看護技術
長座位とは？その特徴と患者さんへの指導方法
感染 ペニシリンのすべて
ペニシリンの歴史は1920年代初頭にさかのぼります。スコットランドの細菌学者であるアレクサンダー・フレミングは、1928年に細菌の培養皿にアオカビが偶然生え、その周りで細菌の増殖が抑制されていることに気づきました。フレミングは、カビが細菌の増殖を阻害する物質を生成しているのではないかと考え、その物質をペニシリンと名付けました。
ペニシリンは、その抗菌作用が研究され、1940年代初頭には臨床で使用されるようになりました。ペニシリンは、肺炎、梅毒、淋病などの様々な感染症の治療に効果的で、世界中で数百万人の命を救いました。ペニシリンの発見は、抗生物質の開発における画期的な出来事であり、フレミングは1945年にノーベル生理学・医学賞を受賞しました。
ペニシリンは、その抗菌作用が強い一方で、副作用が少なく安全性の高い薬剤です。しかし、ペニシリンに対して耐性を獲得した細菌も出現しており、ペニシリンの乱用は耐性菌の出現を促進する恐れがあります。ペニシリンは、医師の指示に従って正しく服用することが大切です。
その他 看護師に必須の用語『免疫寛容』について
免疫寛容とは、特定の抗原に対する免疫応答が抑制、または欠如している免疫のしくみのことです。免疫トレランスとも呼ばれます。免疫寛容は、自己の組織や細胞に対して免疫反応を起こさないようにするために必要です。自己免疫疾患は、免疫寛容が破綻した結果、自己の組織や細胞に対して免疫反応を起こしてしまう病気です。
免疫寛容には、自然免疫寛容と獲得免疫寛容の2種類があります。自然免疫寛容は、生来的に備わっている免疫寛容であり、自己の組織や細胞に対して免疫反応を起こさないようにします。獲得免疫寛容は、後天的に獲得される免疫寛容であり、生後、自己の組織や細胞と接触することで獲得されます。
獲得免疫寛容には、末梢性免疫寛容と中枢性免疫寛容の2種類があります。末梢性免疫寛容は、末梢組織で起こる免疫寛容であり、自己の組織や細胞に対して免疫反応を起こさないようにします。中枢性免疫寛容は、胸腺で起こる免疫寛容であり、自己の組織や細胞に対する免疫反応を起こすリンパ球が胸腺で除去されることで起こります。
免疫寛容は、免疫系の正常な機能に不可欠であり、自己免疫疾患の予防に重要な役割を果たしています。
内分泌・代謝・栄養 内臓脂肪とは？肥満症との関係を徹底解説！
内臓脂肪とは、内臓の周囲に蓄積した脂肪のことです。内臓脂肪は、皮下脂肪よりも健康に悪影響を及ぼすことがわかっています。なぜなら、内臓脂肪は、心臓病、脳卒中、２型糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの生活習慣病のリスクを高めるからです。また、内臓脂肪は、善玉コレステロールを減少させ、悪玉コレステロールを増やす働きがあります。悪玉コレステロールが増えると、動脈硬化を引き起こし、心臓病や脳卒中などのリスクが高まります。
内臓脂肪は、皮下脂肪よりも目立ちにくい脂肪です。そのため、内臓脂肪がついていることに気づかない人も多くいます。しかし、内臓脂肪は、健康に大きな影響を及ぼします。そのため、内臓脂肪がついていないかどうかを定期的にチェックすることが大切です。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『ケモカイン』とは
-ケモカインの種類と働き-
ケモカインは、白血球の遊走を誘導するサイトカインの一種です。細胞から放出され、細胞間の相互作用を媒介するタンパク質です。ケモカインには、CXCケモカイン、CCケモカイン、CX3Cケモカインの3つのファミリーがあります。
-CXCケモカイン-
CXCケモカインは、白血球の遊走を誘導する働きがあります。代表的なCXCケモカインには、インターロイキン-8（IL-8）、グロースファクター（G-CSF）、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）などがあります。
-CCケモカイン-
CCケモカインは、白血球の遊走を誘導する働きがあります。代表的なCCケモカインには、マクロファージ炎症性タンパク質-1α（MIP-1α）、マクロファージ炎症性タンパク質-1β（MIP-1β）、遊走性阻害因子1α（RANTES）などがあります。
-CX3Cケモカイン-
CX3Cケモカインは、白血球の遊走を誘導する働きがあります。代表的なCX3Cケモカインには、フラクタルカイン（CX3CL1）があります。
ケモカインは、白血球の遊走を誘導する働きがあるため、感染症や炎症などの際に重要な役割を果たしています。また、ケモカインは、がんの転移にも関与していると考えられています。
検査・診断 看護師必見！『悪液質』とは
悪液質とは、がんや慢性心不全、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎臓病など、慢性消耗性疾患によって引き起こされる代謝異常の症候群です。悪液質は、食欲不振、体重減少、筋肉量の減少、疲労、無力感などの症状を伴います。悪液質は、患者の生活の質を低下させ、予後を悪化させることが分かっています。
悪液質の原因は、十分に解明されていませんが、がん細胞が産生する物質が、体内の代謝を変化させて引き起こされると考えられています。また、慢性炎症や栄養不足なども、悪液質の原因に関与していると考えられています。
悪液質の治療は、原因となる疾患の治療と、栄養療法や運動療法、薬物療法などを行います。栄養療法では、高カロリー、高タンパクの食事を摂取する必要があります。運動療法では、筋肉量を維持し、体力を向上させることを目的としています。薬物療法では、食欲不振や悪心、嘔吐などの症状を緩和するための薬剤を使用します。
検査・診断 看護師に必須の用語『APC遺伝子』とは
APC遺伝子は、大腸癌の発症に関わる重要な遺伝子として知られており、がん抑制遺伝子の一つである。また、家族性大腸腺腫症の原因遺伝子とされている。APC遺伝子は、染色体5q21-q22に位置し、15のエクソンから構成されている。APC遺伝子の産物は、APCタンパク質と呼ばれるタンパク質であり、細胞の増殖や分化に関与している。APCタンパク質は、β-カテニンというタンパク質と複合体を形成し、β-カテニンの細胞核への移行を阻害する。β-カテニンは、細胞の増殖や分化に関与する転写因子であり、APCタンパク質は、β-カテニンの細胞核への移行を阻害することで、細胞の増殖や分化を抑制している。APC遺伝子が変異すると、APCタンパク質が産生されなくなったり、産生されたAPCタンパク質の機能が低下したりする。これにより、β-カテニンが細胞核に移行し、細胞の増殖や分化が抑制されなくなってしまい、大腸癌が発症する。APC遺伝子の変異は、大腸癌の約10％に認められる。
医療機器・設備・器具 トロッカーとは？看護師が知っておきたい基礎知識
トロッカーとは、胸腔内に留置され、気胸や胸水、膿胸などの治療としてドレナージ等の目的に使われる管（ドレーン）のことである。総称としては胸腔ドレーンと呼ばれるが、気胸に対する脱気を目的とした場合に特にトロッカーと呼称することが多い。
トロッカーは、胸腔内に直接挿入して、胸腔内の空気や液体を排出・導入する役割を担う医療機器である。気胸の場合には、胸腔内に溜まった空気を排出するために使用され、胸水の場合は、胸腔内に溜まった液体を排出するために使用される。また、膿胸の場合は、胸腔内に溜まった膿を排出するために使用される。
トロッカーは、様々な太さや長さがあり、胸腔内の状態に合わせて適切なものを選択する必要がある。また、トロッカーを挿入する際には、感染症予防のため、無菌的操作を遵守する必要がある。
アレルギー・膠原病 非特異的IgEとは？その役割と測定方法
非特異的IgEは、血中の総IgEのことであり、血清IgEと同義である。免疫グロブリンE（IgE）は、アレルギー反応や寄生虫感染に対する抗体の一種である。IgEは、B細胞によって産生され、肥満細胞や好塩基球の表面に結合する。アレルゲンが体内に侵入すると、IgEと結合して肥満細胞や好塩基球を活性化し、ヒスタミンやロイコトリエンなどの炎症性物質を放出する。これにより、アレルギー症状が現れる。
非特異的IgEは、特定のアレルゲンに対するIgEではなく、血中の総IgE量を指す。非特異的IgEは、アレルギー反応の強さや重症度と相関することが多い。そのため、アレルギー検査では、非特異的IgEの量を測定することがある。非特異的IgEの量が高い場合、アレルギー反応を起こしやすい状態にあると考えられる。
非特異的IgEの値を下げるためには、アレルギーの原因となるアレルゲンを避けることが重要である。また、抗ヒスタミン薬やロイコトリエン拮抗薬などの薬剤を服用することで、アレルギー症状を軽減することができる。
脳・神経 看護師必須の用語：緊張型頭痛
緊張型頭痛は、頭痛の中で最も多くみられるタイプで、一次性頭痛に分類されます。一次性頭痛とは、他の疾患が原因ではなく、頭痛そのものが病気である状態です。緊張型頭痛は、頭の両側を締め付けるような痛みを特徴とし、拍動性ではありません。頻度によって、稀発反復性緊張型頭痛、頻発反復性緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛の3つに分類されます。稀発反復性緊張型頭痛は、1ヶ月に1日程度発現し、頻発反復性緊張型頭痛は、3ヶ月を超えて1か月に1～14日発現します。慢性緊張型頭痛は、3ヶ月を超えて1ヶか月に15日以上発現します。
感染 看護師に必須の用語『抗原検査』とは？
抗原検査とは、病原体（ウイルス、細菌、真菌など）が持つ抗原を検出する検査のことです。抗原とは、免疫反応を引き起こす物質であり、病原体の表面や内部に存在しています。抗原検査は、病原体の存在を直接検出する検査であるため、感染症の早期診断に有効です。また、抗原検査は、病原体が感染しているかどうかを調べるだけでなく、その種類を特定することもできます。抗原検査には、さまざまな種類があり、それぞれの検査に適した使用方法があります。抗原検査は、感染症の診断に広く使用されており、医療現場において重要な役割を果たしています。
整形外科 看護師が知っておきたい！くる病とは？
くる病の主な症状としては、骨の軟化、骨の変形、筋肉の痛み、疲労、食欲不振、イライラなどがあげられます。くる病が進行すると、骨が曲がったり、骨折しやすくなったりします。小児期にくる病を発症すると、身長が伸びにくくなったり、歯並びが悪くなったりする可能性もあります。
くる病の原因は、ビタミンDの欠乏や代謝異常です。ビタミンDは、カルシウムやリンの吸収を促進する役割があります。ビタミンDが不足すると、カルシウムやリンの吸収が低下して、骨の硬さを維持できなくなります。また、ビタミンDは、カルシウムやリンを骨に沈着させる役割もしています。ビタミンDが不足すると、カルシウムやリンが骨に沈着されず、骨の軟化が進行します。
くる病の原因としては、ビタミンDの欠乏や代謝異常のほか、栄養摂取に偏りがある場合や、日光を浴びる機会が少ない場合なども挙げられます。また、くる病は、遺伝的な要因によっても発症しやすくなるとされています。
産婦人科 看護師必携！流産の用語解説
流産の定義とは？
流産とは、妊娠22週未満の妊娠の中断のことを指し、妊娠22週以上の場合の中断は死産といいます。流産の定義には、自然流産と人工流産が含まれます。自然流産とは、自然に妊娠が中断されることであり、原因には胎児の異常、胎盤の異常、子宮の異常、感染症、外傷などが考えられます。人工流産とは、何らかの理由で妊娠を中断させるために医療的な処置を行うことであり、日本では母体の健康を守るためや、経済的な理由、社会的理由などで行うことができます。
消化器 看護師のためのAGML入門
急性胃粘膜病変とは、突然の上腹部痛や吐血あるいは下血を発症する、急性潰瘍、びらん、急性胃炎など、胃や十二指腸の出血性の病気を総称したものである。急性胃粘膜病変は、主に重症の病気やけがをした人、ショック状態にある人、薬の副作用で胃酸の分泌が増加した人、アルコールを大量に摂取した人などに起こりやすい。急性胃粘膜病変の症状は、突然の上腹部痛、吐血、下血、悪心、嘔吐などである。急性胃粘膜病変は、胃カメラや内視鏡で診断される。急性胃粘膜病変の治療は、原因となっている病気を治療することである。また、胃酸の分泌を抑える薬や止血薬が投与される。急性胃粘膜病変は、早期に治療を開始すれば、ほとんどの場合治癒する。しかし、重症の場合には、胃穿孔や腹膜炎などの合併症を起こすことがある。
血液・造血 看護師が知っておきたいサイトカインの基礎知識
サイトカインは、細胞同士の情報伝達作用を持ち、特異的な受容体に結合することで、免疫反応の増強、制御、細胞増殖、分化の調節などを行うホルモン様タンパク質です。サイトカインは、様々な種類の細胞によって合成され、狭い範囲の近傍の細胞にのみ作用することが特徴です。サイトカインは、免疫系、炎症系、造血系、神経系など、様々な生理機能に関与しています。サイトカインは、その作用により、炎症性サイトカイン、抗炎症性サイトカイン、増殖因子、分化因子、免疫調節因子など、様々なグループに分類されます。サイトカインは、細胞の増殖、分化、活性化、アポトーシスなど、様々な細胞機能に関与しています。サイトカインは、感染症、炎症、アレルギー、自己免疫疾患、癌など、様々な疾患に関与しています。
消化器 胆石とは？看護師が知っておきたい基礎知識
胆石は、肝臓から分泌される胆汁の成分が固まって胆道系に形成される結石です。胆石の原因には、胆汁中のコレステロールやビリルビンなどの成分が過剰になったり、胆汁の流れが悪くなったりすることが挙げられます。
胆石の症状は、胆石の発作によって起こります。胆石発作は、胆石が胆管に詰まってしまうことで起こり、右上腹部の痛みや吐き気、嘔吐を引き起こします。胆石発作は、数時間から数日間続き、ひどい痛みを伴うこともあります。
胆石の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが大切です。胆石発作は、重症化すると胆管炎や胆嚢炎を引き起こす可能性があり、胆石を取り除く手術が必要になることもあります。
看護技術 モジュールナーシング：日本独自の看護方式
モジュールナーシングは、プライマリーナーシングとチームナーシングを組み合わせた日本独自の看護方式です。この方法では、1つの病棟内を2つ以上のチームに編成し、チームの看護師をさらに数名ずつのモジュール（単位）に振り分けます。そして、このモジュール単位で一定期間、担当患者の入院から退院までの一貫した看護を行います。
モジュールナーシングのメリットは、以下の通りです。
-1. 看護師が患者を全体的に把握する事ができ、看護計画の立案・実施・評価がしやすい-
モジュールナーシングでは、看護師が担当患者を一貫して看護するため、患者の状態や病歴、家族環境などを詳しく把握することができます。これにより、患者のニーズに合った看護計画を立案・実施・評価することが容易になります。
-2. プライマリーナーシングと比較して患者が受けられる看護に偏りが少ない-
プライマリーナーシングでは、1人の看護師が患者を担当するため、患者が受けられる看護に偏りが生じることがあります。しかし、モジュールナーシングでは、複数の看護師が患者を担当するため、患者が受けられる看護に偏りが生じにくくなります。
-3. 看護師の能力差をリーダーがカバーできる-
モジュールナーシングでは、各モジュールにリーダーを配置します。リーダーは、看護師の能力差をカバーし、患者の安全と満足を確保する役割を果たします。
-4. チームナーシングに比べて担当した患者の回復過程を一貫して見ることができるため、看護師のやりがいを見いだしやすい-
チームナーシングでは、看護師が患者を担当する期間が短いため、患者の回復過程を一貫して見ることができません。しかし、モジュールナーシングでは、看護師が担当患者を一貫して看護するため、患者の回復過程を一貫して見ることができます。これにより、看護師はやりがいを感じることができ、看護へのモチベーションを維持することができます。
精神科 看護師が知っておきたい摂食障害
摂食障害とは、摂食行動に関わることに問題が現れる精神疾患です。中枢性摂食異常症とも呼ばれます。摂食障害には、神経性食欲不振症、神経性過食症、過食性障害、異食症などがあります。
摂食障害は、身体的にも精神的にも深刻な影響を及ぼす可能性があります。身体的には、栄養失調、脱水症状、電解質異常、骨粗しょう症、貧血、心臓発作、脳卒中などにつながる可能性があります。精神的には、うつ病、不安障害、強迫性障害、パニック障害などにつながる可能性があります。
摂食障害の原因は、まだ完全には解明されていませんが、遺伝的要因、心理的要因、社会的要因などが関与していると考えられています。摂食障害は、思春期や青年期に発症することが多く、女性に多い傾向があります。
摂食障害の治療は、栄養失調の改善、精神療法、薬物療法などを組み合わせて行われます。摂食障害は、早期に発見して治療を開始することが重要です。
循環器 看護師が知っておきたい低血圧について
低血圧とは、さまざまな要因により血圧が低下している状態を指す。正常血圧は、収縮期血圧が120mmHg、拡張期血圧が80mmHgである。低血圧とは、収縮期血圧が90mmHg未満、拡張期血圧が60mmHg未満の状態である。低血圧は、めまいやふらつきの原因となる。また、脳への血流が低下するため、意識障害やけいれんを引き起こすこともある。
低血圧の原因としては、次のようなものがある。
* 脱水症
* 出血
* 感染症
* 心臓疾患
* 内分泌疾患
* 薬物の副作用
低血圧の症状としては、次のようなものがある。
* めまい
* ふらつき
* 失神
* 息切れ
* 疲労感
* 吐き気
* 嘔吐
* 視界がぼやける
* 頭痛
* 意識障害
* けいれん
低血圧の治療は、原因に応じて行われる。脱水症の場合は、水分を補給する。出血の場合は、止血を行う。感染症の場合は、抗菌薬を投与する。心臓疾患の場合は、心臓の機能を改善する薬を投与する。内分泌疾患の場合は、ホルモン補充療法を行う。薬物の副作用の場合は、その薬の服用を中止する。
低血圧は、適切な治療を受ければ、改善することが多い。しかし、重度の低血圧は、命の危険もあるため、すぐに受診することが大切である。
その他 看護師が知っておくべき用語「DOS」
DOS（Disease Oriented SystemもしくはDoctor Oriented System）とは、疾患中心もしくは医師中心の医療システムという意味である。従来は医師が看護師等医療職の補助を得て、患者の疾患を診断・治療するという医療が行われていた。
DOSでは、医師が患者の疾患を診断し、それに基づいて治療方針を決定する。看護師は医師の指示に従って、患者のケアを行う。DOSでは、患者の全体的な状態や生活状況はあまり考慮されず、疾患の治療が中心となる。
近年は、患者を中心に据えた医療を提供するPOS（問題志向型システム、Patient Oriented SystemもしくはProblem Oriented System）へと変化しつつある。POSでは、医師や看護師が患者の問題を特定し、その問題を解決するための治療方針を決定する。
その他 看護師に必須の用語「ボディメカニクス」とは？
看護や介護現場では、重たい患者を移動させたり、長時間同じ姿勢で作業をしたりすることが多いため、腰痛や肩こりなどの身体的負担が大きく、重労働になりがちです。そのため、看護師や介護士は、身体への負担を軽減し、安全に作業を行うためにボディメカニクスを身につけることが必要です。
ボディメカニクスを取り入れることで、無駄な力を使わずに効率的に作業を行うことができます。また、身体への負担を軽減することで、腰痛や肩こりなどの身体的トラブルを防ぐことができます。さらに、安全に作業を行うことで、患者や利用者への事故を防ぐことができます。
アレルギー・膠原病 通年性アレルギーの知識と対策
通年性アレルギーは、1年を通して存在する抗原が原因となるアレルギーです。この抗原には、室内塵（ハウスダスト）、ダニ、ペットの毛、カビ、食物などがあります。通年性アレルギーの症状は、花粉症と似ており、くしゃみや鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどの症状が出ます。また、咳や喘息の発作を起こすこともあります。症状の程度は、アレルギーの原因となる抗原の量や、その人のアレルギーの強さによって異なります。通年性アレルギーは、花粉症と異なり、1年中症状が出ることが特徴です。その為、症状を緩和するためには、抗原を避けることが重要です。室内塵（ハウスダスト）を避けるためには、掃除をこまめに行い、布団やカーテンを定期的に洗濯することが大切です。ダニを避けるためには、布団を天日干ししたり、防ダニカバーを使用したりすることが有効です。ペットの毛を避けるためには、ペットを室内に入れないようにしたり、入れないような工夫をしたりすることが大切です。カビを避けるためには、湿気を少なくしたり、除湿器を使用したりすることが有効です。食物を避けるためには、アレルギーの原因となる食物を特定し、摂取を控えることが大切です。
その他 看護師に知っておきたいアウトブレイクとは？
アウトブレイクとは、ある限定された領域（国、村、病院内など）の中で、一定期間に予想以上の頻度で疾病が発生することである。一般的に感染症に対して用いる。集団発生やエピデミック（epidemic）と呼ばれることもある。
アウトブレイクは、通常、細菌、ウイルス、寄生虫などの感染性微生物によって引き起こされる。まれに、化学物質や放射線などの非感染性物質によっても引き起こされることがある。
アウトブレイクは、小規模なものから大規模なものまで、さまざまな規模で発生する。小規模なアウトブレイクは、家庭や学校、職場などで発生することが多い。大規模なアウトブレイクは、都市や国、地域全体に広がることもある。
アウトブレイクは、公衆衛生上の重要な問題である。アウトブレイクが発生すると、多くの場合、疾病の迅速な拡大と死亡者の増加につながる。そのため、アウトブレイクを早期に検出し、迅速に収束させることが重要である。
アウトブレイクを早期に検出するためには、医療従事者や公衆衛生当局が、異常な疾病の増加に注意を払うことが重要である。また、アウトブレイクを迅速に収束させるためには、感染経路を特定し、感染拡大を防ぐための対策を講じることが重要である。
検査・診断 看護師に必須の用語『ワイル・フェリックス反応』
ワイル・フェリックス反応とは、細菌学的検査であり、リケッチア感染症患者の血清中に存在する抗体を検出する検査である。リケッチア感染症には発疹チフス、ツツガムシ病、Q熱などがあり、これらの感染症は、リケッチアという細菌によって引き起こされる。リケッチア感染症の患者血清には、プロテウス属菌に対する凝集素が産生される。凝集素とは、細菌を凝集させる抗体のことであり、ワイル・フェリックス反応では、プロテウス属菌を凝集させる抗体の存在を調べることでリケッチア感染症の診断を行う。ワイル・フェリックス反応は、比較的簡便でコストも安価な検査であり、リケッチア感染症のスクリーニング検査として広く用いられている。
その他 看護師必須用語『pus（プス）とは？』
医療現場では、「pus（膿）」は、化膿した傷や感染症などから排出される液体を指す用語として使用されます。膿は、白血球や死んだ細胞、細菌などが混ざり合ったもので、通常は黄色や緑色をしています。膿は、体内の感染症と戦うために白血球が集まることで作られます。膿は、感染症の徴候であり、治療が必要な場合があります。
医療現場では、膿の有無や量、色などを観察して、感染症の状態を評価します。また、膿の細菌を培養して、感染の原因となっている細菌を特定します。膿の治療には、抗菌薬や洗浄、引流などの方法があります。
膿は、感染症の徴候であり、治療が必要な場合があります。膿を見つけた場合は、医療機関を受診して適切な治療を受けましょう。