呼吸器
気管内チューブの種類と使用方法
消化器 看護師に必須！食道がんについて知ろう
食道がんとは、食道に発症する悪性腫瘍のことを指す。食道とは、喉から胃に食物を運ぶ筋肉質の管である。食道がんは、食道の細胞が制御不能に増殖し始め、腫瘍を形成する病気である。食道がんは比較的まれな癌であるが、進行が早いという特徴がある。食道がんは性別に関係なく、多くの人々に影響を与える可能性がある。食道がんは、発症する場所によって、粘膜下層から粘膜下層までのものを上部食道がん、粘膜下層から胃との境界部までのものを中部食道がん、胃との境界部から胃との境界部までのものを下部食道がんと分類される。食道がんは、早期の段階ではほとんど症状が出ないため、発見が遅れがちである。しかし、進行すると、飲み込みの困難、胸焼け、胸痛、体重の減少などの症状が現れることがある。食道がんの治療法は、がんの進行度、患者の状態などによって、異なる。主な治療法には、手術、化学療法、放射線療法などがある。食道がんは、進行が早く、発見が遅れがちであるが、早期に発見されれば、治療によって治癒できる可能性がある。そのため、食道がんの予防や早期発見のために、健康的な食生活や定期的な健診を受けることが重要である。
呼吸器 看護師に必須の用語：連続性ラ音
連続性ラ音の発生機序は複雑で、まだ完全には解明されていませんが、気管支の狭窄や閉塞が最も重要な要因であると考えられています。気管支が狭窄または閉塞すると、空気の流れが妨げられ、気管支壁が振動します。この振動が連続性ラ音として聴こえます。
連続性ラ音は、気管支炎、喘息、肺気腫、肺がん、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などのさまざまな疾患で聴取されることがあります。また、肺を圧迫する腫瘤やリンパ節腫大、気管支の異物などによっても連続性ラ音が聴取されることがあります。
連続性ラ音は、聴診器で胸を聴診することで診断されます。連続性ラ音は、しばしば喘鳴音や笛声音と区別が難しいことがありますが、連続性ラ音はより持続時間が長く、より低い音調であるという特徴があります。
連続性ラ音は、疾患の重症度を評価するのに役立ちます。連続性ラ音が聴取されるということは、気管支の狭窄や閉塞が進行している可能性があることを示しています。連続性ラ音が聴取された場合は、医師による詳しい検査を受けることが大切です。
血液・造血 巨赤芽球性貧血とは？原因や症状、治療法を解説
-巨赤芽球とは？-
巨赤芽球とは、通常の赤血球よりはるかに大きく、成熟していない赤血球のことです。骨髄で赤血球が作られる過程で、核が放出されずに細胞質に残り、巨大な細胞になります。巨赤芽球は、末梢血に放出される前に破壊されることが多く、貧血の原因となります。
巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12欠乏症または葉酸欠乏症が原因で起こります。ビタミンB12は、赤血球の産生に必要なビタミンです。葉酸は、赤血球と白血球の産生に必要なビタミンです。どちらかのビタミンが欠乏すると、巨赤芽球性貧血が起こります。
巨赤芽球性貧血の症状は、貧血の症状である疲労、息切れ、動悸などです。また、舌が赤く腫れたり、爪がもろくなったりすることもあります。巨赤芽球性貧血が疑われる場合は、血液検査を行い、ビタミンB12と葉酸のレベルを測定します。
巨赤芽球性貧血の治療は、原因となっているビタミンの欠乏を補うことです。ビタミンB12欠乏症の場合は、ビタミンB12注射または経口摂取を行います。葉酸欠乏症の場合は、葉酸サプリメントを摂取します。治療により、巨赤芽球性貧血の症状は改善します。
消化器 看護師に必須の用語『鉄分』
鉄分とは、生物に必須な微量元素であり、体内で様々な役割を果たしています。鉄分は酸素を運ぶヘモグロビンや、エネルギーを産生するミトコンドリアの酵素の構成成分であり、また免疫機能や認知機能を担う酵素の構成成分でもあります。鉄分は、鉄分の吸収を助けるビタミンCや、鉄分を貯蔵するフェリチンと相互に作用して、体内でバランスを保っています。
鉄分の重要性は、貧血を防ぐことです。貧血は、鉄分が不足することで起こる症状で、息切れ、動悸、倦怠感などの症状が現れます。また、鉄分は、免疫機能や認知機能を正常に保つためにも重要です。鉄分が不足すると、免疫機能が低下し、感染症にかかりやすくなったり、疲労感や集中力の低下などの症状が現れたりします。また、鉄分は、胎児の発育や、子どもの成長にも重要です。
組織・制度 看護師必見！Off-JTとは？
Off-JTとは、職場を離れ、日常業務外で行われる教育・研修のことです。集合研修や講習会などがあり、座学や実技研修など、様々な方法で行われます。Off-JTの特徴は、職場を離れて行われるため、日常業務の妨げにならず、集中して学習できることです。また、外部の専門家から最新の知識や技術を学ぶことができるのも大きなメリットです。集合研修や講習会以外には、通信教育やeラーニングなどがあり、Off-JTの方法は多様化しています。
呼吸器 看護師に必須の用語『バイトブロック』
バイトブロックとは？
バイトブロックとは、気管挿管・人工呼吸管理中の患者が気管チューブを噛んでチューブを閉塞させてしまわないための医療器具です。全身麻酔時の患者や集中治療室の患者に用いられます。気管チューブは柔らかい素材で作られているため、歯で噛みつぶすことができます。そのため、歯で噛むことでチューブが閉塞・破損につながる恐れがあります。
バイトブロックは、患者が麻酔から覚醒した際、チューブの違和感で歯をくいしばることが多い際に使用されます。このときにバイトブロックがないとチューブが閉塞して呼吸が障害されることがあります。呼吸が障害されると、さらに力を込めて歯をくいしばることで悪循環に陥ります。上気道が閉塞された状態で過度の吸気努力をすると、胸腔内が非常に強い陰圧になるため、陰圧性肺水腫を引き起こす危険性もあります。吸気努力が強い若く強靭な男性ほど、抜管後に陰圧性肺水腫を起こすリスクが高まります。
バイトブロックを使用することで、これらのリスクを軽減することができます。また、バイトブロックを使用することで気管チューブの位置ずれも防止できます。
消化器 【看護師必見】汎発性腹膜炎とは？
汎発性腹膜炎とは、腹膜全体に炎症が広がっている状態を指します。腹膜は、腹腔を覆う薄い組織で、内臓を保護し、内臓同士の摩擦を減らす役割を果たしています。汎発性腹膜炎は、細菌や真菌などの感染症、穿孔性胃潰瘍や腸閉塞などの外科的疾患、悪性腫瘍の腹膜播種などが原因で起こり、腹痛、発熱、悪心、嘔吐などの症状が現れます。
汎発性腹膜炎は、重篤な疾患であり、早期に診断・治療しないと命に関わることもあります。治療は、感染症の場合は抗菌薬の投与、外科的疾患の場合は手術、悪性腫瘍の場合は抗がん剤の投与などを行います。
アレルギー・膠原病 看護師必須用語『CD80／CD86』
抗原提示細胞（APC）とは、抗原をT細胞に提示する細胞のことです。抗原とは、免疫系によって認識され、攻撃されるべきウイルスの破片や細菌などの異物のことです。APCは、抗原を取り込んで処理し、T細胞が認識しやすい形にして細胞表面に提示します。T細胞は、抗原を認識すると活性化され、抗原を産生した異物を攻撃します。
APCには、樹状細胞、マクロファージ、B細胞などの種類があります。樹状細胞は、抗原を最も効率的に提示することができるAPCであり、免疫系における重要な役割を果たしています。マクロファージは、抗原を貪食して処理するAPCであり、感染症や炎症の際に活性化されます。B細胞は、抗原を認識して抗体を産生するAPCであり、体液性免疫において重要な役割を果たしています。
APCは、免疫系において重要な役割を果たしており、その機能不全は、感染症や自己免疫疾患などの様々な疾患につながる可能性があります。
脳・神経 看護師に必須の用語『ケルニッヒ徴候』
ケルニッヒ徴候とは、髄膜刺激症状のひとつであり、髄膜炎や脳膜炎などの中枢神経系の炎症によって起こります。髄膜は脳と脊髄を覆っている膜であり、炎症が起こると刺激を受けて痛みや硬直が生じます。ケルニッヒ徴候は、髄膜炎や脳膜炎などの病気を診断するための重要な徴候のひとつであり、医師によって検査されます。
ケルニッヒ徴候は、患者を仰向けの姿勢にして、片方の足を引き上げ、反対側の膝を曲げます。このとき、痛みや抵抗感があれば、ケルニッヒ徴候が陽性となります。ケルニッヒ徴候は、髄膜炎や脳膜炎などの病気の重症度を判断するためにも使用されます。
その他 看護師必見！回復期について知ろう
回復期とは、患者の容態が危機状態（急性期）から脱し、身体機能の回復を図る時期のことである。回復期には、合併症などを予防しつつ、リハビリを行っていく。急性期とは、患者の容態が最も悪く、生命の維持が最優先される時期である。この期間には、患者の容態を安定させるために、集中治療や手術などの積極的な治療が行われる。回復期は、急性期を脱した後に訪れる時期であり、患者の容態が安定し、身体機能の回復を図ることに重点が置かれる。この期間には、リハビリや栄養管理など、患者の回復を促すための様々なケアが行われる。回復期は、急性期と慢性期の間に位置する時期であり、患者の容態が徐々に改善していく時期である。この期間には、患者の回復を促すための様々なケアが行われることで、患者の容態が改善され、日常生活への復帰が目指される。
感染 看護師に知っておいてほしい感染性胃腸炎とは？
感染性胃腸炎は、細菌またはウイルスなどの病原体に感染し、消化器症状を呈する疾患です。毎年秋から冬にかけて流行し、ウイルス感染が多いです。乳幼児に好発します。
感染性胃腸炎の原因として最も多いのは、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどのウイルスです。また、細菌ではカンピロバクター、サルモネラ、大腸菌などが挙げられます。
感染性胃腸炎の症状は、下痢、嘔吐、腹痛、発熱などです。下痢は水様便や粘血便など、さまざまなタイプがあります。嘔吐は、突然激しく吐き気を催して嘔吐するパターンと、吐き気がなく突然吐くパターンの2つがあります。腹痛は、下腹部やみぞおちの痛みなどがあります。発熱は、38度以上の高熱が出る場合もあります。
感染性胃腸炎は、脱水症状や電解質異常を伴うことがあり、重症化すると入院が必要になる場合もあります。そのため、感染性胃腸炎を発症した場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の用語『代謝（たいしゃ、metaboilsm）』
代謝とは、生体内で生じるすべての化学変化とエネルギー変換のことです。さまざまな栄養素が合成・分解されていく過程を指します。代謝の過程を物質の面からみた場合を物質代謝と呼び、エネルギー変化の面からみた場合をエネルギー代謝と呼びます。物質代謝には、異化と同化の2つの過程があります。異化とは、複雑な物質を分解してエネルギーを産生する過程のことです。同化とは、エネルギーと単純な物質を用いて複雑な物質を合成する過程のことです。エネルギー代謝には、基礎代謝、活動代謝、食事誘導性熱代謝の3種類があります。基礎代謝とは、安静時にからだを維持するために必要なエネルギー代謝のことです。活動代謝とは、運動などによって増加するエネルギー代謝のことです。食事誘導性熱代謝とは、食事の摂取によって増加するエネルギー代謝のことです。
耳鼻咽喉科 看護師必須！耳垢とは
耳垢（じこう、cerumen）とは、外耳道の外側1/3の表皮に存在する耳垢腺から分泌される淡黄色で粘稠性のある物質です。耳垢は、剥がれ落ちた表皮細胞、毛髪、ほこりなどの汚れを絡め取り、外耳道を清潔に保ち、細菌の侵入を防ぐ働きをしています。
耳垢の量は人によって異なりますが、一般的には、1週間に約0.8ミリほど分泌されると言われています。通常、耳垢は自然に外耳道の外に排出されますが、何らかの原因で耳垢が詰まってしまうと、耳の痛み、耳鳴り、難聴などの症状を引き起こすことがあります。
耳垢の種類は大きく分けて3つあります。
* -乾性耳垢-乾燥していて粉状の耳垢で、最も一般的なタイプです。
* -湿性耳垢-湿っていて粘着性のある耳垢で、黒褐色をしています。
* -混合性耳垢-乾性耳垢と湿性耳垢が混ざったタイプです。
耳垢の種類は、遺伝や人種、食事内容、耳垢腺の活動状態などによって異なります。
小児科 看護師が知っておくべき発達障害の基礎知識
発達障害とは、自閉症、アスペルガー症候群、広汎性発達障害、学習障害、注意欠如多動症（ADHD）、その他これに類する脳機能の障害のことをいう。発達障害は、生まれつきまたは幼児期に脳の機能に障害が生じることで起こる。発達障害のある人は、社会性、コミュニケーション、行動などに困難を抱えることが多く、日常生活に支障をきたす場合がある。
発達障害は、周囲の理解と対応により、将来的に支援が不要となる場合もあるため、早期発見と早期支援が重要である。文部科学省では、発達障害者支援法を定めて、発達障害に対する対応を周知している。発達障害のある人は、適切な支援を受けることで、社会参加や自立が可能となる。
その他 看護師に必須の用語『トリアージタグ』について
トリアージとは、災害時や事故などで多数の傷病者が発生したときに、医療資源を有効に活用するために、傷病者の重症度や緊急度を分類して、治療の優先順位を決めることです。トリアージタグはその分類を記録し、患者の治療の優先度をわかりやすく表示するために使用されます。
トリアージタグには一般的に、患者の氏名、性別、年齢、傷病部位、症状、処置内容、搬送先などが記載されます。また、傷病者の重症度や緊急度を色分けして表示しているものもあります。トリアージタグは、患者の身体に結びつけたり、患者の衣服に貼り付けたりして使用されます。
トリアージタグは、医療従事者が限られた医療資源を有効に活用し、傷病者の救命率を高めるために重要なツールです。また、トリアージタグは、傷病者の搬送先を決める際にも使用されます。
組織・制度 看護師に必須の用語『特定機能病院』について
特定機能病院とは、高度な先端医療を提供すると区分された病院のことである。特定機能病院は、高度先進医療の開発や普及を促進し、国民の健康水準の向上を図ることを目的としている。特定機能病院は、厚生労働省が指定するものであり、全国で約100病院が指定されている。特定機能病院は、高度先端医療を提供するために、高度な医療機器や設備を備え、専門医を配置している。また、特定機能病院は、高度先端医療の開発や普及を促進するために、研究や教育を行っている。特定機能病院は、国民の健康水準の向上に重要な役割を果たしている。
検査・診断 不規則抗体を知っておこう！看護師が知っておくべき用語
不規則抗体とは、赤血球抗原に対する抗体のうち、規則性抗体（抗Aおよび抗B抗体）以外の抗体の総称です。不規則抗体は、輸血や妊娠によって、赤血球抗原とは異なる抗原にさらされたときに産生されます。不規則抗体は、赤血球を凝集させたり、赤血球を破壊したりすることがあります。
不規則抗体は、その特異性によって、抗D抗体、抗E抗体、抗C抗体、抗c抗体、抗K抗体、抗k抗体などのように分類されます。不規則抗体は、輸血や妊娠によって産生されることが多いため、輸血や妊娠前に不規則抗体のスクリーニング検査が行われます。不規則抗体が陽性の場合には、輸血や妊娠に注意が必要です。
内分泌・代謝・栄養 看護師が知るべき代謝拮抗薬
代謝拮抗薬とは、生物の代謝において代謝物質の利用を阻害・拮抗する物質のことである。代謝拮抗剤ともいう。代謝拮抗薬は、細胞の増殖や機能を阻害することで、がんや細菌などの病気を治療するために使用される。
代謝拮抗薬は、細胞の代謝経路に組み込まれることで、代謝反応を阻害する。例えば、抗がん剤のメトトレキサートは、葉酸の代謝を阻害することで、がん細胞の増殖を抑制する。また、抗菌剤のスルファ剤は、葉酸の合成を阻害することで、細菌の増殖を抑制する。
代謝拮抗薬は、がんや細菌などの病気を治療するために使用されるが、正常な細胞の代謝も阻害するため、副作用を引き起こすことがある。主な副作用としては、骨髄抑制、消化器障害、皮膚障害、脱毛などがある。
代謝拮抗薬は、がんや細菌などの病気を治療するために重要な薬剤であるが、副作用を考慮して慎重に使用することが重要である。
眼科 カーンズ・セイヤー症候群とは？看護師に必須の知識
カーンズ・セイヤー症候群の原因は、ミトコンドリアの変異によるものです。ミトコンドリアは、細胞のエネルギーを産生する働きをしていますが、このミトコンドリアが正常に機能しなくなると、細胞の活動に支障をきたし、様々な症状を引き起こします。カーンズ・セイヤー症候群の場合、ミトコンドリアの変異により、特に眼球運動や網膜の色素沈着に影響が及びます。このミトコンドリアの変異は、遺伝性ではなく、自然発生的に起こるものと考えられています。その結果、眼球運動をコントロールする筋肉が麻痺し、物を見る際に目が動きづらくなったり、網膜の色素が変性して視力が低下したりします。また、心臓の電気伝導にも異常をきたすことがあり、不整脈や心停止を引き起こす可能性もあります。
その他 看護師に必須の用語『酩酊状態』とは？
酩酊状態とは、アルコールやその他の薬物を摂取したことによって生じる、急性の中毒状態のことである。酩酊状態は、摂取した薬物の種類や量、個人差などによって症状は様々である。
一般的に、酩酊状態になると、気分の高揚、判断力の低下、運動失調、言語障害などの症状が現れる。また、嘔吐、下痢、呼吸抑制、意識障害などの重篤な症状が現れることもある。
酩酊状態は、個人の健康に悪影響を及ぼし、社会問題にもつながる。酩酊状態による事故やトラブルは、毎年多くの被害者を出している。
酩酊状態を防ぐためには、アルコールやその他の薬物の摂取を控えることが大切である。また、酩酊状態の人がいた場合は、適切な対応をする必要がある。
その他 看護師に欠かせないコミュニケーション術『アサーティブ』
アサーティブとは、自分の要求や意見を、相手の権利を侵害することなく、誠実に、率直に、対等に表現することである。自分の権利を主張するのと同時に、相手の権利も尊重するコミュニケーションスタイルである。アサーティブネス（assertiveness）や、アサーション（assertion）と呼ばれることもある。派生語としては、アサーティブ･コミュニケーションや、アサーティブ･トレーニングなどが挙げられる。
アサーティブな人は、自分の感情や考えを率直に表現することができ、他人の意見にも耳を傾けることができる。また、自分の行動に責任を持ち、他人の行動をコントロールしようとはしない。アサーティブなコミュニケーションは、人間関係を築く上で非常に重要であり、ストレスや不安を軽減するのにも役立つ。
呼吸器 ストライダーを理解する：看護師のためのガイド
ストライダーとは、喉頭や中枢側の気管支の狭窄や閉塞により生じる、連続性ラ音の一つである。吸気相に「グーグー」や「ゼーゼー」など低調な音が聞こえるのが特徴である。乳幼児では、喉頭軟骨の発育不全や気管支軟化症、扁桃肥大、アデノイド肥大、クループなどが原因となることが多い。成人では、喉頭癌、気管癌、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患などが原因となることが多い。
ストライダーは、気道の狭窄や閉塞の程度によって、その重症度が異なる。軽度であれば、呼吸困難やチアノーゼなどの症状はみられないが、重度になると、呼吸困難やチアノーゼ、意識障害などの症状がみられる。ストライダーがみられる場合は、早急に医療機関を受診する必要がある。
アレルギー・膠原病 看護師に役立つ巨細胞性動脈炎の知識
巨細胞性動脈炎の概要
巨細胞性動脈炎（GCA）は、中高年に多く発症する血管炎の一種です。頭部や首の動脈に炎症が起こって狭窄した結果、頭痛、顎の痛み、視力低下などの症状を引き起こします。GCAは、早期に診断して適切な治療を受けないと、失明や脳卒中などの重篤な合併症をきたす可能性があります。
GCAの症状は、活動期と寛解期を繰り返しながら進行します。活動期には、頭痛、顎の痛み、視力低下、倦怠感、発熱などの症状が現れます。寛解期には、症状が軽快したり、消失したりします。
GCAの診断には、血液検査、画像検査、病理検査などが行われます。血液検査では、炎症反応を示すCRPやESRの上昇、赤血球沈降速度の亢進などがみられます。画像検査では、動脈の炎症や狭窄が確認されます。病理検査では、動脈の壁に巨細胞性炎細胞が浸潤していることが確認されます。
GCAの治療は、ステロイド薬を投与することによって炎症を抑制することが中心となります。ステロイド薬は、症状が軽快するまで投与され、その後は徐々に減量していきます。ステロイド薬に加えて、免疫抑制剤や抗凝固剤などの薬剤も併用されることがあります。
GCAは、早期に診断して適切な治療を受ければ、症状を改善させ、合併症を防ぐことができます。しかし、GCAは再発することが多い疾患であるため、定期的な通院と検査が必要となります。
腎・泌尿器 看護師が知っておくべき膀胱瘻とは？
膀胱瘻（ぼうこうろう、bladder fistula）とは、下腹部から経皮的に膀胱にカテーテルを入れ、尿道を介さず排尿（膀胱内のドレナージ）を可能にする外科的処置の一つである。膀胱瘻は、尿路閉塞や尿失禁など、さまざまな理由で行われる。
膀胱瘻は、通常、局所麻酔下で行われる。まず、下腹部に切開を入れ、膀胱を露出させる。次に、膀胱の壁に小さな穴を開けて、カテーテルを挿入する。カテーテルは、尿を膀胱から排出するために使用される。膀胱瘻は、通常、数週間後に除去される。