ラ音（ラッセル音）とは？聴取法と聴こえる原因

ラ音（ラッセル音）とは？聴取法と聴こえる原因

ラ音とは？

ラ音とは、気管や気管支に異常があると、胸部聴診の際に聴こえる異常な肺音のことである。ラッセル音の略である。ベルクロラ音、副雑音ともいう。ベルクロ（Velcro）社製のマジックテープをはがすときの音に類似していることに由来する。

ラ音は、気管や気管支に分泌物がたまったり、狭くなったり、炎症を起こしたりしたときに生じる。ラ音は、乾性ラ音と湿性ラ音の2種類に分類される。乾性ラ音は、気管や気管支に分泌物がたまったり、狭くなったりしたときに生じる。聴診すると、紙をこすったような音や、笛を吹いたような音が聞こえる。湿性ラ音は、気管や気管支に炎症を起こしたり、分泌物がたまったりしたときに生じる。聴診すると、ゼーゼー音や、ガラガラ音などが聞こえる。

ラ音の種類

ラ音の種類

ラ音には、乾性ラ音と湿性ラ音の2種類があります。乾性ラ音は、気道が狭窄したり、閉塞したりして起こる音で、ベルクロを剥がす音のような高い音です。一方、湿性ラ音は、気道に分泌物が貯留して起こる音で、低くてブクブクした音です。

乾性ラ音には、以下のような種類があります。

* ベルクロラ音先ほど説明した薄い衣類を鋭く引き裂く音に似た湿性ラ音です。
* ラッセル音ベルクロラ音より音が大きく、粘度のある気道分泌物が肺胞を通過する際に生じる乾性ラ音です。

湿性ラ音には、以下のような種類があります。

* 細ラ音気泡が破裂するような細かい音で、気管支炎や肺気腫でよく聴かれます。
* 中ラ音気泡がやや大きくなって破裂するような音で、肺炎や肺水腫でよく聴かれます。
* 粗ラ音気泡が大きく破裂するような音で、肺梗塞や気胸でよく聴かれます。

ラ音を聴取する場合の手順

1. -聴診の準備をする。- 聴診器をイヤピースから外し、胸部に当てる準備をする。また、患者にリラックスした姿勢を取ってもらい、腕を頭の上に上げてもらう。
2. -患者の胸部を聴診する。- 聴診器を患者の背中を中心に当て、左右の肺を聴く。聴診器を動かしながら、息を吸って吐く音や、異常な音を聴く。
3. -ラ音を聴取する。- ラ音とは、気管や気管支に異常があると、胸部聴診の際に聴こえる異常な肺音のことである。ベルクロラ音、副雑音ともいう。ベルクロ（Velcro）社製のマジックテープをはがすときの音に類似していることに由来する。ラ音は、肺炎、気管支炎、肺水腫などの様々な肺疾患によって引き起こされる可能性がある。
4. -患者の症状について尋ねる。- ラ音を聴取したら、患者の症状について尋ねる。咳、痰、息切れ、胸痛などの症状があるかどうかを確認する。
5. -医師に相談する。- ラ音を聴取したら、医師に相談する。医師は、ラ音の原因を診断し、治療法を決定する。

ラ音を聴取する際のポイント

ラ音を聴取する際のポイントは、さまざまな呼吸状態を聞き分ける聴診技術と、聴き分けた音から身体の状態を分析するスキルが必要です。ラ音の種類と特徴を理解し、呼吸状態の変化を敏感に察知することが重要です。また、聴診器の性能や患者の姿勢にも注意し、聴診環境を整えることも大切です。ラ音を聴取する際には、まず患者に楽な姿勢を取ってもらい、胸部を露出させます。聴診器のベルとダイヤフラムを適切な位置に当て、呼吸音の変化を注意深く聴きます。吸気と呼気、右肺と左肺を比較して聴診し、ラ音の種類や位置、強さを確認します。ラ音の種類と特徴を覚えておくことで、それぞれのラ音が示唆する病態を推測することができます。例えば、湿性ラ音は気道内に液体が貯留している場合に聴取され、乾性ラ音は気道の狭窄や閉塞がある場合に聴取されます。ラ音の種類や特徴を理解することで、患者の状態をより正確に把握することができるのです。