整形外科
骨接合術とは？看護師が知っておくべき知識
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検査・診断 看護師に必須の知識：大腸内視鏡検査とは？
大腸内視鏡検査とは、肛門から内視鏡を挿入して、大腸を中心に消化管の内部を調べる検査のことです。内視鏡は、先端にカメラの付いた管状の医療機器で、観察下でがんの診断や、止血処置など、さまざまな処置を行うことができます。
大腸内視鏡検査は、大腸がんの早期発見や治療に有効な検査です。「便潜血検査」で大腸がんが疑われた場合や、便に血が混じっている、腹痛や下痢が続く、便が細い、体重が減るなどの症状がある場合に行われます。
消化器 大腸ポリープとは？原因や症状、治療法を解説
大腸ポリープとは、大腸の表面に発生する小さな隆起です。良性と悪性のものがあり、良性のポリープは、大腸の内側から突出している小さな組織の塊です。ほとんどの場合、良性のポリープは、症状を引き起こしません。しかし、大きくなったり、数が増加したりすると、出血、下痢、便秘、腹痛などの症状を引き起こすことがあります。悪性のポリープは、大腸がんになる可能性があります。悪性のポリープは、良性のポリープよりもまれですが、早期に発見して治療すれば、大腸がんになるのを防ぐことができます。大腸ポリープは、大腸の内視鏡検査によって発見されます。大腸の内視鏡検査は、細いカメラを大腸に挿入して、大腸の内側を観察する検査です。大腸ポリープが発見されたら、その大きさ、形、位置などを考慮して、切除するか経過観察するかを判断します。良性のポリープは、切除することがほとんどです。悪性のポリープは、切除して病理検査を行い、大腸がんのステージを判断します。大腸がんのステージは、がんの広がりの程度によって分類され、I期からIV期まであります。I期は、がんが大腸の内側に限局している状態です。IV期は、がんが遠隔の臓器に転移している状態です。大腸がんのステージによって、治療法が決定されます。
消化器 看護師に必須の用語『胆汁（ガーレ）』について
胆汁（ガーレ）とは、肝臓で生成される黄色がかった緑色をした液体です。胆汁は、消化を助ける役割を果たしており、特に脂肪の消化を促進する働きがあります。胆汁は、肝臓で作られた後、胆嚢に貯蔵され、食事をするときに胆嚢から放出されて十二指腸に流れ込みます。胆汁は、胆汁酸、ビリルビン、コレステロール、レシチンなどの成分で構成されています。胆汁酸は、脂肪を乳化させて消化しやすくする働きがあります。ビリルビンは、赤血球が破壊されたときに生じる色素で、胆汁に含まれると便の色を茶色に変えます。コレステロールは、細胞膜やホルモンの材料となる脂質の一種です。レシチンは、細胞膜の材料となるリン脂質の一種です。
整形外科 看護師に必須の用語『体性痛』について
体性痛とは、発生部位によって分類された疼痛の種類の一つです。体性痛は、皮膚、筋肉、骨、関節、腱、靭帯など、身体の組織に直接的な損傷がある場合に起こります。体性痛は、鋭い、鈍い、ズキズキする、刺すような、灼熱感があるなど、様々な感覚で表れます。また、体性痛は、持続的な痛みや、断続的な痛み、または、活動によって悪化する痛みなど、様々なパターンで現れます。
体性痛の原因は、怪我、病気、感染症、炎症、変性性疾患など、様々なものがあります。体性痛は、しばしば、身体的な症状を伴いますが、精神的な症状を伴うこともあります。体性痛は、日常生活に支障をきたすことが多く、患者の生活の質を低下させる可能性があります。
体性痛の治療は、原因によって異なります。怪我の場合は、安静や固定が必要となる場合があります。病気や感染症の場合は、薬物治療や外科手術が必要となる場合があります。炎症の場合は、抗炎症薬や冷却療法が必要となる場合があります。変性性疾患の場合は、理学療法や作業療法が必要となる場合があります。
体性痛は、患者の生活に大きな影響を与える可能性のある疾患です。体性痛でお悩みの方は、早めに医師にご相談ください。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の用語『代謝（たいしゃ、metaboilsm）』
代謝とは、生体内で生じるすべての化学変化とエネルギー変換のことです。さまざまな栄養素が合成・分解されていく過程を指します。代謝の過程を物質の面からみた場合を物質代謝と呼び、エネルギー変化の面からみた場合をエネルギー代謝と呼びます。物質代謝には、異化と同化の2つの過程があります。異化とは、複雑な物質を分解してエネルギーを産生する過程のことです。同化とは、エネルギーと単純な物質を用いて複雑な物質を合成する過程のことです。エネルギー代謝には、基礎代謝、活動代謝、食事誘導性熱代謝の3種類があります。基礎代謝とは、安静時にからだを維持するために必要なエネルギー代謝のことです。活動代謝とは、運動などによって増加するエネルギー代謝のことです。食事誘導性熱代謝とは、食事の摂取によって増加するエネルギー代謝のことです。
呼吸器 看護師に必須の用語『大胸筋』
大胸筋とは、前胸部に位置する厚い扇状形の筋肉のことです。肩関節前方の筋肉の一つであり、肩帯の一部を形成しています。大胸筋の起始は、鎖骨の内側、胸骨、真肋の肋軟骨、腹直筋鞘から始まり、上腕骨の大結節稜に向かって筋線維が収束して停止しています。大胸筋は、鎖骨内側より起始する大胸筋鎖骨部、胸骨と肋軟骨から起始する大胸筋胸肋部、腹直筋鞘から起始する大胸筋腹部の3つの部位に分かれており、それぞれが肩関節の前腕前腕の内転、屈曲、内旋に作用しています。また、大胸筋は強制吸気をする際の呼吸補助筋の一部にもなります。大胸筋の支配神経は、腕神経叢の枝である外側胸筋神経と内側胸筋神経です。
呼吸器 看護師が知っておくべき『断続性ラ音（湿性ラ音）』とは
断続性ラ音（湿性ラ音）とは
断続性ラ音は、肺や気道に分泌物がたまった状態（痰や水など）で、呼吸する際にそれらが気道を通って移動する際に生じる異常な呼吸音のことです。湿性ラ音とも呼ばれ、喀痰音や粘液音とも呼ばれることもあります。
断続性ラ音は、一般的に以下のような状態の時にみられます。
* 肺炎
* 気管支炎
* 肺水腫
* 気管支拡張症
* 肺結核
* 肺腫瘍
* 心不全
断続性ラ音は、聴診器を使って胸の音を聞いて確認することができます。断続性ラ音は、通常、吸気時に発生しますが、呼気時に発生することもあります。また、断続性ラ音は、肺のどの部分で発生しているかによって、音が異なる場合があります。
断続性ラ音がみられる場合は、その原因を特定するために、医師による検査を受ける必要があります。断続性ラ音の原因によっては、治療が必要になる場合があります。
耳鼻咽喉科 看護師が知っておくべき唾液腺の基礎知識
唾液腺とは、口腔の周囲に存在し、唾液を分泌する組織のことです。唾液腺は、口腔内へ開口する導管を持っています。唾液腺には、大唾液腺と小唾液腺の2種類があります。大唾液腺は、耳下腺、顎下腺、舌下腺の3つです。小唾液腺は、口腔内に多数存在する小さな唾液腺です。唾液の95％は大唾液腺から分泌されます。耳下腺からは漿液性（さらさら）の唾液が分泌され、顎下腺や舌下腺からは粘液性（ねばねば）の唾液が分泌されます。唾液には、抗菌・殺菌作用、消化作用、自浄作用などさまざまな役割があります。
呼吸器 看護師に必須の用語『多臓器不全』
多臓器不全とは、心臓、腎臓、肺、肝臓、中枢神経など、生命維持に必須な複数の臓器が同時に機能不全に陥る重篤な状態です。多臓器不全は、敗血症、外傷、重度の火傷、手術などのさまざまな原因によって起こります。また、がんや心臓病などの慢性疾患が原因で起こることもあります。
多臓器不全になると、全身の臓器に酸素や栄養素が行き渡らなくなり、さまざまな症状が現れます。たとえば、呼吸困難、動悸、むくみ、黄疸、意識障害などです。多臓器不全は、死に至る可能性が高い重篤な状態です。
多臓器不全の治療は、原因となる疾患に対する治療と、臓器機能を維持するための支持療法が行われます。支持療法には、人工呼吸、透析、輸血などがあります。多臓器不全の予後は、原因となる疾患の種類、発症までの経過時間、治療開始までの時間などによって異なります。
循環器 看護士に必須の用語『大動脈瘤』について
大動脈瘤とは、大動脈壁の一部の全周ないしは局所が拡張した状態である。大動脈は、心臓から全身に血液を送り出す血管で、動脈の中で最も太い血管である。大動脈瘤は、大動脈の壁が弱くなって膨らみ、破裂する危険性がある。大動脈瘤は、動脈硬化、高血圧、喫煙、糖尿病、家族歴などの要因によって起こる。大動脈瘤は、無症状であることが多く、健康診断などで偶然発見されることが多い。
大動脈瘤の症状として、胸痛、背部痛、腹部痛、呼吸困難、嗄声（させい）、 swallowing 困難、血痰、喀血などが挙げられる。大動脈瘤が破裂すると、失血死や臓器不全を引き起こすことがある。大動脈瘤の治療法としては、薬物療法、血管内治療、外科手術などがある。薬物療法は、血圧を下げたり、動脈硬化を進行させないようにする薬を投与する。血管内治療は、大動脈瘤の中にステントグラフトを挿入して拡張を抑える方法である。外科手術は、大動脈瘤を切除して人工血管を挿入する方法である。
アレルギー・膠原病 第1世代抗ヒスタミン薬の基礎知識
第1世代抗ヒスタミン薬とは、初期に開発された抗ヒスタミン薬のことです。ヒスタミンは、アレルギー反応や炎症反応の際に放出される物質で、くしゃみや鼻水、かゆみなどの症状を引き起こします。第1世代抗ヒスタミン薬は、このヒスタミンの作用をブロックすることで、アレルギーや炎症の症状を緩和します。
第1世代抗ヒスタミン薬は、1940年代に開発されましたが、眠気や口の渇きなどの副作用があり、長期間の使用にはあまり適していません。そのため、1980年代以降は、副作用の少ない第2世代抗ヒスタミン薬が開発され、現在では第2世代抗ヒスタミン薬が主流となっています。
循環器 IABPの技術を学び、患者さんの心機能をサポートしよう
大動脈内バルーンパンピング法（IABP）とは、急性心筋梗塞などで心臓の左心室が機能不全に陥ったとき、大動脈内バルーンを胸部下行大動脈に留置することで、心電図または動脈圧と同期し、膨張・収縮させ、心機能を補助する機械的補助循環法の一つである。IABPは、心臓のポンプ機能を補助し、血圧を維持し、組織への酸素供給量を増やすことで、心筋梗塞による心機能低下に伴う症状を軽減し、回復を促進させる。IABPは、急性心筋梗塞の患者だけでなく、心臓手術後や、心臓移植後の患者にも使用される。IABPは、心臓のポンプ機能を補助する機械的補助循環法であり、急性心筋梗塞の患者だけでなく、心臓手術後や、心臓移植後の患者にも使用される。IABPは、心臓のポンプ機能を補助し、血圧を維持し、組織への酸素供給量を増やすことで、心筋梗塞による心機能低下に伴う症状を軽減し、回復を促進させる。
整形外科 看護師必須用語『他動運動』とは？
他動運動とは、身体の特定部位を第三者が用手的に、または器具などの外力によって動かすことです。麻痺などによって随意的に筋収縮が行われない場合や筋力が著しく低下している場合、外傷後や術後などの拘縮予防、関節可動域の維持・拡大、皮膚の柔軟性の維持のために行います。他動運動に対し、自力で動かすことを自動運動といいます。
他動運動には、さまざまな種類があります。例えば、関節を曲げたり伸ばしたりする運動、筋肉を収縮させたり弛緩させたりする運動、皮膚をマッサージしたり擦ったりする運動などです。他動運動を行う際には、患者の状態や目的に合わせて、適切な運動量や運動頻度を決定することが重要です。
他動運動は、患者の筋力や関節可動域の維持・拡大、拘縮予防、褥瘡予防、疼痛緩和、心肺機能の維持・向上など、さまざまな効果が期待できます。また、患者の身体的・精神的なリハビリテーションにも役立ちます。
消化器 胆管細胞がんを徹底解説！
胆管細胞がん(胆管細胞がん（たんかんさいぼうがん、malignant cholangiocarcinoma）とは、肝臓内にある胆管上皮細胞に生じたがんである。原発性肝がんの一つである。肝内胆管がんともいう。)は、胆管系の悪性腫瘍の一つであり、胆管細胞から発生する。胆管細胞がんは、肝臓内で発生するがんであり、原発性肝がんの一つである。胆管細胞がんは、胆汁を生成する胆管細胞から発生するがんである。胆汁は、肝臓で生成され、胆管を通って胆嚢に運ばれる。胆嚢は、胆汁を一時的に貯蔵する臓器である。胆汁は、脂肪の消化を助ける役割を果たしている。胆管細胞がんは、胆管のどの部分でも発生することがあるが、最も多く発生する部位は、肝臓内にある胆管である。胆管細胞がんの症状は、初期の段階ではほとんど見られないが、進行すると、黄疸、腹痛、体重減少、疲労などの症状が現れる。胆管細胞がんは、胆管のどの部分でも発生することがあるが、最も多く発生する部位は肝内胆管である。
消化器 胆石とは？看護師が知っておきたい基礎知識
胆石は、肝臓から分泌される胆汁の成分が固まって胆道系に形成される結石です。胆石の原因には、胆汁中のコレステロールやビリルビンなどの成分が過剰になったり、胆汁の流れが悪くなったりすることが挙げられます。
胆石の症状は、胆石の発作によって起こります。胆石発作は、胆石が胆管に詰まってしまうことで起こり、右上腹部の痛みや吐き気、嘔吐を引き起こします。胆石発作は、数時間から数日間続き、ひどい痛みを伴うこともあります。
胆石の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが大切です。胆石発作は、重症化すると胆管炎や胆嚢炎を引き起こす可能性があり、胆石を取り除く手術が必要になることもあります。
産婦人科 看護師が知っておきたい多嚢胞性卵巣症候群の基礎知識
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性に影響を与える一般的な内分泌障害です。月経異常、ニキビ、過剰な体毛の成長、肥満などの様々な症状を特徴とします。PCOSは排卵障害を引き起こすことが多く、妊娠を困難にする可能性があります。
PCOSの原因は完全には解明されていませんが、遺伝的、環境的、ライフスタイル要因の組み合わせが関係していると考えられています。PCOSのリスクを高める要因としては、肥満、インスリン抵抗性、高血圧などがあります。
PCOSの症状は女性によって異なります。最も一般的な症状は、月経異常、ニキビ、過剰な体毛の成長、肥満です。他の症状としては、無月経、体重増加、不妊、気分の落ち込み、不安などがあります。
PCOSの診断は、病歴、身体検査、血液検査に基づいて行われます。血液検査では、性ホルモン濃度、インスリン濃度、コレステロール値などが調べられます。超音波検査で卵巣の大きさと形状を調べ、多嚢胞卵巣の有無を確認することもあります。
PCOSの治療法は、症状と個人のニーズに合わせて行われます。治療法としては、ライフスタイルの変更、薬物療法、手術などがあります。ライフスタイルの変更としては、減量、規則正しい運動、健康的な食生活などが挙げられます。薬物療法としては、経口避妊薬、プロゲスチン剤、抗アンドロゲン剤などがあります。手術は、PCOSが重度の場合や他の治療法で改善が見られない場合に行われます。
脳・神経 知っておきたい! 多発性硬化症について
多発性硬化症（MS）とは、脳や脊髄にある神経を覆うミエリンと呼ばれる保護層に損傷を与える病気です。この損傷により、脳と身体の他の部分とのコミュニケーションが妨げられ、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。MSは、最も多くの若い成人を障害にする原因となる中枢神経系の慢性疾患の1つです。中枢神経系には、脳、脊髄、視神経が含まれます。MSは通常、20歳から40歳の間に発症します。女性は男性よりも発症するリスクが高いです。
MSには、4つの主要なタイプがあります。
* 再発寛解型 (RRMS)は、最も一般的なタイプのMSであり、患者の約85％を占めています。RRMSでは、患者は発作に苦しみ、その間に症状が現れます。発作は数週間または数ヶ月続く可能性があり、その間に症状は完全に消失または部分的に回復する可能性があります。
* 二次進行型 (SPMS)は、約50％のRRMS患者が最終的に発症する進行型のMSのタイプです。SPMSでは、患者は症状が徐々に悪化するにつれて障害が増加します。
* 一次進行型 (PPMS)は、患者全体の約15％を占める、進行型のMSのもう1つのタイプです。PPMSでは、患者は症状が徐々に悪化しますが、発作はありません。
* 進行再発型多発性硬化症 (PRMS)は、進行型のMSのまれなタイプで、患者全体の約5％を占めています。PRMSでは、患者は発作を経験しますが、症状は発作の間にも徐々に悪化します。
検査・診断 看護師に必須！炭酸ガス分圧を理解しよう
炭酸ガス分圧とは、血液中の二酸化炭素の濃度を測定する数値です。血ガス分析で測定され、通常は mmHg（ミリメートル水銀）で示されます。炭酸ガス分圧は、呼吸器系がどれだけうまく二酸化炭素を排出しているかを示す指標となります。二酸化炭素は、細胞の代謝によって生成される老廃物です。血液中に蓄積すると、呼吸困難や意識障害などの症状を引き起こす可能性があります。正常な炭酸ガス分圧は、35～45 mmHgです。炭酸ガス分圧が高すぎたり低すぎたりすると、呼吸器系のトラブルやその他の健康上の問題が考えられます。
脳・神経 看護師に必須！『球麻痺』を理解しよう
球麻痺とは、脳幹の下部にある延髄と呼ばれる部分に位置する脳神経核が障害される病気です。この障害により、口、舌、喉の運動が困難になり、構音障害（呂律が回らない）や嚥下障害（食べ物を飲み込むのが困難になる）などの症状が現れます。また、呼吸や循環が困難になることもあります。球麻痺は、脳卒中、外傷、腫瘍、感染症などが原因で起こることがあります。球麻痺の症状は、その原因や重症度によってさまざまです。構音障害や嚥下障害は、比較的軽度の症状ですが、呼吸や循環の障害は、生命を脅かす可能性があります。球麻痺の治療法は、その原因によって異なります。脳卒中が原因の場合、血栓を溶解する薬剤や血圧を下げる薬剤などが用いられます。外傷が原因の場合、外科手術が必要になることがあります。腫瘍が原因の場合、放射線療法や抗がん剤治療が行われます。感染症が原因の場合、抗菌薬や抗ウイルス薬などが用いられます。球麻痺は、早期に発見され適切な治療を受ければ、症状が改善したり、進行を遅らせることができる病気です。
検査・診断 体温とは？看護師に必須の用語
体温とは、体の温度のことである。ヒトの場合、約37℃が維持されている。これは、身体のさまざまな機能を正常に行うために必要な温度である。体温が低すぎると、身体の機能が低下し、低体温症を引き起こす。体温が高すぎると、身体の機能に障害が生じ、熱中症を引き起こす。
体温は、体の熱産生と熱放散のバランスによって調節されている。熱産生は、筋肉の活動や食物の消化などによって行われる。熱放散は、皮膚から汗を蒸発させることや、呼吸によって熱を放出することによって行われる。
体温は、身体の状態を反映する重要な指標である。体温が上昇するときは、感染症や炎症などの身体の異常を示していることがある。体温が低下するときは、低体温症や脱水症などの身体の異常を示していることがある。
血液・造血 看護師が知っておくべき多発性骨髄腫について
多発性骨髄腫とは、骨髄にある形質細胞と呼ばれる白血球の一種ががん化して増殖する病気です。形質細胞は、通常、細菌やウイルスなどの異物を攻撃する抗体を作る役割をしていますが、多発性骨髄腫では、形質細胞ががん化して増殖してMタンパクと呼ばれる異常な抗体を産生します。Mタンパクは、血液や尿中に分泌され、さまざまな合併症を引き起こします。
多発性骨髄腫は、造血器腫瘍の一種であり、年間4000人程度が死亡する病気です。発症率、死亡率ともに増加しており、日本では10万人当たり2～4人が発症します。好発年齢は60代ですが、どの年代でも発症する可能性があります。
検査・診断 大動脈内バルーンパンピング法とは？
IABPとは、急性心筋梗塞などで心臓の左心室が機能不全に陥ったとき、大動脈内バルーンを胸部下行大動脈に留置することで、心電図または動脈圧と同期し、膨張・収縮させ、心機能を補助する機械的補助循環法の一つである。IABPは、心臓のポンプ機能を補助することで、心筋梗塞後の心不全の症状を改善し、死亡率を低下させる効果がある。IABPは、経皮的冠動脈形成術（PCI）や冠動脈バイパス術（CABG）などの心臓手術前後に施行されることが多いが、心不全の治療法として長期的に使用されることもある。
アレルギー・膠原病 多発血管炎性肉芽腫症とは？
-多発血管炎性肉芽腫症の原因と症状-
多発血管炎性肉芽腫症の原因は不明ですが、自己免疫疾患であると考えられています。自己免疫疾患とは、体の免疫システムが自分の組織を攻撃してしまう病気です。多発血管炎性肉芽腫症では、免疫システムが血管を攻撃し、炎症を起こします。
多発血管炎性肉芽腫症の症状は、血管が炎症を起こす場所によって異なります。最もよく見られる症状は、鼻づまりや鼻血、咳、息切れ、関節痛、筋肉痛、発熱などです。また、腎臓や肺、心臓、神経が障害されることもあります。
多発血管炎性肉芽腫症は、早期に診断して治療を開始することが重要です。治療法としては、ステロイド薬や免疫抑制剤などが用いられます。治療を適切に行うことで、症状を改善させ、合併症を予防することが可能です。
内分泌・代謝・栄養 看護師必須用語『代謝』とは何か？
代謝とは、生体内で生じる全ての化学変化とエネルギー変換のことであり、さまざまな栄養素が合成・分解されていく過程を指します。代謝の過程を物質の面からみた場合を物質代謝と呼び、エネルギー変化の面からみた場合をエネルギー代謝と呼びます。物質代謝には異化と同化の2つの過程があり、異化は栄養素を分解してエネルギーを産生する過程、同化は栄養素を合成して貯蔵する過程です。エネルギー代謝には基礎代謝・活動代謝・食事誘導性熱代謝の3種類があり、基礎代謝は安静時に消費されるエネルギー、活動代謝は運動時に消費されるエネルギー、食事誘導性熱代謝は食事を摂取した後に消費されるエネルギーです。代謝は生命維持に不可欠なプロセスであり、その異常はさまざまな疾患の原因となります。