看護技術
看護師必須用語『ウォッシュクロス』とは
呼吸器
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呼吸器 看護師必須『気管支炎』とは？
気管支炎とは、気管や気管支の炎症であり、ウイルスや細菌の感染、またはその他の刺激物質への反応として発生します。気管は、肺につながる気道です。気管支は、気管から肺の内部に向かって分岐する気道の細い管です。気管支炎になると、気管や気管支が炎症を起こして腫れ、粘液の分泌が増加します。粘液は、気道の壁に付着し、呼吸を困難にします。
気管支炎は、急性気管支炎と慢性気管支炎の2種類に分類されます。急性気管支炎は、通常ウイルス感染によって引き起こされる短期的な病気です。慢性気管支炎は、通常喫煙やその他の慢性刺激への曝露によって引き起こされる長期的な病気です。
急性気管支炎の症状としては、咳、痰、息切れ、胸の痛みなどがあります。慢性気管支炎の症状としては、咳、痰、息切れ、疲労、体重減少などがあります。
呼吸器 看護師が知っておくべき犬吠様咳嗽
犬吠様咳嗽とは、犬が吠えたような鳴き声の咳のことです。クループ（咽頭ジフテリア、急性声門下咽頭炎など）が発症した際の症状で、主に小児に見られます。上気道の炎症による浮腫が原因で咽頭狭窄が起こり、生じます。重症化すると呼吸困難に陥る恐れもあります。
犬吠様咳嗽は、クループの代表的な症状の一つです。クループは、上気道の感染症で、主にアデノウイルスやインフルエンザウイルスが原因で起こります。上気道の粘膜が炎症を起こし、腫れと浮腫が生じます。そのため、気道が狭くなり、呼吸が苦しくなります。また、炎症によって分泌される粘液が気道を塞ぐことで、さらに呼吸が困難になります。
犬吠様咳嗽は、クループの症状の中でも、特に特徴的な症状です。犬が吠えたような鳴き声の咳をするため、すぐにクループだとわかります。犬吠様咳嗽は、クループの重症度を示す指標の一つにもなっています。犬吠様咳嗽が強い場合は、クループが重症化している可能性が高くなります。
犬吠様咳嗽が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診してください。クループは、適切な治療を受けなければ、重症化して呼吸困難に陥る恐れがあります。治療は、クループの原因となっているウイルスを殺すための抗ウイルス薬や、炎症を抑えるためのステロイド薬などが行われます。また、呼吸困難が強い場合は、酸素吸入や人工呼吸器による治療が必要になることもあります。
呼吸器 看護師必見！肺気量分画について徹底解説
肺気量分画とは、肺に出入りする空気の測定値の総称である。スパイログラムともいう。肺気量分画は、全肺気量、肺活量、最大吸気量、1回換気量、予備吸気量、予備呼気量、残気量、機能的残気量からなる。
肺気量分画を測定する検査は呼吸機能検査と呼ばれ、術前などに行われるのが一般的である。呼吸機能検査では、スパイロメーターという機械を使って、肺に出入りする空気の量やスピードを測定する。
肺気量分画の測定値は、呼吸器系の健康状態を評価するのに役立つ。肺気量分画が正常範囲内であれば、呼吸器系の健康状態は良好であると考えられる。しかし、肺気量分画が正常範囲外であれば、呼吸器系の疾患の可能性がある。
肺気量分画が低下する疾患としては、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息、間質性肺疾患などがある。肺気量分画の上昇が起こる疾患としては、肺気腫、気胸などがある。
肺気量分画を測定することで、呼吸器系の健康状態を評価し、疾患の早期発見につなげることができる。
呼吸器 チェーンストークス呼吸って何？
チェーンストークス呼吸とは、呼吸が周期的に増大と減少を繰り返し、最も減弱したときにしばらく停止しているような異常な呼吸のことです。この呼吸パターンは、脳や中枢神経系の機能不全が原因で起こります。
チェーンストークス呼吸は、脳の呼吸中枢が正常に機能していないために起こります。呼吸中枢は、脳幹にある神経細胞のグループで、呼吸を制御しています。呼吸中枢が損傷を受けると、呼吸の速度や深さが変化したり、呼吸が停止したりするなどの症状が現れます。
チェーンストークス呼吸は、心臓発作、脳出血、脳腫瘍、脊髄損傷などの疾患によって起こることがあります。また、薬物中毒や低酸素症によっても起こる可能性があります。
チェーンストークス呼吸の症状には、以下のようなものがあります。
* 呼吸が遅くなり、浅くなる。
* 呼吸が止まることがある。
* 呼吸が速くなり、深くなる。
* 呼吸が不規則になる。
チェーンストークス呼吸は、重篤な疾患の兆候であるため、すぐに医師の診察を受けることが重要です。治療は、原因となっている疾患を治療することが中心となります。
チェーンストークス呼吸は、呼吸が周期的に増大と減少を繰り返す異常な呼吸です。この呼吸パターンは、脳や中枢神経系の機能不全が原因で起こります。チェーンストークス呼吸は、重篤な疾患の兆候であるため、すぐに医師の診察を受けることが重要です。
呼吸器 看護師が知っておくべきスタイレットの基礎知識
-スタイレットの使い方-
スタイレットは、気管挿管する際に気管チューブ内に通す柔らかい金属製あるいはプラスチック製の医療器具です。スタイレットを使用することで気管チューブの形状を保持することができ、スムーズに気管内にチューブを留置することが可能となります。
スタイレットを使用する手順は以下の通りです。
1. 患者の体格に合った気管チューブを選択する。
2. キシロカイン®スプレーで内腔を湿らせる。
3. スタイレットを気管チューブに挿入する。
4. 気管チューブを用手的に任意の形状に曲げる。この時、ホッケーのスティックのようにJの形にすることが多い。
5. 気管チューブの先端よりスタイレットの先端が1～2cm手前の位置になるようにストッパーで固定する。スタイレットの先端が気管チューブの先端から出てしまうと気管チューブを留置した際に気管損傷を起こすので注意を要する。
6. 気管チューブの先端が患者の声門を越えたところで、中のスタイレットをゆっくりと抜去する。スタイレットを挿入したまま気管チューブを気管内に進めてしまうと気管損傷を起こす。また、勢いよくスタイレットを抜去するとチューブが気管から抜け食道に入り込むこともあるため注意する。
以上の点に留意し、正しくスタイレットを使用することで気管挿管をスムーズに行うことができます。
呼吸器 知っておきたい看護師の基礎知識：肺結核（はいけっかく）とは？
肺結核とは、結核菌が肺に感染して引き起こされる感染症です。結核菌は、空気感染によって人から人へと感染します。肺結核の症状としては、咳、痰、微熱、倦怠感、食欲不振などがあります。肺結核は、治療せずに放置すると死に至ることもある重篤な病気です。肺結核の治療には、抗結核薬が使用されます。抗結核薬は、結核菌を殺菌し、肺結核の症状を改善します。肺結核の治療は、通常は6～9ヶ月間継続します。肺結核は、予防接種によって予防することができます。肺結核の予防接種は、生後6ヶ月以降の乳幼児に接種されます。
呼吸器 看護師必携！用語『Torr』を徹底解説！
Torr とは、圧力の単位の一つで、1Torr＝1mmHgである。血液ガス検査で酸素分圧や二酸化炭素分圧の単位として使用されている。Torrという名前は、イタリアの数学者・物理学者であるエヴァンジェリスタ・トリチェリにちなんで名付けられた。トリチェリは、水銀柱の高さを使って大気圧を測定する方法を開発し、1気圧を760mmHgと定義した。Torrは、この760mmHgを1000で割った値である。
Torrは、医学や生理学で広く使用されている。例えば、血液ガス検査では、酸素分圧（PaO2）や二酸化炭素分圧（PaCO2）を測定するためにTorrが使用される。また、動脈血ガス分析や静脈血ガス分析でも、Torrが使用される。
Torrは、圧力の単位としてmmHgと並んでよく使用される。しかし、mmHgはTorrよりも古く、18世紀から使用されている。Torrは、1905年に導入されて以来、mmHgに取って代わりつつある。
呼吸器 肺がんとは？その定義と部位別死亡率
肺がんとは、気管支や肺胞の細胞ががん化した病気です。肺がんは、部位別で見ると、最も死亡率が高いがんです。大部分が上皮性の腫瘍であり、そのほとんどが気道粘膜上皮より発生します。肺がんには、大きく分けて、小細胞肺がんと非小細胞肺がんの2つがあります。小細胞肺がんは、がん細胞が小さく、増殖が速いのが特徴です。非小細胞肺がんは、がん細胞が大きく、増殖が遅いのが特徴です。肺がんの症状としては、せき、痰、胸痛、呼吸困難、体重減少などがあります。肺がんの治療法としては、手術、化学療法、放射線療法などがあります。肺がんは早期発見、早期治療が重要です。肺がんの疑いがある場合は、すぐに医師を受診してください。
呼吸器 看護師に必須の用語『結核』について
結核とは、結核菌による感染症である。結核菌は、抗酸菌群に属する細菌の一つである。ヒトのさまざまな臓器に感染し症状を呈する。
結核は、空気感染する細菌性感染症である。感染した人の咳やくしゃみなどによって放出された結核菌を健康な人が吸い込むことで感染する。結核菌は、肺に感染することが最も多く、肺結核と呼ばれる。肺結核の症状は、咳、痰、発熱、倦怠感などである。
結核菌は、肺以外にも、リンパ節、骨、腎臓、脳などさまざまな臓器に感染することがある。肺以外の臓器に感染した結核は、肺外結核と呼ばれる。肺外結核の症状は、感染した臓器によって異なる。
結核は、適切な治療を受ければ治癒する。結核の治療には、抗結核薬が使用される。抗結核薬は、結核菌を殺菌または増殖を抑える薬である。結核の治療は、通常6～9ヶ月間行われる。
結核は、予防することができる。結核予防には、以下のことが重要である。
* 結核のワクチンを接種する。
* 結核患者と接触しないようにする。
* 結核患者から出た痰や咳やくしゃみなどの飛沫を吸い込まないようにする。
* 換気をよくする。
* 手をよく洗う。
結核は、適切な治療を受ければ治癒する。結核の予防には、ワクチン接種や感染予防策が重要である。
呼吸器 看護師に必須！しゃっくりを理解しよう
しゃっくりの原因と症状
しゃっくりは、横隔膜、肋間筋、前斜角筋などの呼吸筋の間代性けいれんが起こり、声門が閉鎖することで、特徴的な「ヒック」という音が発せられる症状です。しゃっくりは、一般的に一時的なもので、数分または数時間で収まりますが、中には数週間、数ヶ月、または数年続くこともあります。
しゃっくりの原因は、さまざまであり、多くの場合、特定できません。しかし、しゃっくりを引き起こす可能性のある要因として、以下のものがあります。
・満腹
・早食い
・冷たいものや熱いものの摂取
・アルコールの摂取
・喫煙
・ストレス
・疲労
・睡眠不足
・一部の薬の副作用
しゃっくりの症状は、主に「ヒック」という音ですが、以下のような症状を伴うこともあります。
・胸の痛み
・腹部膨満感
・吐き気
・嘔吐
・頭痛
・めまい
・意識消失
しゃっくりが数日以上続く場合、またはひどい痛みやその他の症状を伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。
呼吸器 看護師必須の用語『側臥位』
褥瘡予防のための工夫
褥瘡は、長時間同じ姿勢で横になっていると皮膚が圧迫されて血行が悪くなり、組織が死んでしまう状態です。看護師は、褥瘡予防のために、以下の工夫を行います。
* -体位変換-患者さんの体位を定期的に変えることで、皮膚への圧迫を分散させます。
* -クッションの使用-患者さんの体の突出部にクッションを当てて、皮膚への圧迫を軽減します。
* -保護フィルムの使用-患者さんの皮膚に保護フィルムを貼って、摩擦や刺激から保護します。
* -栄養管理-患者さんの栄養状態を管理して、皮膚の健康を維持します。
* -排泄管理-患者さんの排泄を定期的に行うことで、皮膚を清潔に保ちます。
これらの工夫を行うことで、褥瘡の発生を予防することができます。
呼吸器 気管支肺胞洗浄の基礎知識
気管支肺胞洗浄とは、肺胞の細胞数や種類、肺に関する病気の診断などのために行われる検査である。BAL（Bronchoalveolar Lavage）とも呼ばれる。気管支鏡を肺の奥まで挿入して洗浄液を注入し、肺胞内の細胞や物質を回収する。回収された細胞や物質は、顕微鏡で観察したり、培養したりして検査を行う。気管支肺胞洗浄は、肺がん、肺炎、結核などの診断に有用な検査である。また、肺の炎症やアレルギー反応の程度を評価するためにも使用される。気管支肺胞洗浄は、比較的安全な検査だが、まれに気管支鏡の挿入による気道損傷や出血などの合併症が起こることもある。
呼吸器 肺胞-毛細管ブロック症候群とは？症状と原因
肺胞-毛細管ブロック症候群（ACブロック症候群、ACともいう）とは、肺胞と毛細管の間のガス交換が障害される状態のことである。これは、肺の毛細血管の炎症や肥厚、肺胞壁の肥厚、肺水腫、間質性肺疾患などのさまざまな原因によって起こる可能性がある。
ACブロック症候群は、低酸素症（血液中の酸素濃度が低い状態）と高炭酸ガス血症（血液中の二酸化炭素濃度が高い状態）を引き起こす可能性がある。症状としては、息切れ、疲労、胸痛、咳などがある。ACブロック症候群は、肺活量検査、動脈血ガス分析、胸部X線検査などの検査で診断される。治療法は、根本的な原因によって異なる。
呼吸器 看護師が知っておくべき用語『一回換気量』とは？
一回換気量とは、一回の呼吸運動（呼気と吸気）で気道・肺に出入りするガスの量のことを指します。単位はmLで、成人の安静時における一回換気量は「理想体重×6mL/kg」が目安です。人工呼吸器につながれている患者の呼吸を評価する際に必要な考え方で、理想体重の求め方は下記の通りです。
男性（kg）50＋0.91×（身長（cm）－152.4）
女性（kg）45.5＋0.91×（身長（cm） －152.4）
一回換気量は、その患者の理想体重と身長から算出できる目安量ですが、実際の臨床現場では、患者の状態や疾患によって適正な一回換気量が異なるため注意が必要です。
呼吸器 看護師に必須！『ベンチレーター』とは？
ベンチレーターは、自発呼吸だけでは換気が不十分な患者を補助するための機械です。人工呼吸器や人工換気装置とも呼ばれます。ベンチレーターは、気道を介して肺に空気を取り込み、送り出すことで、患者の呼吸をサポートします。
ベンチレーターは、主に以下のような場合に使用されます。
* 呼吸器疾患による呼吸不全
* 神経筋疾患による呼吸不全
* 手術中や集中治療室での患者
* 意識障害や昏睡状態の患者
ベンチレーターは、患者の状態に合わせて様々な設定が行われます。例えば、呼吸回数、1回の呼吸量、酸素濃度などが設定されます。また、ベンチレーターは、患者の呼吸に合わせて自動的に調整される機能を備えているものもあります。
ベンチレーターを使用する際には、患者の状態を注意深く観察することが重要です。ベンチレーターの設定が適切でない場合、患者の状態が悪化することがあります。また、ベンチレーターを使用することで合併症が起こることがあります。主な合併症としては、肺炎、気胸、肺水腫などがあります。
呼吸器 肺炎球菌とは？
肺炎球菌とは、グラム陽性双球菌の一種で、肺炎レンサ球菌や肺炎双球菌などとも呼ばれる細菌です。肺炎球菌は、通常は病気を起こさない常在菌ですが、様々な状況下で感染症を引き起こす可能性があります。特に、高齢者やHIV感染患者、脾臓機能低下患者のように免疫系の機能が低下している人は、肺炎球菌感染症にかかりやすいと言われています。また、喫煙、COPD、C型肝炎なども肺炎球菌感染の危険因子として挙げられています。肺炎球菌は、菌体表面に莢膜と呼ばれる構造を持ち、白血球などの食細胞から細菌本体を守る役割を担っています。また、少なくとも90種類以上の血清型が存在することがわかっています。
呼吸器 看護師に必須！『ラッセル音』とは？
ラッセル音とは、肺の聴診で聞かれる異常呼吸音のことです。ラ音とも呼ばれ、ラッセル・ウィリアムスというイギリスの医師が初めて報告したことに由来しています。ラッセル音は、肺胞内の痰が気道に詰まることで発生すると考えられています。痰が詰まると、気道が狭くなり、空気の流れが阻害されます。その結果、呼吸音が大きくなり、異常な音が聞こえるようになります。ラッセル音は、肺炎、気管支炎、喘息、肺気腫などの肺疾患でよく聞かれます。また、肺癌や肺結核でもラッセル音が聞こえることがあります。ラッセル音は、肺疾患の診断や経過観察に役立つ重要な聴診所見です。
呼吸器 看護師に知っておいてほしい『呻吟』とは
呻吟とは、文字通り「苦痛や痛みを表現する呻き声」を意味します。医学的には、声門を閉じた状態で呼気を吐くことで生じる呻き声の呼吸障害を意味する場合もあります。この状態は、気道を塞いでいる腫瘍や分泌物などがある場合に起こることがあります。また、呻吟は、脳卒中や睡眠時無呼吸症候群などの疾患の症状として現れることもあります。
呻吟は、呼吸障害の一種であるため、呼吸困難や酸素不足などの症状を伴うことがあります。また、呻吟は、患者さんの苦痛や不安の表れであるため、看護師は呻吟を聞いた際には、患者さんの状態を丁寧に観察し、必要なケアを行うことが大切です。
呻吟は、さまざまな疾患の症状として現れる可能性があるため、呻吟を聞いた際には、患者さんの状態を正確に把握し、適切な医療処置を行うことが重要です。また、呻吟は、患者さんの苦痛や不安の表れであるため、看護師は呻吟を聞いた際には、患者さんの状態を丁寧に観察し、必要なケアを行うことが大切です。
呼吸器 看護師に知っておいて欲しい！横隔膜とは？
横隔膜は、胸腔と腹腔との境界にある膜状筋のことです。その役割は呼吸において重要で、呼吸の際に肺を膨張させたり収縮させたりしています。
横隔膜の部位は、胸腔と腹腔の間に位置しています。胸腔と腹腔は、胸郭と骨盤によって隔てられていますが、横隔膜は胸郭と骨盤の間にある筋肉で、胸腔と腹腔を隔てています。横隔膜の形は、ドーム状になっており、中央部分が最も高く、そこから放射状に筋繊維が伸びています。筋繊維は、肋骨、胸骨、腰椎に付着しています。
横隔膜は、呼吸の際に重要な役割を果たしています。横隔膜が収縮すると、肺が膨らみ、空気を吸い込みます。横隔膜が弛緩すると、肺が収縮し、空気を吐き出します。また、横隔膜は、咳やくしゃみなどの動作にも関わっています。横隔膜が痙攣すると、しゃっくりが起こります。
横隔膜は、呼吸において重要な役割を果たしている筋肉です。横隔膜の部位や形、機能を理解することで、呼吸のしくみをより深く理解することができます。
呼吸器 看護師必須用語『人工心肺装置』とは
人工心肺装置とは、心臓手術を行う際、心臓の拍動を止めて心臓と肺に流れている血液を遮断する間、心臓と肺の機能を代行する医療機器のことです。人工心肺装置は、心臓に代わって全身に血を巡らせるポンプ作用と、肺の代わりとして二酸化炭素を排除し、酸素を取り込むガス交換作用を持っています。人工心肺装置は、心臓手術を安全に行うために欠かせない医療機器です。人工心肺装置は、一般的には、心臓手術を行う際に使用されます。心臓手術を行う際には、心臓の拍動を止め、心臓と肺に流れている血液を遮断する必要があります。その間、人工心肺装置が心臓と肺の機能を代行し、全身に血を巡らせています。心臓手術が終了したら、人工心肺装置は取り外されます。
呼吸器 知っておきたい看護師用語『気管支肺胞洗浄（BAL）’
気管支肺胞洗浄 (BAL) とは、肺胞の細胞数や種類、肺に関する病気の診断などのために行われる検査である。BAL (Bronchoalveolar Lavage) とも呼ばれる。この検査では、細い管 (気管支鏡) を気管から肺に挿入し、生理食塩水を注入して肺胞を洗浄する。洗浄液は回収され、分析のために検査室に送られる。
BAL は、肺の炎症や感染症、肺癌などの診断に使用される。また、肺の細胞の数を測定して、肺の働きを評価するのにも使用される。BAL は、一般的に安全な検査であるが、咳や喉の痛みなどの副作用が起こる可能性がある。
呼吸器 看護師に必須の用語『睡眠時無呼吸症候群』について
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、睡眠中に呼吸停止や低呼吸を認める病態です。呼吸停止とは、10秒以上の呼吸が停止すること、低呼吸とは、1分間に10回未満の呼吸をすることをいいます。SASは、睡眠中に何度も呼吸が止まり、目が覚めてしまう病気です。このため、睡眠時間が十分であっても、日中に強い眠気や倦怠感を感じることがあります。また、SASは、高血圧、心臓病、脳卒中の発症リスクを高めることもわかっています。
SASは、睡眠中の呼吸をモニタリングする検査（睡眠ポリグラフ検査）によって診断されます。睡眠ポリグラフ検査では、睡眠中の呼吸の状態、血中の酸素濃度、心拍数、脳波などを測定します。SASと診断された場合は、持続陽圧呼吸療法（CPAP療法）などの治療が行われます。CPAP療法は、睡眠中に鼻や口に装着するマスクから圧縮空気を送り込み、気道を広げて呼吸を改善する治療法です。
呼吸器 看護師必見！『胸膜癒着術』とは？
胸膜癒着術とは、胸腔を閉じることで胸水が溜まらないようにする処置のことです。胸水とは、胸腔内に溜まる液体のことで、気胸やがん性胸膜炎によって反復して生じる場合があります。このような場合、胸膜癒着術が考慮されることがあります。
胸膜癒着術は、胸腔鏡下に行うことが多く、胸腔内に小さな切開を加えて、カメラと器具を挿入して行います。胸腔内を洗浄した後、胸膜を焼灼したり、薬剤を注入したりして、胸膜を癒着させます。胸膜癒着術は、一般的に安全で効果的な処置ですが、まれに合併症が起こる可能性もあります。
呼吸器 看護師必須用語「CO2ナルコーシス」
CO2ナルコーシスとは、呼吸の自動調整能が破綻し、二酸化炭素（CO2）が体内に貯留することで意識障害が出現する病態の総称です。一般的には、慢性的に低酸素状態にある慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に高濃度酸素を投与することで、体内に酸素が過剰と判断され呼吸抑制もしくは停止する。肺胞低換気となり、二酸化炭素の体内貯留によりアシドーシスや意識障害を呈する。バックバルブ換気や気管挿管下呼吸器による換気などで強制的に換気を行い、体内から二酸化炭素を出すことで症状改善の期待ができます。