看護技術
看護師必須！コンタミネーションとは？
看護
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医療機器・設備・器具 留置針：看護師に必須の用語
留置針とは、動静脈の血管内に留置できる注射針のことである。（indwelling needle）。留置針は、患者の状態をモニタリングするために、または点滴や薬剤を投与するために使用される。留置針は、通常、腕の静脈に挿入されるが、他の場所に挿入されることもある。留置針は、長期間留置できるように設計されており、数日から数週間まで留置されることがある。留置針を使用する際には、感染のリスクを減らすために、十分な注意を払うことが重要である。
検査・診断 看護師に必須の用語『ファイバースコープ』について
ファイバースコープは、一般に内視鏡のことを指す用語である。人体内部の観察のために使用される。柔軟性のある細いガラス繊維からできており、先端にレンズが取り付けてあるため、体内に挿入後、先端の向きを変えるなどして人体内を比較的自由に見ることができる。使用される部位や科目によって、俗称として「胃ファイバースコープ」や「喉頭ファイバー」「気管支ファイバー」などといわれる。
ファイバースコープは、主に消化器系、呼吸器系、泌尿器系などの粘膜を観察するために使用される。消化器系では、胃炎、潰瘍、腫瘍などの診断や治療に使用される。呼吸器系では、気管支炎、喘息、肺がんなどの診断や治療に使用される。泌尿器系では、膀胱炎、尿路結石、前立腺肥大症などの診断や治療に使用される。
ファイバースコープは、内視鏡検査の一種である。内視鏡検査は、ファイバースコープを体内に挿入して、粘膜を観察する検査である。ファイバースコープは、カメラが内蔵されており、観察した画像はモニターに映し出される。内視鏡検査は、病気を早期に発見したり、治療したりするために重要な検査である。
皮膚科 褥瘡の治癒過程を判定するツール『DESIGN』とは?
DESIGN®（デザイン）とは、日本褥瘡学会が2002年に2000年褥瘡治療ガイドライン改訂委員会においても褥瘡の治癒過程を判定するために提唱された褥瘡アセスメントツール（褥瘡の状態を判断するための指標）のことである。
DESIGNとは、
・Dep浸出液
・E上皮化
・S大きさ
・I炎症
・G肉芽組織
・N壊死組織
これらの頭文字をとったものである。
褥瘡の治癒過程を判断するために、各項目を0～4段階で評価し、合計20点満点で評価し、その評価に基づいて褥瘡の治癒段階を判定する。
DESIGN®（デザイン）は、褥瘡の治癒過程を客観的に評価することができ、褥瘡の予防と治療に役立つツールである。
循環器 【看護師必見】経皮経冠動脈血栓溶解療法とは？
経皮経冠動脈血栓溶解療法（PTCR）とは、冠動脈の閉塞を治療するためのカテーテル治療法のひとつです。カテーテルを患者の動脈に挿入し、ガイドワイヤーを閉塞した血管まで送り込み、血栓を砕いて血流を改善する薬剤を注入します。PTCRは、急性心筋梗塞の治療に有効な方法とされていますが、発症からの経過時間が重要で、心筋梗塞発症から6時間以内に実施することが最も効果的とされています。
PTCRは、発症から6時間以内の急性心筋梗塞の患者に適用されます。カテーテル治療は、発症後の経過時間によって、救急カテーテルと緊急カテーテルに分類されます。救急カテーテルは、発症後12時間以内に実施され、緊急カテーテルは発症後12時間以上経過してから実施されるカテーテル治療です。PTCRは、救急カテーテルとして行われます。
PTCRは、局所麻酔下で行われます。まず、患者の太ももの動脈にカテーテルを挿入し、ガイドワイヤーを閉塞した血管まで送ります。次に、血栓を砕く薬剤を注入します。薬剤が血栓を溶かし始めると、血流が改善され、患者の症状が軽減されます。PTCRは、通常1時間以内に完了します。
PTCRは、急性心筋梗塞の治療に有効な方法ですが、合併症のリスクもあります。最も多い合併症は、出血と血管損傷です。他の合併症には、不整脈、腎不全、脳卒中などがあります。PTCRを受ける前に、医師と合併症のリスクについて話し合うことが大切です。
その他 看護師の必須用語『リストン』とは？
リストンとは、爪切り鉗子の一種であり、医療、看護現場で使用される器具である。リストンの名称は、この器具を考案したスコットランドの外科医ジョセフ・リストンに由来している。リストンは、主に外科手術で使用される鉗子として考案したが、現在では、医療、看護現場で広く使用されている。
リストンの特徴は、先端が鋭利で、爪切りのように切り取ることができる形をしていることである。このため、ガーゼや包帯、テープなどの医療材料を切ったり、組織を切除したりするのに適している。また、リストンは先端が細く、繊細な作業にも適している。例えば、創傷の縫合や、動脈や静脈の切除などにも使用することができる。
リストンは、医療、看護現場で必須の器具である。しかし、使用の際には、十分な注意が必要である。先端が鋭利なため、誤って自分の手を切ったり、患者の組織を損傷したりすることがある。また、リストンは使い捨ての器具ではないため、使用後は必ず洗浄して消毒する必要がある。
血液・造血 看護師が知っておくべき出血の基礎知識
出血とは、血液が血管外に流出することです。出血は、外傷や病気などによって血管が損傷することで起こります。出血の程度は、血管の損傷の大きさや部位などによって異なります。出血量が少ない場合は、自然に止血することがありますが、出血量が多い場合は、死亡に至ることもあります。
出血は、大きく分けて、外出血と内出血の2種類に分類されます。外出血は、血液が体外に流出する出血で、内出血は、血液が体内に流出する出血です。外出血は、外傷などによって血管が損傷することで起こり、内出血は、病気などによって血管が損傷することで起こります。
出血は、その程度によって、軽度、中等度、重度の3段階に分類されます。軽度の出血は、少量の出血で、自然に止血することが多いです。中等度の出血は、大量の出血で、輸血が必要になることがあります。重度の出血は、生命を脅かすほどの出血で、緊急の処置が必要です。
出血は、その部位によって、頭蓋内出血、胸腔内出血、腹腔内出血、関節内出血、筋肉内出血などがあります。頭蓋内出血は、脳の血管が破裂して起こる出血で、死亡に至ることもあります。胸腔内出血は、胸腔内の血管が破裂して起こる出血で、呼吸困難やショックを起こすことがあります。腹腔内出血は、腹腔内の血管が破裂して起こる出血で、腹痛やショックを起こすことがあります。関節内出血は、関節内の血管が破裂して起こる出血で、関節の痛みや腫れを起こすことがあります。筋肉内出血は、筋肉内の血管が破裂して起こる出血で、筋肉の痛みや腫れを起こすことがあります。
検査・診断 看護師に必須の用語『ALT』とは?
ALT（えーえるてぃー、Alanine Aminotransferase）は、アラニン（血清）アミノトランスフェラーゼの略語であり、肝機能や肝疾患の評価に用いられる。ALTは、肝細胞内でアミノ酸のアラニンとケトグルタル酸の間のアミノ基を転移させる酵素であり、肝細胞が損傷を受けると血中に放出される。そのため、ALT値が高いと肝細胞の損傷が疑われ、肝機能障害や肝疾患の可能性が高くなる。
ALTは、肝機能検査の項目のひとつとして測定されることが多く、正常値は男性で10～40U/L、女性で7～35U/Lとされている。ALT値が正常値よりも高い場合、肝細胞が損傷を受けている可能性があり、肝機能障害や肝疾患が疑われる。ALT値が高い原因としては、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、薬物性肝炎、自己免疫性肝炎、肝硬変、肝臓がん、胆石、胆管炎などがあげられる。
ALT値が高い場合は、さらに詳しい検査を行う必要がある。血液検査では、AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、γ-GTP（γ-グルタミルトランスペプチダーゼ）、ALP（アルカリフォスファターゼ）、総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビンなどを測定する。また、画像検査では、腹部エコー、CTスキャン、MRIなどが行われる。これらの検査結果をもとに、肝機能障害や肝疾患の原因を診断する。
ALT値が高い場合は、肝機能障害や肝疾患の可能性があるため、早めに医療機関を受診することが重要である。また、肝機能障害や肝疾患を予防するためには、アルコールの過剰摂取を避け、バランスのとれた食事を心がけ、適度な運動を行うことが大切である。
消化器 便秘の基礎知識と看護師の役割
便秘とは、排便の回数が減少したり、排便が困難になったり、便が硬くなったり、排便をした後も残便感があるなどの症状を呈する状態のことです。便秘は、さまざまな原因で起こり得ますが、最も多い原因は、食物繊維や水分を十分に摂らないことによるものです。食物繊維は、便の量を増やして便を柔らかくする働きがあり、水分は便を押し出す力を強める働きがあります。これらの栄養素が不足すると、便が硬くなり、排便が困難になります。また、運動不足やストレスなども便秘の原因となります。運動不足は腸の蠕動運動を弱め、ストレスは腸の機能を乱すため、便秘を引き起こすことがあります。
その他 知っておきたい看護師用語『エントラッセン（エント）』とは？
エントラッセン（エント）とは、退院を意味する業界用語である。ドイツ語のEntlassenに由来する。看護師は、患者が入院から退院するまでの間、さまざまなケアを提供する。その中には、退院に向けた準備を行うことも含まれる。退院準備とは、患者が退院後に自宅で安全に生活できるようにするための支援である。具体的には、服薬指導や食事指導、日常生活動作（ADL）の指導などを行う。退院準備は、患者の状態や退院後の生活環境に合わせて行われる。また、退院後は、患者や家族からの問い合わせに対応したり、退院後の経過観察を行うこともある。
その他 薬剤でリウマチをコントロール～抗リウマチ薬とは～
抗リウマチ薬とは、疾患修飾性抗リウマチ薬（disease modifying anti-rheumatic drugsDMARDs）とも呼ばれるリウマチの活動を抑制する薬剤である。リウマチは、関節の滑膜に炎症が起こり、関節が腫れたり、痛んだりする病気である。抗リウマチ薬は、滑膜の炎症を抑えることで、関節の腫れや痛みを軽減し、リウマチの進行を遅らせる効果がある。
抗リウマチ薬には、様々な種類があり、それぞれに異なる作用機序を持っている。そのため、リウマチの症状や病態に合わせて、適切な抗リウマチ薬を選択することが重要である。抗リウマチ薬は、一般的に長期にわたって服用する必要がある。抗リウマチ薬には、副作用が起こる可能性がある。最も一般的な副作用は、胃腸障害である。また、発疹、肝機能障害、腎機能障害、骨髄抑制などの副作用が起こる可能性がある。抗リウマチ薬を服用する際には、副作用に注意し、定期的に医師の診察を受ける必要がある。
循環器 看護師に必須の用語『V3』って知ってる？
V3の役割
V3は、心臓の電気活動を捉えるために使用される胸部誘導の1つである。V2とV4の中点に位置し、緑色の電極を使用する。V3は、心臓の左室壁の電気活動を捉えるのに特に優れており、心筋梗塞や心筋炎などの心臓疾患の診断に役立つ。また、V3はペースメーカーの機能を評価するためにも使用される。
V3は、心臓の電気活動を捉えるために使用される重要な胸部誘導の1つである。他の胸部誘導と組み合わせて使用することで、心臓の様々な部位の電気活動を捉えることができ、心臓疾患の診断や治療に役立つ。
循環器 看護士に必須の用語『大動脈瘤』について
大動脈瘤とは、大動脈壁の一部の全周ないしは局所が拡張した状態である。大動脈は、心臓から全身に血液を送り出す血管で、動脈の中で最も太い血管である。大動脈瘤は、大動脈の壁が弱くなって膨らみ、破裂する危険性がある。大動脈瘤は、動脈硬化、高血圧、喫煙、糖尿病、家族歴などの要因によって起こる。大動脈瘤は、無症状であることが多く、健康診断などで偶然発見されることが多い。
大動脈瘤の症状として、胸痛、背部痛、腹部痛、呼吸困難、嗄声（させい）、 swallowing 困難、血痰、喀血などが挙げられる。大動脈瘤が破裂すると、失血死や臓器不全を引き起こすことがある。大動脈瘤の治療法としては、薬物療法、血管内治療、外科手術などがある。薬物療法は、血圧を下げたり、動脈硬化を進行させないようにする薬を投与する。血管内治療は、大動脈瘤の中にステントグラフトを挿入して拡張を抑える方法である。外科手術は、大動脈瘤を切除して人工血管を挿入する方法である。
血液・造血 慢性GVHDとは？症状や治療法について
慢性GVHDとは、移植後後期にドナー由来の免疫担当細胞が、患者（レシピエント）由来の非自己抗原を認識することで患者の各種臓器を攻撃する免疫学的反応である。慢性移植片対宿主病ともいう。
慢性GVHDは、急性GVHDとは異なり、移植後100日以降に発症することが多い。症状としては、皮膚の硬化、発疹、色素沈着、脱毛、粘膜の乾燥、涙や唾液の減少、関節の痛み、筋肉の debilidad、肝臓や肺の機能障害などがある。慢性GVHDは、急性GVHDよりも重篤な経過をたどることが多く、死に至ることもある。
慢性GVHDの治療法は確立しておらず、対症療法が中心となる。治療薬としては、ステロイド薬、免疫抑制薬、抗線維化薬などが使用される。慢性GVHDの予防には、移植前にドナーとレシピエントのHLA（ヒト白血球抗原）の適合性をできるだけ高めることが重要となる。
その他 【看護師が知るべき】難病対策とは?
難病対策の目的と内容
難病対策とは、難病に対して行われる厚生労働省の施策です。難病対策の目的は、難病の患者やその家族の支援を強化し、難病の治療や研究を促進することです。
難病対策の内容は、難病の患者の医療費助成、難病の研究への支援、難病の患者やその家族のための相談支援体制の整備などです。難病の患者の医療費助成は、難病の患者が医療費の負担を軽減するために、医療費の一部を助成する制度です。難病の研究への支援は、難病の治療法や予防法の開発を促進するために、研究機関や研究者に資金援助を行う制度です。難病の患者やその家族のための相談支援体制の整備は、難病の患者やその家族が相談や支援を受けられるように、相談窓口や支援センターを設置する制度です。
難病対策は、難病の患者やその家族の支援を強化し、難病の治療や研究を促進するために行われています。難病対策によって、難病の患者の医療費負担が軽減され、難病の研究が促進され、難病の患者やその家族が相談や支援を受けやすくなっています。
看護技術 看護師の基礎知識！看護計画ってなに？
看護計画とは、看護対象者の看護上の問題を解決するために、看護師がアセスメントに基づいて、個別的な看護目標を達成するための計画を記載したものである。看護計画は、看護過程の重要なステップであり、看護の質を確保するために不可欠である。適切な看護計画を立てることで、看護師は看護対象者の状態を正確に把握し、適切なケアを提供することができる。看護計画は、看護師が看護対象者と協力して作成し、看護対象者の状態やニーズの変化に応じて随時見直す必要がある。看護計画は、看護の質を確保するために不可欠であり、看護師の重要な役割である。
血液・造血 急性前骨髄球性白血病とは？症状や治療法を解説
急性前骨髄球性白血病（APL）とは、急性骨髄性白血病（AML）の一種で、AMLの約10%を占める病気です。APLは、血液細胞ががん化して増殖し、正常な血液細胞を置き換えてしまうことで起こります。APLは、他のAMLとは異なり、特定の染色体異常（t(15;17)）によって引き起こされます。APLは、他のAMLよりも治癒率が高いことが特徴です。
APLの症状は、他のAMLと同様、発熱、貧血、出血、骨痛などです。APLでは、DIC（播種性血管内凝固症候群）や、APL特有の症状であるプロミエロサイト白血病新症候群（APL-SBS）が起こることがあります。APL-SBSは、肺に血液が漏れて呼吸困難を起こす症状です。APLの治療は、化学療法が中心となります。APLには、白血病プロミエロサイトレチノイン酸レセプターアルファ（PML-RARα）を標的とした分子標的薬が有効です。APLは、他のAMLよりも治癒率が高いことが特徴です。
血液・造血 魚油（Fish Oil）：看護師に必須の用語
魚油とは、原料となる魚（イワシやサバなど）を煮熟し、脂肪分を分離・抽出したものです。その成分の大部分は脂肪酸であり、中でもEPA（エイコサペンタエン酸）とDHA（ドコサヘキサエン酸）が特に注目されています。EPAとDHAは、体内で生成することができない必須脂肪酸であり、健康維持のために食事から摂取する必要があります。魚油は、魚介類から直接摂取することもできますが、サプリメントとして摂取することも一般的です。近年の研究では、魚油に含まれるEPAとDHAが、心臓病、脳卒中、認知症、うつ病、関節炎などの予防や改善に効果があることが示されています。また、魚油には、抗酸化作用や抗炎症作用もあることが知られています。魚油は、健康維持のために積極的に摂取したい食品の一つです。
小児科 看護師に知っておいてほしい！脳性麻痺の基礎知識
脳性麻痺（のうせいまひ、cerebral palsy；CP）とは、妊娠期間から新生児期に、脳の運動野が受けた損傷が原因で起こる姿勢・運動障害の総称である。遺伝性疾患、進行性疾患は除外される。1000人に1～2人の割合で起こるとされている。脳性麻痺は、軽度なものから重度なものまで、その程度はさまざまだ。軽度の場合、歩行や日常生活に支障がないこともある。重度の場合、歩行が困難になったり、車いすが必要になったりする。脳性麻痺の原因は、脳の運動野が損傷を受けることだが、その原因はさまざまだ。早産、低出生体重児、多胎妊娠、分娩時の酸素不足、脳出血、脳梗塞、髄膜炎、脳腫瘍など、さまざまな原因が考えられる。脳性麻痺の治療法は、脳の損傷を回復させる方法はないが、リハビリテーションによって、姿勢や運動機能を改善することはできる。リハビリテーションには、理学療法、作業療法、言語療法などがある。脳性麻痺は、障害を持った子どもの成長や発達に大きな影響を与えるが、適切なリハビリテーションとサポートによって、社会生活に適応することができる。
眼科 飛蚊症の知識を深めて看護の質を高めよう
飛蚊症とは、視野に虫のようなものが飛んでいるように見える症状のことである。正式には「muscae volitantes」と呼ばれ、蚊が飛んでいるように見えることからこの名前がついている。飛蚊症は、目の構造の一部である硝子体に濁りが生じることで起こる。硝子体は、目の後部にあるゼリー状の物質で、光を網膜に届ける役割がある。硝子体に濁りが生じると、光が網膜に届きにくくなり、視野に虫のようなものが飛んでいるように見えるようになる。飛蚊症は、加齢や近視、糖尿病、高血圧、外傷など、さまざまな原因で起こる。ほとんどの飛蚊症は良性で、治療の必要はない。しかし、飛蚊症が突然現れた場合や、飛蚊症の数が急に増えた場合、視界が欠けたり、光が歪んで見える場合は、網膜剥離などの重篤な疾患の可能性があるので、早めに眼科を受診することが大切である。
その他 ジャパンコーマスケールって知ってる？
ジャパンコーマスケール（Japan Coma Scale、JCS）は、日本で最も普及している意識障害の評価方法です。JCSは、1974年に日本脳神経外科学会の意識障害評価委員会によって作成されました。JCSは、意識障害の程度を3段階で評価します。
・覚醒期（A期）刺激を加えなくても、患者さんが自発的に反応を示す。
・昏睡期（C期）刺激を加えないと反応を示さない。
・中間期（B期）刺激を加えると反応を示すが、自発的な反応は示さない。
JCSは、それぞれ段階がさらに3段階で評価されます。覚醒期は、A1からA3まで、昏睡期はC1からC3まで、中間期はB1からB3までです。JCSのスコアは、JCS 300のように、3桁の数字で表されます。最初の数字は覚醒期の段階、2番目の数字は中間期の段階、3番目の数字は昏睡期の段階を示しています。
JCSは、意識障害の重症度を評価するのに有用なツールです。JCSのスコアが高いほど、意識障害の重症度が高いことを示しています。JCSは、意識障害患者の治療経過を追跡するのにも有用です。
皮膚科 看護師に必須の用語『接触性皮膚炎』を徹底解説
接触性皮膚炎とは、外来性の物質が皮膚に接触して生じる、皮膚の限局性炎症性変化のことです。いわゆる「かぶれ」と呼ばれるものであり、日本人のおよそ15%が経験すると言われています。接触性皮膚炎は、接触する物質によって、アレルギー性接触性皮膚炎と刺激性接触性皮膚炎の2つに分類されます。アレルギー性接触性皮膚炎は、特定の物質に対してアレルギー反応が生じて発症するもので、主に化粧品、洗剤、ゴム製品、金属などが原因となります。刺激性接触性皮膚炎は、皮膚に強い刺激を与える物質が直接接触して発症するもので、主に酸、アルカリ、溶剤、洗剤などが原因となります。接触性皮膚炎の症状としては、皮膚の赤み、腫れ、かゆみ、痛み、水疱、びらん、落屑などが挙げられます。治療としては、接触している物質を特定し、その物質との接触を避けることが重要です。また、炎症を抑えるために、ステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬などが処方されます。
循環器 看護師が知っておきたい虚血性心疾患
虚血性心疾患は、冠動脈が動脈硬化などにより狭窄、あるいは閉塞することで、心臓を栄養する血流が不足（心筋虚血）して、発症する心疾患のことです。虚血性心疾患の症状としては、胸痛、息切れ、動悸、疲労、失神などがあります。胸痛は、心臓の筋肉が酸素不足に陥ったときに起こる痛みで、胸の中央部や左胸に圧迫感や締め付け感、焼けるような痛みなどが起こります。息切れは、心臓から全身に十分な血液を送り出せなくなったときに起こり、階段を上ったり、重い荷物を持ったりしたときに息切れがすることがあります。動悸は、心臓の拍動が速くなったり、不規則になったりして、ドキドキしたり、バクバクしたりすることがあります。疲労は、心臓が十分に働けなくなったときに起こり、ちょっとした動作でも疲れやすくなります。失神は、脳に十分な血液が送られなくなったときに起こり、気を失って倒れてしまうことがあります。虚血性心疾患の原因としては、動脈硬化、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満、運動不足などがあります。動脈硬化は、血管の内側にコレステロールやカルシウムなどの物質が蓄積して血管が狭くなる病気です。高血圧は、血液の圧力が高くなる病気です。糖尿病は、血液中の糖分が多くなる病気です。脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪が多くなる病気です。喫煙は、血管を収縮させて血圧を上昇させ、動脈硬化を促進します。肥満は、動脈硬化や高血圧、糖尿病などの生活習慣病のリスクを高めます。運動不足は、動脈硬化を促進し、心臓の機能を低下させます。
呼吸器 看護師に必須の用語『バイパップ』について
バイパップとは、気管挿管や気管切開を行わない換気法の総称であるNIPPV（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation）を行うための人工呼吸器の商品名である。BiPAP（bilevel Positive Airway Pressure）とも呼ばれる。バイパップは、主に睡眠時無呼吸症候群や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患の患者に使用される。バイパップは、患者の鼻または口にマスクを装着して、空気圧を加えることで呼吸を補助する。バイパップは、患者の呼吸状態に合わせて、吸気圧と呼気圧を調整することができる。バイパップは、患者の呼吸を改善し、睡眠の質を高める効果が期待できる。
整形外科 看護師が知っておきたい義足の基礎知識
-義足の定義と種類-
義足とは、欠損した箇所につなげて装着する人工の足のことです。義足の材料や構造は、欠損の程度や患者のライフスタイルに合わせて選択されます。義足には主に以下の4種類があります。
* 硬性義足足首が固定されており、膝を曲げることはできません。最も単純な構造であり、安価で軽量なため、一時的な使用や歩行能力が低い患者に適しています。
* 関節義足足首が可動式になっており、膝を曲げることができます。硬性義足よりも歩行が自然になり、活動範囲が広がりますが、高価であり、メンテナンスが必要になります。
* マイクロプロセッサ制御義足コンピュータ制御の義足で、歩行速度や路面状況に合わせて自動的に調整されます。高価であり、メンテナンスが必要になりますが、最も自然な歩行が可能になります。
* ハイブリット義足硬性義足と関節義足の両方の特徴を備えた義足です。足首は可動式ですが、膝を曲げることはできません。硬性義足よりも歩行が自然になり、メンテナンスも容易ですが、関節義足ほど高価ではありません。
義足の選択は、患者のライフスタイルや活動レベル、経済状況などによって異なります。医師や義肢装具師と相談して、最適な義足を選択することが大切です。