異なる性質を持っている。マイコプラズマは、細胞壁がないため、他の細菌のように分裂することができない。そのため、他の細菌のように増殖することができず、宿主細胞に寄生して増殖する。マイコプラズマは、宿主細胞に寄生すると、宿主細胞の栄養素を奪って増殖する。マイコプラズマの感染は、宿主細胞に損傷を与え、さまざまな症状を引き起こす。
マイコプラズマの感染は、さまざまな症状を引き起こす。肺炎、尿路感染症、性感染症などの原因となる。マイコプラズマ肺炎は、咳、発熱、倦怠感などの症状を引き起こす。マイコプラズマ尿路感染症は、排尿時の痛み、頻尿、下腹部痛などの症状を引き起こす。マイコプラズマ性感染症は、性器の痛み、分泌物の増加、排尿時の痛みなどの症状を引き起こす。
マイコプラズマの感染は、抗生物質で治療することができる。しかし、マイコプラズマは、抗生物質に耐性を持つことが多く、治療が難しい場合がある。マイコプラズマの感染を予防するためには、手洗いを励行し、性交渉の際にはコンドームを使用することが大切である。
血液・造血 慢性GVHDとは？症状や治療法について
慢性GVHDとは、移植後後期にドナー由来の免疫担当細胞が、患者（レシピエント）由来の非自己抗原を認識することで患者の各種臓器を攻撃する免疫学的反応である。慢性移植片対宿主病ともいう。
慢性GVHDは、急性GVHDとは異なり、移植後100日以降に発症することが多い。症状としては、皮膚の硬化、発疹、色素沈着、脱毛、粘膜の乾燥、涙や唾液の減少、関節の痛み、筋肉の debilidad、肝臓や肺の機能障害などがある。慢性GVHDは、急性GVHDよりも重篤な経過をたどることが多く、死に至ることもある。
慢性GVHDの治療法は確立しておらず、対症療法が中心となる。治療薬としては、ステロイド薬、免疫抑制薬、抗線維化薬などが使用される。慢性GVHDの予防には、移植前にドナーとレシピエントのHLA（ヒト白血球抗原）の適合性をできるだけ高めることが重要となる。
組織・制度 看護師に不可欠！マネジドケアってなに？
マネジドケアとは、医療サービスの効率化と医療費の抑制を目的とした医療保険システムのことです。アメリカで創設され、現在多くの国や地域で普及しています。
マネジドケアの基本的な仕組みは、保険会社が医療機関と契約し、一定の料金で医療サービスを提供してもらうというものです。また、保険会社は医療機関に対して、医療サービスの質を確保するための基準を設け、それに従って医療サービスが提供されているかどうかを監視しています。
マネジドケアは、医療費の抑制に一定の効果があるとされています。しかし、医療機関の経営を圧迫することや、患者の医療サービスの選択肢を狭めるという批判もされています。
循環器 【マルファン症候群】看護師が知っておきたい基礎知識
マルファン症候群とは、結合組織の障害により種々の症状を呈する先天性の遺伝疾患である。遺伝子変異によってコラーゲンの異常が生じ、心臓、血管、肺、眼などの臓器に様々な症状が現れる。マルファン症候群の有病率は1万人あたり3～5人とされ、男性と女性で同じ頻度で発症する。この症候群は、1896年にフランスの医師アントナン・マルファンによって初めて報告された。
マルファン症候群の主な症状としては、次のようなものがある。
* 心臓弁膜症（大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁閉鎖不全症など）
* 大動脈瘤
* 大動脈解離
* 肺気腫
* 自然気胸
* 水晶体脱臼
* 網膜剥離
* 緑内障
* 脊椎側弯症
* 胸郭変形（鶏胸、漏斗胸など）
* 手足の指が長い（クモ指、クモつま先）
* 関節の過可動性
* 筋肉の低緊張
* 体格が細く、身長が高い
マルファン症候群の治療は、症状に合わせて行われる。心臓弁膜症や大動脈瘤などの合併症がある場合は、手術が必要となることもある。また、肺気腫や自然気胸などの呼吸器系の合併症がある場合は、薬物治療やリハビリテーションが行われる。マルファン症候群は、適切な治療を行うことで、寿命を延ばすことができる。
その他 看護師必須用語『マトリックスメタロプロテアーゼ』を理解
マトリックスメタロプロテアーゼ（マトリックスメタロプロテアーゼ（まとりっくすめたろぷろてあーぜ、matrix metalloprotease；MMP）とは、細胞外基質を分解するメタロプロテアーゼのことである。）とは、細胞外基質を分解する酵素の一群である。MMPは、組織のリモデリング、細胞の移動、血管新生、炎症、腫瘍の成長や浸潤など、さまざまな生理学的および病理学的プロセスに関与している。MMPは、細胞外基質の分解によって、細胞が移動したり、新しい組織を形成したりすることができる。また、MMPは、炎症や腫瘍の成長を促進することもできる。
MMPは、さまざまな細胞によって産生されるが、特に、白血球、マクロファージ、線維芽細胞、腫瘍細胞などによって産生される。MMPは、細胞外基質の分解によって、細胞が移動したり、新しい組織を形成したりすることができる。また、MMPは、炎症や腫瘍の成長を促進することもできる。
MMPは、組織のリモデリング、細胞の移動、血管新生、炎症、腫瘍の成長や浸潤など、さまざまな生理学的および病理学的プロセスに関与している。MMPは、細胞外基質の分解によって、細胞が移動したり、新しい組織を形成したりすることができる。また、MMPは、炎症や腫瘍の成長を促進することもできる。
その他 看護師が知っておくべき用語『マリグナンシー』
マリグナンシーとは、ラテン語の「malignant（悪性）」に由来し、悪性を意味する用語です。悪性腫瘍は、「癌」とも呼ばれ、細胞が異常増殖して身体の正常な組織を侵食し、破壊する進行性疾患です。マリグナンシーは、身体のあらゆる部位で発生する可能性があり、その種類によって症状や治療法は異なります。悪性腫瘍の最も一般的なタイプには、肺がん、乳がん、結腸がん、前立腺がん、メラノーマなどがあります。
マリグナンシーの原因は、遺伝的要因、環境要因、生活習慣など、様々な要素が複雑に絡み合って引き起こされると考えられています。遺伝的要因としては、BRCA1遺伝子、BRCA2遺伝子などの遺伝子変異が知られています。環境要因としては、アスベスト、ベンゼン、放射線などの発がん性物質への曝露が挙げられます。生活習慣としては、喫煙、過度の飲酒、不健康な食事、運動不足などがリスクを高めることがわかっています。
その他 マトリックスメタロプロテアーゼとは？看護師必須の用語解説
マトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）とは、細胞外基質を分解するメタロプロテアーゼのことである。MMPは、組織のリモデリング、炎症、創傷治癒、腫瘍の侵襲・転移などのさまざまな生理学的および病理学的プロセスに関与している。
MMPは、ゼラチン分解酵素、コラーゲナーゼ、ストロメリシンなどのサブグループに分類される。ゼラチン分解酵素は、ゼラチンを分解する酵素で、コラーゲナーゼは、コラーゲンを分解する酵素である。ストロメリシンは、他のMMPを活性化する酵素である。
MMPは、細胞外基質を分解することで、組織のリモデリング、炎症、創傷治癒、腫瘍の侵襲・転移などのさまざまな生理学的および病理学的プロセスに関与している。組織のリモデリングは、組織の形態や機能を変化させるプロセスであり、炎症は、組織の損傷や感染に対する反応である。創傷治癒は、損傷した組織を修復するプロセスであり、腫瘍の侵襲・転移は、腫瘍細胞が周囲の組織に浸潤して転移するプロセスである。
MMPは、さまざまな細胞によって産生される。MMPを産生する細胞には、マクロファージ、好中球、線維芽細胞、上皮細胞などがある。MMPの産生は、さまざまな因子によって制御される。MMPの産生を制御する因子には、サイトカイン、成長因子、ホルモンなどがある。
MMPは、組織のリモデリング、炎症、創傷治癒、腫瘍の侵襲・転移などのさまざまな生理学的および病理学的プロセスに重要な役割を果たしている。MMPの産生を制御することで、これらのプロセスを制御することができる。
整形外科 麻痺とは？原因と症状、リハビリテーションについて
麻痺とは、中枢神経や末梢神経が障害され、部分的な運動機能や温痛感覚が喪失あるいは低下した状態のことである。麻痺は、脳卒中、脊髄損傷、多発性硬化症、パーキンソン病などの疾患によって引き起こされることが多い。麻痺の症状は、麻痺の程度や部位によって異なる。麻痺が軽度であれば、歩行や日常生活に支障をきたさない場合もある。しかし、麻痺が重度であれば、歩行が困難になったり、寝たきりになったりすることもある。
麻痺には、中枢性麻痺と末梢性麻痺の2種類がある。中枢性麻痺は、脳や脊髄の損傷によって引き起こされる麻痺である。末梢性麻痺は、末梢神経の損傷によって引き起こされる麻痺である。中枢性麻痺は、運動麻痺、感覚麻痺、自律神経麻痺の3種類に分類される。運動麻痺は、筋肉の運動機能が低下または消失した状態である。感覚麻痺は、温痛覚、触覚、固有感覚などの感覚機能が低下または消失した状態である。自律神経麻痺は、血圧、体温、心拍数などの自律神経の機能が低下または消失した状態である。
末梢性麻痺は、運動麻痺、感覚麻痺、反射低下または消失の3種類に分類される。運動麻痺は、筋肉の運動機能が低下または消失した状態である。感覚麻痺は、温痛覚、触覚、固有感覚などの感覚機能が低下または消失した状態である。反射低下または消失は、腱反射や皮膚反射などが低下または消失した状態である。
血液・造血 慢性骨髄性白血病とは？症状や治療法を解説
慢性骨髄性白血病（CML）は、造血幹細胞の遺伝子の変異により、造血幹細胞が腫瘍化し、主に顆粒球系細胞（好中球、好酸球、好塩基球）が無制限に増殖する骨髄増殖性疾患のひとつです。白血病の約20%を占め、急性骨髄性白血病が慢性化した疾患ではなく、別の病態です。
CMLは、一般的に慢性期、加速期、芽球移行期の3つの段階をたどります。慢性期では、顆粒球系細胞が過剰に増殖しますが、比較的症状は軽微です。加速期になると、白血球数が増加し、貧血や血小板減少症などの症状が現れます。芽球移行期になると、白血病細胞が骨髄や血液に大量に侵入し、発熱、出血、感染症などの重篤な症状が現れます。
CMLの治療は、病期や患者の状態に合わせて行われます。慢性期では、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）が第一選択薬として使用されます。TKIは、白血病細胞の増殖を阻害する薬剤で、服用することで慢性期を長期に維持することができます。加速期や芽球移行期では、TKIに加えて、化学療法や骨髄移植などの治療が行われます。
血液・造血 看護師が押さえておくべき基礎知識：慢性疾患に伴う貧血とは？
慢性疾患に伴う貧血とは、基礎疾患によって好中球、マクロファージ、リンパ球などから放出されたサイトカインが過剰となって生じる貧血である。サイトカインは、炎症や免疫反応を調節する物質であり、貧血の原因となるインターフェロンやインターロイキンなどがある。これらのサイトカインは、赤血球を産生する骨髄の造血幹細胞の働きを抑制したり、赤血球の寿命を短くしたりすることで、貧血を引き起こす。慢性疾患に伴う貧血は、鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏性貧血とは異なり、鉄剤やビタミンB12を投与しても改善しないのが特徴である。慢性疾患に伴う貧血の治療は、基礎疾患の治療が中心となる。また、貧血の症状を緩和するために、輸血やエリスロポエチン製剤の投与が行われることもある。
耳鼻咽喉科 看護師が知っておくべき慢性穿孔性中耳炎の基礎知識
慢性穿孔性中耳炎は、中耳炎後に鼓膜が穿孔したままの状態が続く病気です。鼓膜の穿孔のみであれば難聴を認めるも生命を脅かす危険性は少ないですが、炎症が遷延すると耳漏が持続し、さらに顔面神経麻痺、めまいや頭蓋内合併症（髄膜炎、脳膿瘍）を来すこともあります。また穿孔部位から真珠腫性中耳炎を併発することがあり注意が必要です。
慢性穿孔性中耳炎の病態と所見について説明します。急性中耳炎や外傷など鼓膜に穿孔が生じた場合、自然治癒により鼓膜は閉鎖されます。しかし穿孔が大きかったり、細菌感染を併発したりした場合は治癒が障害され、鼓膜は穿孔したままの状態となり、常に外部と交通し細菌が入りやすい状態となります。また耳管機能が悪い患者では鼓室のガス換気や貯留液の排出が悪いため、中耳炎症が遷延して本症をきたしやすいです。
職種・資格 慢性腎臓病療養指導看護師の役割
慢性腎臓病療養指導看護師とは、慢性腎臓病看護領域（CKD・血液透析・腹膜透析・腎移植）の看護実践において、広範囲に学習し療養を支援する実践能力を有すると認められた看護師のことである。英語表記は、DLN（Dialysis care and management of chronic kidney disease Leading Nurse）である。
2017年9月1日より、透析療法指導看護師から名称変更された。日本腎不全看護学会、日本透析医学会、日本腎臓学会、日本移植学会、日本泌尿器学会、日本腹膜透析医学会の6学会合同認定の資格である。2003年度に設立され、累計認定者数は1,092人（2017年度）である。5年ごとの更新が必要である。
検査・診断 看護師必見！マルチスライスCTを徹底解説
マルチスライスCTとは、X線検出器を複数列に配置したCTスキャン（コンピュータ断層撮影）のことです。従来のCTスキャンでは、X線検出器が1列のみでした。そのため、患者の体をスキャンする際には、X線源と検出器を回転させながら、少しずつ移動させていく必要がありました。これでは、スキャン1回分の検査時間に数分程度かかってしまいます。また、検出器の分解能が低いため、画像の画質も悪くなります。
一方、マルチスライスCTでは、X線検出器が複数列に配置されているため、患者の体をスキャンする際に、X線源と検出器を回転させることなく、1回のスキャンで複数の画像を得ることができます。これにより、従来のCTスキャンよりも検査時間が短縮され、画質も向上しました。
さらに、マルチスライスCTでは、3D画像を撮影することもできます。3D画像では、患者の体の構造を立体的に確認することができるため、従来のCTスキャンよりも診断の精度が向上します。
感染 看護師が知っておきたいマイコプラズマ肺炎
マイコプラズマ肺炎とは、Mycoplasma pneumoniaeという病原微生物により引き起こされる肺炎で、非定型肺炎の一つである。マイコプラズマは、細菌とウイルスの中間的な存在とされ、細菌のように増殖するが、細胞壁を持たないため抗菌薬が効かないのが特徴である。マイコプラズマ肺炎は、肺炎の原因菌としては最も多く、特に若年層に多くみられる。感染経路は飛沫感染で、咳やくしゃみなどによって広がる。潜伏期間は2～3週間で、発症すると発熱、咳、頭痛、倦怠感、筋肉痛などの症状が現れる。通常は軽症で、数週間で自然に回復するが、重症化することもある。マイコプラズマ肺炎の診断は、血液検査や喀痰検査などで行われる。治療は、抗菌薬の内服が基本である。
検査・診断 看護師必見！『マルク』の基礎知識
マルクとは、骨髄もしくは骨髄穿刺のことである。骨髄を意味するドイツ語Knochenmarkに由来する。骨髄穿刺とは、骨髄液を採取する検査であり、血液疾患や白血病などの診断に用いられる。マルクとは、骨髄を意味するドイツ語Knochenmarkに由来する。骨髄は、骨の中の空洞にある組織であり、赤血球や白血球、血小板などの血液細胞が作られる場所である。マルクとは、骨の中にある組織であり、赤血球や白血球、血小板などの血液細胞が作られる場所である。マルクは、骨髄、骨髄穿刺、骨髄移植などの医療分野でよく用いられる用語である。
産婦人科 マンモグラフィーについて知っておきたい基礎知識
マンモグラフィーとは、乳がんの早期発見のための主要な画像診断法で、乳房専用のX線撮影のことである。乳房を圧迫して撮影するため、多少の痛みを伴うこともあるが、撮影時間は短く、乳がんの早期発見には欠かせない検査である。マンモグラフィーは、40歳以上の女性を対象に、2年に1回の定期的な検査が推奨されている。
マンモグラフィーでは、乳房を圧迫して撮影することで、乳房内の微小な石灰化や腫瘤を発見することができる。石灰化とは、乳房内のカルシウムが沈着してできるもので、乳がんの初期症状であることが多い。腫瘤とは、乳房内のしこりのことで、乳がんの可能性がある。
マンモグラフィーで異常が見つかった場合は、さらに詳しい検査が必要になる。乳房エコー検査や針生検などが行われ、乳がんかどうかを確定診断する。乳がんが早期発見できれば、治療の選択肢も広がり、治癒率も高くなる。
その他 看護師に必須の用語『慢性期』について
慢性期とは、病状は比較的安定しているが、治癒が困難で病気の進行は穏やかな状態が続いている時期のことである。慢性期には、再発予防や身体機能の維持・改善を目指しながら、長期的な看護、治療を行っていく必要がある。慢性期は、急性期に比べて、病状が安定しているため、患者の生活の質を維持することができる。しかし、慢性期は、長期間にわたって続くため、患者の精神的な負担が大きくなることがある。慢性期には、患者の精神的なケアも重要である。
産婦人科 看護師に必須の用語『マンマ』を解説！
マンマとは、乳癌または乳腺外科のことである。Mammary Cancerが由来。また、乳房や幼児語でご飯を指すこともある。看護師がマンマと略して使うのは、乳癌または乳腺外科のことである。
乳癌とは、乳腺にできる悪性腫瘍のことである。乳癌は、女性のがんの中で最も多く、日本の女性の一生のがんにかかる確率の約9人に1人が乳癌である。マンマ（mammary）とは、乳房を意味するラテン語「mammae」から派生した言葉である。
乳腺外科とは、乳癌やその他の乳腺疾患を専門に扱う外科のことである。乳腺外科では、乳癌の診断、治療、経過観察が行われる。
看護師がマンマと略して使うのは、乳癌または乳腺外科のことである。看護師は、マンマの患者さんのケアを行う際に、マンマの専門的な知識が必要である。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須！『満月様顔貌』について知っておこう
満月様顔貌とは、顔に脂肪が沈着して満月のように丸くなった状態のことである。ムーンフェイスとも呼ばれる。満月様顔貌は、ステロイド薬の副作用として現れることが多い。ステロイド薬は、炎症を抑える効果があるため、喘息やリウマチなどの治療に使用される。しかし、ステロイド薬を長期にわたって服用すると、満月様顔貌などの副作用が現れることがある。満月様顔貌は、ステロイド薬の服用を中止することで改善することが多い。しかし、ステロイド薬を中止しても改善しない場合は、手術で脂肪を吸引するなどの治療が必要になることもある。
アレルギー・膠原病 看護師向け：末梢性免疫寛容とは
末梢性免疫寛容は、粘膜などの末梢組織において、自抗抗原に反応する細胞の活性化を抑制することで、自己を攻撃しないようにする免疫寛容のしくみです。末梢性免疫寛容には、以下のいくつかのメカニズムが働いています。
1. クローン選択クローン選択とは、骨髄でT細胞やB細胞が産生されるときに、自己抗原と反応しない細胞だけが生き残り、自己抗原と反応する細胞は死滅する仕組みです。これにより、自己抗原と反応する細胞が末梢組織に侵入するのを防いでいます。
2. アネルギーアネルギーとは、自己抗原と反応するT細胞やB細胞が末梢組織で活性化されるのを防ぐ仕組みです。アネルギーには、以下のいくつかのメカニズムが働いています。
* 自己抗原との結合によって、T細胞やB細胞の受容体が不活性化される。
* T細胞やB細胞が自己抗原と結合しても、共刺激シグナルが送られず、活性化されない。
* T細胞やB細胞の表面に発現している分子が、他の細胞と結合してアポトーシス（細胞死）を誘導する。
3. サプレッサー細胞サプレッサー細胞とは、他の免疫細胞の活性化を抑制する細胞です。サプレッサー細胞には、以下のいくつかの種類があります。
* 調節性T細胞（Treg細胞）Treg細胞は、自己抗原と反応するT細胞の活性化を抑制する細胞です。Treg細胞は、自己抗原と結合すると、IL-10やTGF-βなどの免疫抑制性サイトカインを産生し、他のT細胞の活性化を抑制します。
* 自然キラー（NK）細胞NK細胞は、がん細胞やウイルス感染細胞などの異常細胞を攻撃する細胞です。NK細胞は、自己抗原と結合すると、パーフォリンやグランザイムなどの細胞障害性分子を産生し、異常細胞を死滅させます。
検査・診断 マンモグラフィーとは？乳がん早期発見に欠かせない検査
マンモグラフィーは、乳房専用のX線撮影であり、乳がんの早期発見のための主要な画像診断法である。乳房を圧迫して撮影することで、乳房内のより細かい組織の変化をとらえることができる。また、マンモグラフィーは、乳房を圧迫して撮影するため、痛みを伴う場合もあるが、乳房を圧迫することで、乳房内のより細かい組織の変化をとらえることができる。
マンモグラフィーは、乳房内の微小な石灰化や腫瘤を検出することができ、乳がんの早期発見に有効である。マンモグラフィーは、40歳以上の女性を対象に、2年に1回の定期検診が推奨されている。
マンモグラフィーは、乳がんの早期発見に有効な検査法であるが、すべての乳がんを検出できるわけではない。また、マンモグラフィーでは、良性腫瘤と悪性腫瘤を区別することが困難な場合もある。そのため、マンモグラフィーで異常が疑われる場合は、細胞診や組織検査など、さらに詳しい検査が必要となる場合がある。