眼科
眼球偏位：その原因と対処法
看護師業界ウォッチャー
その他 来院直後心肺停止とは？
来院直後心肺停止の原因と症状
来院直後心肺停止の原因は、心臓性、呼吸性、その他の原因に大別されます。心臓性の原因としては、心筋梗塞や心筋症、不整脈などが挙げられます。呼吸性の原因としては、肺炎や気胸、気管支喘息などが挙げられます。その他の原因としては、外傷や中毒、低体温症などが挙げられます。
来院直後心肺停止の症状としては、意識消失、呼吸停止、心拍停止などが挙げられます。意識消失は、脳に十分な血液が供給されなくなったために起こります。呼吸停止は、肺に十分な空気が取り入れられなくなったために起こります。心拍停止は、心臓が収縮しなくなったために起こります。これらの症状がすべて同時に起こる場合もあれば、一部の症状のみが起こる場合もあります。
感染 看護師が知っておきたい真菌の基礎知識
真菌とは、7万種以上が知られており、未知のものも含めると150万種に及ぶと考えられている、幅広い微生物のグループです。カビ、酵母、キノコなど、さまざまな形と大きさの真菌があります。真菌は、土壌、水、空気などの自然環境に生息し、有機物の吸収により栄養を得ています。
真菌は、細菌とは異なり、核を覆う膜を持っています。また、真菌は細胞内にむきだしの状態で染色体が細胞質の中に浮遊している原核細胞（原核生物）であるのに対し、真菌はヒトと同じく、核が膜に覆われて保護され、核と細胞質が明確に区別されている細胞（真核細胞）からなる真核生物です。
真菌は、自然界で重要な役割を果たしています。有機物を分解して栄養を得ることで、生態系の循環に貢献しています。また、真菌は、食品や医薬品の生産にも利用されています。しかし、一部の真菌は、感染症を引き起こしたり、食物を腐敗させたりするなど、人間に悪影響を及ぼすこともあります。
皮膚科 看護師が知っておくべき「やけど」の基礎知識
やけどは、火や熱湯など高熱によって生じる損傷のことをいい、熱傷とも呼ばれます。比較的低い温度でも持続的に加熱されると、低温やけどと呼ばれるやけどになることもあります。
やけどの範囲と深さは、重症度と深く関連しています。やけどの範囲を判定する方法として、成人では9の法則、小児では5の法則というものがあります。9の法則とは、人間の体表面積の9%ずつを頭部、体幹の前・後、上肢、下肢に当てはめたもので、小児では頭部18%、体幹の前・後36%、上肢18%、下肢28%とします。やけど面積が30%を超えると重症となり、全身管理が必要なレベルとなります。
やけどには、熱傷、化学熱傷、電気熱傷、放射線熱傷、低温やけどの5つの種類があります。
・熱傷火、熱湯、熱した金属などによって生じます。
・化学熱傷酸やアルカリなどの化学物質によって生じます。
・電気熱傷電気によって生じます。
・放射線熱傷レントゲン写真や放射線治療などによって生じます。
・低温やけど氷やドライアイスなどによって生じます。
腎・泌尿器 WOCナースとは
WOCナースは、創傷、ストーマ、失禁のケアに特化した看護師です。褥瘡などの創傷のケア、人工肛門や人工膀胱などのストーマの管理、失禁への対応など、排泄に関する専門的な知識と技術を持っています。また、患者や家族の自己管理やセルフケアを支援する役割も担っています。
WOCナースは、病院だけでなく、訪問看護ステーションやクリニック、介護施設など、さまざまな場所で活躍しています。患者や家族の生活の質向上に貢献できるやりがいのある仕事です。
脳・神経 脊髄空洞症〜看護師が知るべき疾患〜
脊髄空洞症とは何か？
脊髄空洞症とは、脊髄の中に脳脊髄液が異常に多く溜まることで、脊髄が空洞状となる疾患のこと。脊髄とは脳からの命令を全身に伝える神経の束のこと。脳脊髄液は脳と脊髄を保護する液体である。脊髄空洞症は、頚髄や上側の胸髄に多い。
脊髄空洞症は、生まれつき（先天性）のものと、後に発症するもの（後天性）がある。先天性の脊髄空洞症は、胎児の時期に脊髄が正常に発育しなかったことが原因で起こる。後天性の脊髄空洞症は、外傷や感染症、腫瘍などによって脊髄が損傷したことが原因で起こる。
脊髄空洞症の症状は、空洞の場所や大きさによって異なる。代表的な症状は、手足のしびれや痛み、脱力、排尿障害などである。また、重症例では呼吸障害や心障害を引き起こすこともある。
脊髄空洞症の診断は、MRI検査で行う。MRI検査で脊髄に空洞があれば、脊髄空洞症と診断される。
脊髄空洞症の治療法は、空洞の大きさや症状によって異なる。軽症例では、保存療法が行われる。保存療法とは、薬物療法やリハビリテーションなどによって症状をコントロールする方法である。重症例では、手術が行われる。手術では、空洞を小さくしたり、空洞をドレナージしたりする。
呼吸器 看護師が知っておくべき肺挫傷について
肺挫傷とは、胸部打撲や強い圧迫などで肺に歪みやずれ、圧の変化などの傷害が生じる状態のことである。肺挫傷は、交通事故、転落、暴行、スポーツ外傷など、さまざまな原因で起こり得る。肺挫傷の重症度は、損傷の程度によって異なる。軽度の肺挫傷では、肺の組織がわずかに損傷し、症状がほとんど現れないこともある。中程度の肺挫傷では、肺の組織がより広範囲に損傷し、咳、呼吸困難、胸痛などの症状が現れる。重度の肺挫傷では、肺の組織が大きく損傷し、呼吸困難、低酸素血症、ショックなどの症状が現れる。肺挫傷の治療は、重症度によって異なる。軽度の肺挫傷では、安静と鎮痛剤による治療が行われる。中程度の肺挫傷では、酸素吸入や呼吸器による治療が行われる。重度の肺挫傷では、人工呼吸器による治療が行われる。肺挫傷は、重症度によっては命に関わることもあるため、早期発見と適切な治療が重要である。
検査・診断 知っておきたい！看護師に必須の用語：MRI
MRIの基本原理とは？
MRI（磁気共鳴画像）は、磁場と電波を利用して体内の画像を撮影する医療画像診断の一種です。磁場は、患者の体の周りの強い磁場を発生させ、水素原子を磁場の方向に整列させます。電波は、磁場の方向に垂直な方向から患者の体に照射され、水素原子を反転させます。水素原子が元の位置に戻る際に放出される電波を検出することで、体内の画像を再構成します。
MRIは、水素原子を多く含む組織を鮮明に画像化することができます。そのため、脳、筋肉、臓器などの軟部組織の画像化に適しています。また、MRIは、造影剤を使用せずに血管を画像化することができます。そのため、血管造影などの検査に広く使用されています。
MRIは、一般的に安全な検査ですが、磁場が強い金属製の物体を体内に埋め込んでいる人は、MRI検査を受けることができません。また、ペースメーカーや人工関節などの金属製の医療機器を埋め込んでいる人も、MRI検査を受けることができません。
組織・制度 看護師必見！医療法人について
医療法人とは、病院やクリニック・診療所、介護老人保健施設などの開設や所有を目的として、医療法の規定に基づき設立される法人のことです。医療法人制度は、1950年に医療法に導入され、医療もしくはそれに伴う行為を行う場所として開設されます。医療法人になるためには、都道府県知事の認可を必要とし、都道府県の医療審議会による判断を仰がなくてはなりません。医療法人は、個人事業としてクリニックを運営することとは、下記のような違いがあります。
・医療機関は、患者から得る窓口負担以外は社会保険診療報酬支払基金や国民健康保険団体連合会から診療報酬として得ています。医療法人になるとこの支払基金や国保連合会からの診療報酬が一度医療法人団体に入り、医師個人には役員報酬などの給与として支払われます。
・メリットとして、源泉徴収がなくなり、給与所得控除を受けることができます。また、理事長変更のみで相続税が不要になるため、分院や介護施設運営など事業展開が可能です。
・デメリットとして、永続性が求められるので容易に引退や解散が許されず、監督官庁の監査は厳しく、書類作成の煩雑さは増します。また、交際費上限が設けられます。
その他 看護師に欠かせない用語『バランススコアカード』
バランススコアカードとは、病院のミッション（理念、行動規範）やビジョン（長期計画）を達成するための戦略プランを、より具体的な業務スケジュールに落とし込むためのツールです。BSC(Balanced scorecard)。バランストスコアカードともいう。
バランススコアカードは、1990年代初頭にハーバード・ビジネス・スクールのロバート・S・キャプランとデビッド・P・ノートンによって開発されました。バランススコアカードは、病院の財務的パフォーマンスだけでなく、顧客満足度、プロセス改善、イノベーションなどの非財務的なパフォーマンスも測定する包括的なパフォーマンス測定システムです。
バランススコアカードは、病院が以下のことを行うのに役立ちます。
* ミッションとビジョンの明確化
* 戦略プランの策定
* 戦略プランの実施とモニタリング
* パフォーマンスの評価と改善
バランススコアカードは、病院がパフォーマンスを改善し、長期的な成功を達成するための貴重なツールです。
感染 看護師が知っておきたいマイコプラズマ肺炎
マイコプラズマ肺炎とは、Mycoplasma pneumoniaeという病原微生物により引き起こされる肺炎で、非定型肺炎の一つである。マイコプラズマは、細菌とウイルスの中間的な存在とされ、細菌のように増殖するが、細胞壁を持たないため抗菌薬が効かないのが特徴である。マイコプラズマ肺炎は、肺炎の原因菌としては最も多く、特に若年層に多くみられる。感染経路は飛沫感染で、咳やくしゃみなどによって広がる。潜伏期間は2～3週間で、発症すると発熱、咳、頭痛、倦怠感、筋肉痛などの症状が現れる。通常は軽症で、数週間で自然に回復するが、重症化することもある。マイコプラズマ肺炎の診断は、血液検査や喀痰検査などで行われる。治療は、抗菌薬の内服が基本である。
医療機器・設備・器具 CCUとは？冠状動脈疾患集中治療室の役割
冠状動脈疾患集中治療室（CCU）は、心臓疾患の患者を専門に管理する集中治療室です。急性心筋梗塞や急性心不全など、急変する疾患が多いため、緊急手術や緊急心臓カテーテル治療など、すぐに対処できる体制がとられています。
CCUの目的は、心臓疾患患者の生命を救い、合併症を防ぐことです。具体的には、以下の役割を担っています。
* 心電図や血圧などのバイタルサインをモニターし、異常があればすぐに対応する。
* 酸素や薬剤を投与し、患者の状態を安定させる。
* 緊急手術や心臓カテーテル治療が必要な場合は、迅速に実施する。
* 患者の家族や友人に対して、病状や治療方針について説明し、サポートする。
CCUは、心臓疾患の患者にとって、命を救う重要な場所です。CCUのスタッフは、24時間体制で患者の状態を監視し、緊急事態にも迅速に対応できるよう訓練されています。
医療機器・設備・器具 バッグバルブマスクの知識を深め、患者の命を守る
バッグバルブマスクとは、鼻口腔に空気を送り込む人工呼吸器具である。英語表記から「BVM」と略されることがある。バッグバルブマスクは、医療従事者、消防士、救急救命士、警察官など、救命処置を行う際に使用する。また、病院やクリニック、介護施設などでも使用されている。バッグバルブマスクは、バッグ、バルブ、マスクの3つの部品から構成されている。バッグは、空気を入れるために使用する。バルブは、空気の漏れを防ぎ、肺に空気を送るために使用する。マスクは、患者の鼻と口を覆うために使用する。バッグバルブマスクは、患者の肺に空気を送り込むことができるため、呼吸停止などの緊急事態に使用される。また、気道が塞がっている場合に使用されることもある。バッグバルブマスクを使用する際には、患者の鼻と口を覆い、バッグを押し下げて肺に空気を送る。バッグを押し下げる速度は、患者の年齢や状態によって異なる。バッグバルブマスクを使用する際には、患者の状態を監視し、必要に応じて医師の指示を仰ぐ必要がある。
その他 看護師必見！コンセンサスとは？
治療におけるコンセンサスの重要性
看護師は、患者とその家族とコミュニケーションをとる際に、医学的な用語や治療法についての情報を共有することが求められます。その際に、重要なのが「コンセンサス」です。コンセンサスとは、意見の一致のこと。治療の基本的な考え方といった意味でも使われることがあり、「コンセンサスを得る」などと使います。
治療においてコンセンサスが重要である理由は、以下の3つです。
1つ目は、患者の理解と同意を得るためです。患者は、自分の病状や治療法について正しく理解し、その上で同意した上で治療を受ける必要があります。そのためには、看護師が患者の状態や治療法についてわかりやすく説明し、患者の質問に応える必要があります。
2つ目は、治療の有効性を高めるためです。患者の状態や治療法について、患者と看護師の間にコンセンサスがあることで、治療への患者の協力度が高まり、治療の有効性が高まります。
3つ目は、医療費の削減につながるためです。コンセンサスがあることで、不必要な検査や治療を避けることができ、医療費の削減につながります。
コンセンサスを得るためには、看護師が患者の話をよく聞き、患者の状態や治療法についてわかりやすく説明する必要があります。また、患者の質問に応え、患者の不安や疑問を解消することが大切です。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『抗ヒスタミン薬』について
抗ヒスタミン薬とは、アレルギー反応を軽減または予防するために使用される薬の一種です。ヒスタミンは、体内の免疫反応に関与する化学物質で、アレルギー症状を引き起こします。抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンが細胞の受容体に結合するのをブロックすることで作用します。これにより、くしゃみ、鼻水、涙目、かゆみなどのアレルギー症状を軽減または予防することができます。
抗ヒスタミン薬は、さまざまなアレルギー症状の治療に使用されます。これらには、以下のようなものが含まれます。
* 花粉症
* ハウスダストアレルギー
* 動物アレルギー
* 食物アレルギー
* 薬物アレルギー
* 虫刺されや咬傷によるアレルギー反応
抗ヒスタミン薬は、錠剤、カプセル、液体、点眼薬、点鼻薬など、さまざまな形態で入手できます。どの形態が自分に適しているかは、医師または薬剤師にご相談ください。
抗ヒスタミン薬は、一般的に安全に使用できますが、一部の人では、眠気、口渇、便秘などの副作用が起こる可能性があります。これらの副作用が気になる場合は、医師または薬剤師にご相談ください。
その他 看護師の必須用語『リストン』とは？
リストンとは、爪切り鉗子の一種であり、医療、看護現場で使用される器具である。リストンの名称は、この器具を考案したスコットランドの外科医ジョセフ・リストンに由来している。リストンは、主に外科手術で使用される鉗子として考案したが、現在では、医療、看護現場で広く使用されている。
リストンの特徴は、先端が鋭利で、爪切りのように切り取ることができる形をしていることである。このため、ガーゼや包帯、テープなどの医療材料を切ったり、組織を切除したりするのに適している。また、リストンは先端が細く、繊細な作業にも適している。例えば、創傷の縫合や、動脈や静脈の切除などにも使用することができる。
リストンは、医療、看護現場で必須の器具である。しかし、使用の際には、十分な注意が必要である。先端が鋭利なため、誤って自分の手を切ったり、患者の組織を損傷したりすることがある。また、リストンは使い捨ての器具ではないため、使用後は必ず洗浄して消毒する必要がある。
呼吸器 看護師必携！用語『Torr』を徹底解説！
Torr とは、圧力の単位の一つで、1Torr＝1mmHgである。血液ガス検査で酸素分圧や二酸化炭素分圧の単位として使用されている。Torrという名前は、イタリアの数学者・物理学者であるエヴァンジェリスタ・トリチェリにちなんで名付けられた。トリチェリは、水銀柱の高さを使って大気圧を測定する方法を開発し、1気圧を760mmHgと定義した。Torrは、この760mmHgを1000で割った値である。
Torrは、医学や生理学で広く使用されている。例えば、血液ガス検査では、酸素分圧（PaO2）や二酸化炭素分圧（PaCO2）を測定するためにTorrが使用される。また、動脈血ガス分析や静脈血ガス分析でも、Torrが使用される。
Torrは、圧力の単位としてmmHgと並んでよく使用される。しかし、mmHgはTorrよりも古く、18世紀から使用されている。Torrは、1905年に導入されて以来、mmHgに取って代わりつつある。
脳・神経 看護師に必須の用語『ホムンクルス』とは
ホムンクルスとは、脳の部位と身体の機能の対応関係をまとめた図のことである。ホムンクルスは、19世紀にドイツの神経学者であるコルフによって考案された。コルフは、脳の各部位が体の特定の部位を制御しており、その部位の大きさや重要性に応じて、脳の対応する部位の大きさも変化すると考えた。例えば、手や足などの重要な部位は、脳の対応する部位が大きく、顔や腹などのさほど重要ではない部位は、脳の対応する部位が小さい。
ホムンクルスは、脳の構造と機能を理解するために役立つモデルである。また、脳卒中やその他の神経疾患の治療にも役立つ。例えば、脳卒中によって脳の特定の部位が損傷すると、その部位に対応する身体の機能が障害される。ホムンクルスを用いることで、損傷した脳の部位を特定し、適切な治療を行うことができる。
内分泌・代謝・栄養 看護師の知識：クボステック徴候
クボステック徴候の検査法は、ベッドサイドで簡単に実施することができる。患者を仰臥位に寝かせ、顔面神経が外耳道の直前で走行している部位を指またはハンマーで軽く叩く。すると、同側の鼻の左右両端（鼻翼）やまぶた、上唇などで筋肉がぴくぴく収縮する反射が現れる。この反射は、低カルシウム血症が原因で起こるため、クボステック徴候は低カルシウム血症のスクリーニング検査として用いられる。
クボステック徴候の検査法は、以下の手順で行う。
1. 患者を仰臥位に寝かせる。
2. 患者の顔面神経が外耳道の直前で走行している部位を特定する。
3. 指またはハンマーで、患者の顔面神経を軽く叩く。
4. 同側の鼻の左右両端（鼻翼）やまぶた、上唇などで筋肉がぴくぴく収縮する反射が現れるか観察する。
クボステック徴候は、低カルシウム血症のスクリーニング検査として有用であるが、確定診断には血液検査が必要である。
血液・造血 看護師必携！骨髄穿刺とは？
骨髄穿刺とは、骨髄液を採取して塗抹標本を作製する検査のことです。骨髄の造血能の異常が疑われる場合に行われます。骨髄細胞一つ一つの形態を評価し、骨髄に異常をきたす疾患の診断、分類、治療効果の判定を行います。
骨髄穿刺は、一般的に腰椎または胸骨で行われます。局所麻酔を行った後、細い針を骨に挿入して骨髄液を採取します。採取した骨髄液は、スライドガラスに塗抹して顕微鏡で観察します。
骨髄穿刺は、骨髄に異常をきたす疾患の診断に有用な検査です。白血病、貧血、血小板減少症などの疾患の診断に用いられます。また、骨髄穿刺は、骨髄移植を行う際にも必要となります。
脳・神経 看護師が知っておくべき髄膜刺激症状
髄膜刺激症状とは、出血や感染などで髄膜が刺激された時に出現する症状の総称である。髄膜刺激症候ともいう。髄膜は、脳と脊髄を包む三層の膜である。外側から硬膜、クモ膜、軟膜と呼ばれ、脳脊髄液という液体が含まれている。髄膜が刺激されると、頭痛、嘔吐、項部硬直、ケロッグ徴候、ブルンスキー徴候などの症状が現れる。
髄膜刺激症状は、髄膜炎、くも膜下出血、脳出血、脳腫瘍などの疾患で起こる。髄膜炎は、細菌やウイルスが髄膜に感染して炎症を起こす疾患である。くも膜下出血は、脳の表面を覆うクモ膜の下で出血が起こる疾患である。脳出血は、脳の中で出血が起こる疾患である。脳腫瘍は、脳に腫瘍ができる疾患である。
呼吸器 看護師に必須の用語『呼吸’,
呼吸とは、肺胞および細胞内にて体内に酸素を取り込み、不要な二酸化炭素を排出するガス交換を指す。ガス交換に必要な酸素は、呼吸運動によって体内に取り込まれる。呼吸とは、文字通り「息を吐いたり吸ったりすること」である。私たちは、空気中の酸素を吸い込んで、二酸化炭素を吐き出すことで生きている。呼吸は、人間が生きていくために必要な一番の基本的な動作です。呼吸は、肺の働きによって行われる。肺は、胸の中にある左右一対の臓器で、無数の小さな肺胞で構成されている。肺胞は、とても薄い膜でできており、酸素と二酸化炭素が簡単に通過することができる。呼吸をすることで、空気中の酸素が肺胞に取り込まれ、血液中に溶け込む。血液は、酸素を全身の細胞に運ぶ。細胞は、酸素を使ってエネルギーを作り出す。エネルギーを作り出す過程で、二酸化炭素が排出される。二酸化炭素は、血液によって肺胞に運ばれ、呼気とともに体外に排出される。呼吸は、人間が生きていくために必要な一番の基本的な動作です。呼吸が止まると、人間は生きていくことはできない。
その他 看護師に必須の用語『モヒ』について
モヒとは、モルヒネの略語です。モヒ水（モルヒネ水溶液）、塩モヒ（塩酸モルヒネ）などで使用されます。同様の略語には、エピ（エピネフリン）、ケモ（抗がん剤）、ツッカ（局所麻酔薬）などがあります。
モルヒネは、アヘンの成分の一つであるアルカロイドで、強い鎮痛作用や、咳を鎮める作用などがあります。主にモルヒネ水溶液や塩酸モルヒネとして、疼痛緩和や、がんの化学療法に伴う吐き気・嘔吐の緩和のために使用されます。
モルヒネは、効きの強い薬なので、副作用のリスクも伴います。主な副作用としては、吐き気、嘔吐、便秘、呼吸抑制、眠気、かゆみ、発汗などがあります。
モヒは、疼痛緩和やがんの化学療法に伴う吐き気・嘔吐の緩和に使用される強い薬です。そのため、副作用のリスクを考慮して、慎重に使用することが重要です。
感染 看護師が知っておくべき鳥インフルエンザの基礎知識
鳥インフルエンザは、鳥類由来のA型インフルエンザウイルスによって引き起こされるヒトへの感染症です。鳥インフルエンザウイルスは、野生の水鳥や家禽に感染し、それらの鳥類から人間に感染することがあります。鳥インフルエンザは、世界各地で発生しており、いくつかの国では、鳥インフルエンザウイルスの感染によって、多くの人が死亡しています。
鳥インフルエンザウイルスの感染力は非常に強く、鳥から人への感染は、通常、鳥の排泄物や分泌物との接触によって起こります。また、鳥肉の調理が不十分な場合や、鳥インフルエンザウイルスに感染した鳥から産まれた卵を食べることによっても、感染することがあります。
鳥インフルエンザの症状は、インフルエンザと似ていますが、より重篤な症状を引き起こすことがあります。鳥インフルエンザの症状には、発熱、咳、喉の痛み、筋肉痛、関節痛、倦怠感などがあります。また、鳥インフルエンザウイルスに感染すると、肺炎、呼吸困難、多臓器不全などを引き起こすことがあります。
消化器 看護師に知っておいてほしい！血便とは？
血便の原因はさまざまです。最も一般的な原因のひとつは、痔です。痔は、肛門の静脈が腫れて炎症を起こす病気で、排便時に刺激を受けて出血することがあります。大腸炎や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患も、血便の原因となる可能性があります。これらの疾患は、腸の粘膜に炎症を起こし、出血につながることがあります。また、憩室炎や大腸ポリープなどの大腸の病気が原因となる場合もあります。
血便の症状は、出血の量や原因によって異なります。少量の出血では、便に血が混じっていることに気付かない場合もあります。大量の出血では、便が血のように見えることがあり、腹痛、下痢、嘔吐などの症状を伴うこともあります。痔が原因の血便は、通常は痛みを伴いませんが、他の疾患が原因の血便は、痛みを伴うことがあります。