救急・ICU
看護師が知っておきたい用語『アンプタ』とは？
その他 看護師に必須の用語『ガンツ』について
ガンツとは、スワンガンツカテーテル（肺動脈カテーテル）の略語である。カテーテルを開発したDR.SwanとDR.Ganzの二人の医師の名前が使われている。ガンツは、心疾患が原因で心機能が低下した場合に、心機能異常の詳細を把握する目的で行われる検査に使用される。重度の心筋梗塞後や心肺停止蘇生後など、特に重篤な患者に用いられる。
ガンツ検査では、カテーテルを右心房、右心室、肺動脈に挿入し、血圧や心拍数、血液酸素濃度などの情報を測定する。また、カテーテルの先端にはバルーンが付いており、バルーンを膨らませることで肺動脈を閉塞し、肺動脈楔入圧を測定することができる。肺動脈楔入圧は、左心室の拡張能を反映する指標であり、心不全の重症度を評価するのに有用である。
ガンツ検査は、心疾患の診断や治療に有用な検査であるが、合併症のリスクもある。合併症としては、カテーテル挿入時の出血や感染症、カテーテルの先端が血管を傷つけることによる穿孔などがある。そのため、ガンツ検査は慎重に行われなければならない。
組織・制度 看護師が知っておくべき『障害者手帳』
障害者手帳とは、身体的障害や精神的障害、知的障害を持つ人に発行される公的手帳の総称です。具体的には、身体障害者手帳や精神障害者保健福祉手帳、療育手帳を指しています。障害者手帳を提示することで障害の程度を明らかにし、それぞれの等級に応じて以下のようなサービスを受けることができます。
・公共交通機関の運賃割引
・公共施設利用料の割引
・公営住宅への優先入居
・就職時の障害者枠の利用
・国税・地方税の控除
腎・泌尿器 看護師が知っておきたい膀胱直腸障害とは？
膀胱直腸障害とは、膀胱や直腸に機能障害が生じることをいいます。膀胱機能の障害としては、尿失禁、残尿、頻尿、尿路感染などがあります。一方、直腸障害としては、便失禁、便秘、頻便が挙げられます。膀胱直腸障害の原因は、神経損傷、加齢、肥満、妊娠、出産など様々です。また、糖尿病や多発性硬化症などの基礎疾患がある場合にも、膀胱直腸障害が起こりやすくなります。膀胱直腸障害は、日常生活に支障をきたすだけでなく、社会的な孤立や抑うつなどの精神的な問題を引き起こすこともあります。そのため、膀胱直腸障害の症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
医療機器・設備・器具 留置針：看護師に必須の用語
留置針とは、動静脈の血管内に留置できる注射針のことである。（indwelling needle）。留置針は、患者の状態をモニタリングするために、または点滴や薬剤を投与するために使用される。留置針は、通常、腕の静脈に挿入されるが、他の場所に挿入されることもある。留置針は、長期間留置できるように設計されており、数日から数週間まで留置されることがある。留置針を使用する際には、感染のリスクを減らすために、十分な注意を払うことが重要である。
皮膚科 突発性発疹の基礎知識
突発性発疹は、乳幼児に多く見られるウイルス感染症です。6か月から2歳までの乳幼児に多く発症します。原因ウイルスは、ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）です。HHV-6は、乳幼児の唾液中によく見られ、感染経路は飛沫感染や接触感染です。潜伏期間は10日から15日程度です。
突発性発疹の症状は、最初は風邪のような症状が現れます。鼻水、咳、軽い発熱などがみられます。その後、39℃前後の高熱が出現します。高熱は3～4日程度続きます。高熱が下がった後、体幹や四肢に発疹が現れます。発疹は、小さな赤い斑点状で、かゆみはありません。発疹は1～2日で消えていきます。
内分泌・代謝・栄養 看護師必見！クッシング症候群とは
クッシング症候群とは、副腎皮質ホルモン（コルチゾール）が過剰に分泌されることで起こる症候群であり、副腎過形成、副腎腫瘍、下垂体腺腫などが原因となる。
クッシング症候群は、男性よりも女性に多く、発症年齢は30～50歳代がピークである。症状としては、満月様顔貌、中心性肥満、高血圧、糖尿病、骨粗しょう症、筋肉萎縮、易疲労感、月経異常などが挙げられる。
クッシング症候群の原因として、副腎過形成、副腎腫瘍、下垂体腺腫などが挙げられる。副腎過形成とは、副腎が肥大してコルチゾールの分泌が過剰になる疾患であり、副腎腫瘍とは、副腎に腫瘍が発生してコルチゾールの分泌が過剰になる疾患である。下垂体腺腫とは、下垂体に腫瘍が発生して副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌が過剰になる疾患であり、ACTHの過剰分泌によって副腎が刺激されてコルチゾールが過剰に分泌される。
クッシング症候群の診断は、血液検査、尿検査、画像検査などによって行われる。血液検査では、コルチゾール値の上昇、尿検査では、コルチゾール排泄量の増加が認められる。画像検査では、副腎過形成、副腎腫瘍、下垂体腺腫などの病変が認められる。
クッシング症候群の治療は、原因によって異なる。副腎過形成の場合は、副腎を摘出する手術が行われる。副腎腫瘍の場合は、腫瘍を摘出する手術が行われる。下垂体腺腫の場合は、腫瘍を摘出する手術が行われるか、放射線治療が行われる。
組織・制度 特定集中治療室とは？看護師が知っておくべき基礎知識
特定集中治療室（ICU）の歴史は、19世紀後半にまでさかのぼります。当時、病院では結核や肺炎などの感染症が蔓延しており、重症患者を隔離して治療する必要性が高まっていました。1859年、英国の医師トーマス・レイノルズは、ロンドン大学病院に最初のICUを設置しました。このICUは、隔離室と集中治療室の両方の機能を備えており、重症患者の死亡率を大幅に低下させることに成功しました。
その後、ICUは世界各地に広まり、1950年代には、集中治療室を専門とする医師や看護師が登場するようになりました。日本では、1960年代に最初のICUが設置され、1970年代には、厚生労働省がICUの施設基準を定めました。現在、日本では約1,000のICUがあり、重症患者に対して集中的な治療・看護が行われています。
ICUの目的は、重症度・緊急度の高い患者の生命を維持し、回復を促進することです。ICUでは、医師や看護師が24時間体制で患者の状態を監視し、適切な治療や看護を行います。また、ICUでは、最新の医療機器や薬剤が使用されており、重症患者の死亡率の低下に貢献しています。
整形外科 看護師が知っておきたい腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアとは、脊椎の椎骨と椎骨の間にある椎間板が、本来の位置から飛び出して神経を圧迫する状態です。腰痛の原因として最も多くみられ、男性に多く発症します。椎間板は、椎骨と椎骨の間のクッションのような役割を果たしており、椎骨の動きをスムーズにする働きをしています。しかし、加齢や外傷などによって椎間板が弱くなると、椎間板の中にある髄核という柔らかい部分が飛び出して、神経を圧迫するようになります。これが腰椎椎間板ヘルニアです。
腰椎椎間板ヘルニアは、主に30～50代の男性に多く発症し、職業的に重い荷物を運んだり、長時間座り続けるような仕事をしている人に多くみられます。また、肥満や喫煙、遺伝的な要因も発症のリスクを高めるといわれています。
腰椎椎間板ヘルニアの症状は、腰痛や下肢の痛み、しびれ、筋力低下などです。腰痛は、椎間板が神経を圧迫することによって起こるもので、下肢の痛みやしびれは、神経が圧迫される部位によって症状が異なります。また、筋力低下は、神経が圧迫されることで筋肉がうまく働かなくなるために起こります。
腰椎椎間板ヘルニアの治療は、保存療法と手術療法の2種類があります。保存療法は、薬物やリハビリテーション、コルセット療法などで症状を緩和する治療法です。手術療法は、飛び出した椎間板を取り除く手術で、症状が強い場合や保存療法で改善しない場合に行われます。
腎・泌尿器 看護師が知っておきたい！腎盂造影検査とは？
腎盂造影検査とは、造影剤を上肢の静脈に注射し、X線撮影によって、腎盂、尿管、膀胱などの異常を調べ、病気の有無を診断する検査のことである。経静脈性腎盂造影ともいう。
腎盂造影検査は、尿路の病気の診断に広く用いられている。尿路の病気には、腎盂炎、膀胱炎、尿管結石、尿路感染症などがある。腎盂造影検査では、これらの病気の有無や程度を調べることができる。
腎盂造影検査は、通常、外来で行われる。検査時間は、約1時間である。検査中は、造影剤の注射による痛みや熱感、吐き気などの副作用が出ることがある。しかし、これらの副作用は、一時的なものである。
その他 看護師が知っておくべき用語「DOS」
DOS（Disease Oriented SystemもしくはDoctor Oriented System）とは、疾患中心もしくは医師中心の医療システムという意味である。従来は医師が看護師等医療職の補助を得て、患者の疾患を診断・治療するという医療が行われていた。
DOSでは、医師が患者の疾患を診断し、それに基づいて治療方針を決定する。看護師は医師の指示に従って、患者のケアを行う。DOSでは、患者の全体的な状態や生活状況はあまり考慮されず、疾患の治療が中心となる。
近年は、患者を中心に据えた医療を提供するPOS（問題志向型システム、Patient Oriented SystemもしくはProblem Oriented System）へと変化しつつある。POSでは、医師や看護師が患者の問題を特定し、その問題を解決するための治療方針を決定する。
検査・診断 看護師の必須用語『心電図モニター』
心電図モニターは、心電図波形を持続的にモニター画面に表示する医療機器、またはそのシステムのことである。胸部と手足に電極を装着して心臓活動電位を計測し、そのデータを有線または無線でモニターに送信している。
心電図モニターは、心疾患を持つ患者の状態をモニタリングするために使用される。また、手術中や処置中の患者の状態をモニタリングするためにも使用される。心電図モニターは、患者の心拍数、不整脈、心筋梗塞などの心臓疾患を診断するために使用される。
心電図モニターは、心臓の電気的活動を測定する医療機器である。心電図は、心臓の筋肉が収縮したり弛緩したりする際に発生する電気信号である。心電図モニターは、これらの電気信号を検出して、モニター画面に波形として表示する。
心電図モニターは、患者の心臓の健康状態を評価するために使用される。心電図モニターは、心拍数、心拍リズム、心筋梗塞などの心臓疾患を診断するために使用される。また、心電図モニターは、手術中や処置中の患者の状態をモニタリングするためにも使用される。
組織・制度 リンクナースの役割と必要性
リンクナースは、医療施設内の専門チームや委員会と病棟看護師をつなぐ役割を持つ看護師です。各病棟から1名ないし複数名がリンクナースとして、専門チームや委員会と連携します。また、看護師と他職種をつなぐ役割も持ちます。
リンクナースの主な役割は、専門チームや委員会の活動内容を病棟看護師に周知し、病棟看護師からの意見や要望を専門チームや委員会に伝えることです。また、専門チームや委員会が行う教育や研修に参加し、病棟看護師にその内容を伝達することも重要な役割です。
リンクナースは、病棟看護師と専門チームや委員会をつなぐ重要な役割を果たしています。リンクナースが機能することで、医療施設内の連携が強化され、医療の質の向上が図られます。
血液・造血 看護師が知っておきたいアルブミンについて
アルブミンは、血漿タンパクの中で最も多く存在するタンパク質であり、約60％を占めています。アルブミンは、肝臓で合成され、血液中を流れて全身の組織や細胞に栄養素や酸素を運搬します。また、アルブミンは、老廃物を回収して肝臓や腎臓に運搬し、体外に排出する役割も果たしています。アルブミンは、体液の浸透圧を維持する役割も果たしており、アルブミンの量が減ると、体液が血管外に漏れてむくみが生じやすくなります。
アルブミンは、人間の体において非常に重要な役割を果たしており、アルブミンの量が低下すると、様々な健康問題を引き起こす可能性があります。アルブミンの量が低下する原因としては、肝臓の病気、腎臓の病気、栄養失調、などが挙げられます。アルブミンの量が低下した場合は、適切な治療を受けることが大切です。
消化器 看護師に必須！いきみとは？
-いきみの意味と種類-
いきみとは、排便時や出産時などで力むことを意味します。いきみには、大きく分けて3種類あります。
-1. 正常ないきみ-
正常ないきみとは、肛門や膣の筋肉を強く収縮させることで、排便や分娩を促進させるいきみです。正常ないきみは、いきみすぎず、いきみなさすぎず、程よい強さで行うことが大切です。
-2. 過大ないきみ-
過大ないきみとは、正常ないきみよりも強く、長時間いきむことを意味します。過大ないきみは、肛門や膣の筋肉を傷つけてしまう可能性があるため注意が必要です。
-3. 偽いきみ-
偽いきみとは、排便や分娩の際に、肛門や膣を閉じたり、力んだりするだけで、実際にはいきんでいないことを意味します。偽いきみは、いきみに伴う痛みや不快感を感じやすいため注意が必要です。
いきみは、排便や分娩の際に重要な役割を果たしますが、いきみすぎや偽いきみは、健康に悪影響を及ぼす可能性があります。いきみを行う際には、正常ないきみを心がけ、過大ないきみや偽いきみを避けることが大切です。
職種・資格 セラピストとは？その役割と資格取得方法を解説
セラピストの業務内容は、体のケアや精神的な癒しなど、幅広い分野にわたります。主な業務内容としては、アロマオイルを使ったマッサージや、特定の器具を使ったマッサージ、耳や足裏などの特定の部位に特化したツボ押しなどがあります。また、悩みを聞いたり、気分転換を提案したりするセラピストもいます。ただし、痛みの解消などの治療行為は、医師以外は実施することができません。セラピストは、特定の分野の知識や技術を習得し、人々の健康や美容をサポートする役割を担っています。
アレルギー・膠原病 看護師が知っておきたいアレルギー検査
アレルギー検査とは、アレルギー性疾患を引き起こす原因物質を特定するための検査です。アレルギー性疾患とは、免疫システムが特定の物質（アレルゲン）に過剰に反応して起こる疾患です。アレルギー検査は、疾患がアレルギー性か否かを鑑別する検査と、原因を同定する検査の大きく2種類に分けられます。疾患がアレルギー性か否かを鑑別する検査としては、皮膚テストや血液検査があります。皮膚テストは、アレルゲンを皮膚に接触させて、反応を見る検査です。血液検査は、血液中のアレルゲンに対する抗体の量を測定する検査です。原因を同定する検査としては、食物アレルギー検査や花粉症検査などがあります。食物アレルギー検査は、食物中のアレルゲンを特定する検査です。花粉症検査は、花粉中のアレルゲンを特定する検査です。アレルギー検査は、アレルギー性疾患の診断と治療に役立つ重要な検査です。
内分泌・代謝・栄養 看護師が知っておくべき甲状腺に関する基礎知識
甲状腺とは、気管の前面にある蝶のような形をした内分泌腺です。大きさは縦横ともに4～5cmほどで、重さは15～20gほどです。甲状腺は、濾胞細胞と傍濾胞細胞で構成されており、濾胞細胞は甲状腺ホルモンを分泌し、傍濾胞細胞はカルシトニンを分泌します。甲状腺ホルモンは、全身の代謝を高めたり、交感神経を興奮させたりする働きがあります。また、胎児や小児の成長や発達にも関与しています。カルシトニンは、血中カルシウム濃度を調整する働きがあります。
血液・造血 慢性GVHDとは？症状や治療法について
慢性GVHDとは、移植後後期にドナー由来の免疫担当細胞が、患者（レシピエント）由来の非自己抗原を認識することで患者の各種臓器を攻撃する免疫学的反応である。慢性移植片対宿主病ともいう。
慢性GVHDは、急性GVHDとは異なり、移植後100日以降に発症することが多い。症状としては、皮膚の硬化、発疹、色素沈着、脱毛、粘膜の乾燥、涙や唾液の減少、関節の痛み、筋肉の debilidad、肝臓や肺の機能障害などがある。慢性GVHDは、急性GVHDよりも重篤な経過をたどることが多く、死に至ることもある。
慢性GVHDの治療法は確立しておらず、対症療法が中心となる。治療薬としては、ステロイド薬、免疫抑制薬、抗線維化薬などが使用される。慢性GVHDの予防には、移植前にドナーとレシピエントのHLA（ヒト白血球抗原）の適合性をできるだけ高めることが重要となる。
脳・神経 看護師に必須の用語『ジスキネジア』
-ジスキネジアの症状-
ジスキネジアは、自分の意志に関係なく身体が動いてしまう不随意運動の一種です。ジスキネジーともいいます。疾患の一症状として表れることもあれば、投薬の副作用として表れることもあります。
ジスキネジアの症状は、身体のどの部位に現れるかによって異なります。口周囲・舌（口舌ジスキネジア）、顔、頸部で起きる動きの例としては、舌の突出、捻転、舌打ち、舌なめずり、咀嚼、開口などの反復、口すぼめ、口唇振戦（唇の細かな震え）、歯を食いしばる、顔をしかめる、首が勝手に片側を向くなどがあります。
四肢、体幹で起こる動きの例としては、指を繰り返し曲げ伸ばしする、手をねじるような動きをする、立ったり座ったりなど同じ動きを繰り返さす、足や膝がくねくね動いてじっとしていられないなどがあります。
ジスキネジアの症状は、気にならない程度の動きであれば放置して構いませんが、激しい動きが長時間続くと体は疲労し、動きを抑えようとすればするほど悪化する傾向にあります。痛みを伴ったりと、日常生活にも大きな支障をきたすものは、適切な治療・対処が必要となります。
血液・造血 看護師必須用語「移植片対腫瘍効果」とは？
移植片対腫瘍効果とは、ドナー由来の免疫担当細胞（主にT細胞）がレシピエント（患者）体内に残存する腫瘍細胞を攻撃し、原病の治癒や制御がもたらす現象のことをいう。同種造血幹細胞移植で期待される、抗腫瘍効果である。移植片対白血病・リンパ腫効果、GVT（graft versus tumor effect）ともいう。
移植片対腫瘍効果は、T細胞が腫瘍細胞を認識して攻撃することで発揮される。T細胞は、腫瘍細胞表面に発現している抗原を認識して活性化され、腫瘍細胞を破壊する。この反応は、移植片対宿主反応（GVHD）の一種である。GVHDとは、ドナー由来の免疫担当細胞がレシピエントの正常細胞を攻撃することで起こる反応である。移植片対腫瘍効果は、GVHDの副作用の一つであるが、同時に、腫瘍を治癒する可能性を秘めた治療法でもある。
移植片対腫瘍効果は、白血病やリンパ腫などの血液のがん患者に対して行われる同種造血幹細胞移植で期待される抗腫瘍効果である。同種造血幹細胞移植とは、患者とHLA（ヒト白血球抗原）が一致したドナーから造血幹細胞を移植する治療法である。造血幹細胞は、骨髄や末梢血に存在する細胞であり、白血球、赤血球、血小板などの血液細胞に分化することができる。同種造血幹細胞移植を行うことで、患者の造血機能を回復させ、がん細胞を排除することができる。
その他 ナラティブ・ベイスト・メディスン｜物語りと対話で患者の全人的なケアを
ナラティブ・ベイスト・メディスンとは、患者が語る物語から、患者が抱える問題を全人的に把握し、治療方法を考える医療のことである。従来の医療は、科学的根拠に基づく診断・治療（EBM）を重視してきた結果、科学的根拠に基づいた医療を行っても、患者の満足度が上がらず、医療従事者もやりがいや達成感を感じづらかったというジレンマから起こった考え方である。
ナラティブ・ベイスト・メディスンでは、患者と医療従事者が対話を通じて良い関係性を作り、双方が満足の行く治療を行うことを目的としている。患者が語る物語から、患者の価値観や信念、生活スタイルなどを理解し、それに合った治療方法を提案する。また、医療従事者は、患者の物語を聴くことで、患者の立場に立って治療を考えることができるようになる。
ナラティブ・ベイスト・メディスンは、患者の満足度を高め、医療従事者のやりがいと達成感を向上させることができる医療である。また、医療費の削減にもつながると期待されている。
医療機器・設備・器具 看護師必須用語『マーゲンチューブ』について
マーゲンチューブとは、胃にチューブを挿入することによって、胃の内容物を排出したり、栄養や薬剤を投与したりするための医療処置です。マーゲンチューブは、主に、食事を摂ることができない患者や、胃の機能が低下している患者に使用されます。マーゲンチューブは、一般的に、鼻から挿入されますが、口から挿入される場合もあります。マーゲンチューブは、挿入後は、胃に留置され、必要に応じて、胃の内容物を排出したり、栄養や薬剤を投与したりします。マーゲンチューブは、患者にとって、非常に重要な医療処置であり、患者の状態を維持するために、重要な役割を果たしています。マーゲンチューブは、医師や看護師によって行われますが、患者や家族の協力も必要です。マーゲンチューブは、患者にとって、不快な処置であるため、患者や家族の理解と協力が必要です。マーゲンチューブは、患者の状態を維持するために、重要な医療処置であり、患者や家族の協力が不可欠です。
その他 看護師に必須の用語『ゲフリール』
ゲフリールとは、手術中に採取した組織を病理検査室に迅速に運び、検体そのものを凍結させて薄く切ったうえで染色、顕微鏡で確認し、診断内容を手術室に連絡する病理診断のことである。この過程を約20～30分以内に行う。
ゲフリールは、ドイツ語のGeffreelで「凍った」という意味である。手術中の限られた時間内に病変部の性質や手術方法を決定するために行われる。
ゲフリールは、手術の安全性を高め、手術時間の短縮に貢献する重要な検査である。また、術後の治療方針を決定する上でも重要な情報となる。
組織・制度 フィジシャンアシスタントとは？日本の看護師に求められる人材
フィジシャンアシスタント（PA）とは、医師の監督のもとで診察、薬の処方、手術の補助など、医師が行う医療行為の8割方をカバーする医療従事者のことです。現在の日本ではこのような制度はありません。アメリカ合衆国の衛生兵から出発した制度で、24～32カ月間のカリキュラムを専門学校などで履修し、国家資格を得た後に州免許を取得して職務に就きます。医師の偏在、および過重労働対策のなかで代替労働力の確保のため創設後も拡大しています。
PAは、医師の診察の補助、薬の処方、手術の補助、患者への教育、健康管理など、医師が行う医療行為の多くを行うことができます。PAは、医師とチームを組んで働いており、医師がより多くの患者を診察できるようにサポートしています。
PAは、医師になるための長い訓練を受けずに、医療行為を行うことができる医療従事者です。そのため、医師よりも低コストで医療サービスを提供することができます。PAは、医師不足の地域や、医師の診察を受けにくい地域で活躍しています。