消化器
内視鏡的乳頭切開術｜看護師向け詳細解説
その他 看護師の必須知識：災害時の3Tとは
災害時の3Tとは
災害時に怪我人など大量の医療需要が発生し、医療供給を上回っている状況下で医療行為をする際に重要となる三原則のことです。
災害時の3Tは、以下の3つです。
・Triage（選別）
傷病者の緊急度と重症度によって、治療の優先順位を決めること。
・Treatment（治療）
傷病者に適切な治療を施すこと。
・Transportation（搬送）
傷病者を適切な医療機関に搬送すること。
3Tは、災害時に限らず、大量の医療需要が発生するような状況下で医療行為をする際には重要となります。例えば、大規模な事故やテロ事件が発生した場合にも、3Tが適用されます。
3Tを実施するためには、医療従事者が災害時のトリアージに関する基本的な知識を持ち、搬送手段や受入機関など地域の医療事情に精通していることが望ましいとされています。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『CD4』を徹底解説
ヘルパーT細胞とは、CD4抗原を発現するT細胞のことです。T細胞は、胸腺で発生し、T細胞レセプター（TCR）を持つリンパ球であり、抗原刺激を受けて活性化したエフェクターT細胞は、免疫系で多彩な機能を発揮します。T細胞は機能面から、異なる2つのサブセット（ヘルパーT細胞とキラーT細胞）に大別されます。
ヘルパーT細胞は、MHCクラスⅡ分子に提示された抗原を認識し、活性化することで、免疫応答を促進するさまざまなヘルパーT細胞に分化して、生体内に進入した病原体や異物に即した免疫応答を司ります。
ヘルパーT細胞は、免疫系において重要な役割を果たしており、その機能が低下すると、感染症や自己免疫疾患を発症するリスクが高まります。そのため、ヘルパーT細胞の機能を維持することが、健康を維持するためには重要です。
検査・診断 看護師に必須の用語『アシデミア』
アシデミアとは、水素イオン指数が酸性に傾いた血液(pH7.35未満)のことである。反対に塩基に傾いた血液(pH7.45以上)をアルカレミア（アルケミア）という。血液のpHは、呼吸によって体内の二酸化炭素を排出したり、腎臓によって酸性物質を尿中に排泄したりすることで調節されている。アシデミアは、これらの機能が低下したり、酸性物質が体内に過剰に蓄積したりすることで起こる。アシデミアは、呼吸器疾患、腎疾患、糖尿病、乳酸アシドーシス、ケトン性アシドーシスなどのさまざまな病態で起こりうる。アシデミアになると、組織の酸素供給が低下し、意識障害や呼吸障害、ショックなどの重篤な症状を引き起こす可能性がある。アシデミアを治療するためには、原因となっている病態を治療することが重要である。また、重症のアシデミアの場合は、酸性物質を体外に除去するための血液浄化法が行われることがある。
小児科 看護師に必須の用語『りんご病』とは？
りんご病とは、ヒトパルボウイルスB19を病原体とした、小児期に起こる伝染性の発疹性疾患である。正式名称は伝染性紅斑であり、予後は良好で自然治癒する。感染すると顔がりんごのように赤くなるため、国内では通称「りんご病」と呼ばれている。
りんご病は、主に5～15歳の小児に多く発症する。感染経路は、飛沫感染と接触感染の2つである。飛沫感染は、感染者の咳やくしゃみなどによってウイルスが空気中に放出され、それを吸い込むことで感染する。接触感染は、感染者の血液や体液に触れることで感染する。
りんご病の潜伏期間は10～20日である。感染初期は、発熱、頭痛、筋肉痛などの症状が現れる。その後、顔面と四肢に発疹が現れる。発疹は最初、淡いピンク色であるが、次第に鮮やかな赤色になる。発疹は通常1～2週間で消えるが、まれに数ヶ月続くこともある。
りんご病は、通常、軽症で自然治癒する。しかし、妊婦がりんご病に感染すると、胎児に感染する可能性がある。胎児感染は、流産、死産、先天性異常を引き起こす可能性がある。そのため、妊婦は、りんご病の感染を避けるために注意する必要がある。
眼科 看護師必見！レボフロキサシンを徹底解説
レボフロキサシンは、フルオロキノロン（ニューキノロン）系抗菌薬の一つです。フルオロキノロン系抗菌薬は、細菌のDNAを損傷させて殺菌する薬剤です。レボフロキサシンは、肺炎、気管支炎、尿路感染症、性感染症などの感染症の治療薬として使用されます。
レボフロキサシンは、濃度依存性の抗菌薬です。つまり、血中濃度が高いほど抗菌作用が強くなる薬剤です。レボフロキサシンは、点滴静注、経口内服、点眼など、さまざまな方法で投与することができます。
検査・診断 移行上皮|尿路上皮とは？
移行上皮は、表在層、中間層、基底層の3層構造をしています。表在層は、大型で幅の広い被蓋細胞（傘細胞）で構成されています。被蓋細胞は、尿の貯留によって引き伸ばされると扁平になり、尿が排出されると丸みを帯びます。中間層は、多角形の細胞で構成されており、表在層と基底層を接続しています。基底層は、立方体の細胞で構成されており、基底膜に接しています。移行上皮は、尿路上皮とも呼ばれ、腎盂、尿管、膀胱、尿道の一部の表面を覆っています。移行上皮は、臓器の拡張および収縮機能に応じて形態が変化する特徴を有しています。
産婦人科 アウスとは？看護師に必須の用語をわかりやすく解説
アウスの歴史は古く、紀元前から行われていたと考えられています。古代ギリシャや古代ローマでは、中絶は違法とされていましたが、それでも密かに行われていました。中世になると、キリスト教の影響で中絶はますます厳しく禁止されるようになりました。しかし、それでも中絶は根絶できず、19世紀になると再び合法化されるようになりました。
日本では、1948年に公布された優生保護法によって、中絶は合法化されました。しかし、中絶は依然としてタブーとされており、中絶を受ける女性たちは差別や偏見にさらされていました。1996年に公布された母体保護法によって、中絶の条件が緩和され、中絶を受ける女性たちはさらに増えました。
現在、日本では中絶は合法ですが、それでも中絶を受ける女性たちは社会的な偏見にさらされています。また、中絶を禁止する条例を制定している自治体もあります。中絶をめぐる議論は今後も続いていくものと思われます。
小児科 看護師に必須の用語『百日咳』について
百日咳は、グラム陰性桿菌の百日咳菌（Bordetella pertussis）による急性気道感染症です。特有の痙攣性の咳発作（痙咳発作）を特徴とします。無治療だとその回復までに約100日かかることから、「百日咳」という名前がついています。百日咳は、乳幼児に多く発症し、成人や高齢者でも発症することがあります。感染経路は、百日咳菌に感染した人の飛沫を吸い込むことであり、感染力は非常に強く、飛沫感染しやすいとされています。潜伏期間は通常7～10日ですが、2～3週間まで続くこともあります。
百日咳の症状は、初期の段階では風邪と似ており、鼻水、咳、発熱などがあります。しかし、咳がひどくなり、痙攣性の咳発作を起こすようになります。咳発作は、数分間続き、その間、呼吸ができなくなったり、嘔吐したりすることがあります。咳発作は、夜間に悪化することが多く、睡眠を妨げることもあります。百日咳は、重症化すると、肺炎や脳症などの合併症を引き起こすことがあります。
腎・泌尿器 看護師必須！排尿について
排尿のメカニズム
排尿は、体外に尿を放出する行為であり、膀胱と尿道（男性では前立腺を含む）および尿道括約筋といった下部尿路の機能である。排尿のメカニズムは複雑で、神経系、筋肉、ホルモンが関与している。
排尿は、左右の尿管から尿が膀胱内に流れ込み、膀胱内の尿量が増加し、150～200mLを超えると膀胱内圧が上昇することから始まる。膀胱内圧が上昇し、膀胱壁が引き伸ばされることで膀胱壁内の伸展受容器が感知した刺激が求心性神経（骨盤神経）を通じて胸腰髄交感神経中枢と仙髄にあるOnuf（オヌフ）核を興奮させ尿が膀胱内に蓄えられる。また、この刺激は脊髄を上行し橋の排尿中枢と大脳皮質に伝わり、尿意を生じる。
しかし、大脳皮質が橋排尿中枢を抑制するためすぐには排尿反射は起こらない。橋排尿中枢が抑制されている間は、膀胱では交感神経が優位に働き、畜尿される。
大脳皮質で排尿することを決定すると、橋排尿中枢に対する抑制が解除され、胸腰髄交感神経とOnuf核を抑制し、仙髄副交感神経中枢を活性化する。その刺激は副交感神経を通じて膀胱の排尿平滑筋を収縮させ、不随意筋の内尿道括約筋が弛緩させる。
また、外尿道括約筋を弛緩させ、腹圧がかかることで排尿が起こる。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『プロテアーゼ』とは？
プロテアーゼとは、タンパク質中のペプチド結合を切断するタンパク分解酵素のことである。プロテアーゼには、エンドペプチダーゼとエキソペプチダーゼの2種類がある。エンドペプチダーゼは、タンパク質の内部のペプチド結合を切断し、エキソペプチダーゼは、タンパク質の末端のペプチド結合を切断する。プロテアーゼは、消化、血栓形成、免疫、細胞死など、さまざまな生命活動に関与している。
プロテアーゼは、タンパク質の分解を行う酵素である。タンパク質は、アミノ酸がペプチド結合でつながった高分子化合物である。プロテアーゼは、このペプチド結合を切断し、タンパク質をアミノ酸に分解する。プロテアーゼは、消化器系、血液、免疫系など、さまざまな組織や器官に存在し、消化、血栓形成、免疫、細胞死など、さまざまな生命活動に関与している。
呼吸器 看護師の必携アイテム：パルスオキシメーターとは？
パルスオキシメーターとは、非侵襲的に皮膚を通して動脈血酸素飽和度（SpO2）と脈拍を測定するための装置です。SpO2とは、血液中のヘモグロビンが酸素と結合している割合をパーセントで表したものです。正常値は95%以上とされており、90%以下になると低酸素血症と診断されます。低酸素血症は、呼吸器疾患や循環器疾患、貧血などが原因で起こることがあります。
パルスオキシメーターは、指先にクリップをつけたセンサーを装着し、センサーから出る光が皮膚を透過して反対側のセンサーで受け取られる仕組みになっています。光が皮膚を透過する際に、ヘモグロビンが酸素と結合しているかどうかによって光の吸収量が変化します。この変化を測定することで、SpO2と脈拍を算出しています。
パルスオキシメーターは、手術中や集中治療室などで患者さんの状態をモニターするために使用されます。また、在宅で酸素療法を受けている患者さんの状態をモニターするためにも使用されます。
パルスオキシメーターは、比較的安価で操作も簡単なので、医療現場だけでなく家庭でも使用されることが増えてきています。しかし、パルスオキシメーターで測定されたSpO2は、あくまでも参考値であることに注意が必要です。正確なSpO2を測定するには、動脈血ガス分析を行う必要があります。
消化器 看護師が知っておくべき下痢
下痢とは、24時間以内に3回以上、軟便または水様便が繰り返し排出されることです。下痢の症状は、便の頻度や水分量の変化、腹痛、吐き気、嘔吐などです。下痢を引き起こす原因は様々ですが、主な原因としては、感染症、食べ物や薬の副作用、ストレスなどがあります。下痢は、通常は数日で自然に治まりますが、中には長期にわたって続く場合もあります。長期にわたって続く下痢は、脱水症状や電解質のバランスの乱れを引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
皮膚科 看護師に必須の用語『痂皮』とその役割
痂皮とは、皮膚が損傷したとき、その部位の表面から浸出した血漿や炎症細胞、壊死塊などの血液成分が固まったものをさします。いわゆる瘡蓋（かさぶた）のことです。傷口の止血や保護、細菌や異物の進入を防ぐ役割があります。
痂皮は、傷口が治癒するにつれて自然に剥がれ落ちます。しかし、痂皮が厚く硬くなると、傷口の治癒を遅らせてしまうことがあります。そのため、痂皮が厚く硬くなっている場合は、無理に剥がさずに、軟膏やワセリンなどを塗って柔らかくしてから剥がすようにしましょう。
痂皮が剥がれた後は、傷口を清潔に保つことが大切です。傷口を水で洗い流したり、消毒液で消毒したりしましょう。また、傷口を保護するために、絆創膏などを貼っておくとよいでしょう。
感染 看護師に必須の用語『狂犬病』について
狂犬病とは、狂犬病ウイルスを保有するさまざまな哺乳類動物（イヌ、ネコ、コウモリなど）に噛まれたり引っ掻かれたりすることで起こる感染症です。人畜共通感染症の一つであり、全数報告対象である4類感染症に定められています。
狂犬病の潜伏期間は通常1～3か月ですが、数日から数年間に及ぶこともあります。初期症状は、発熱、頭痛、筋肉痛、食欲不振などです。その後、興奮、幻覚、麻痺などが現れ、最終的には死に至ります。
狂犬病は、発症するとほぼ100％死亡する恐ろしい病気です。しかし、狂犬病ワクチンを接種することで予防することができます。狂犬病ワクチンは、イヌやネコなどのペットに接種することが義務付けられています。また、海外旅行に行く際には、狂犬病ワクチンを接種することが推奨されています。
狂犬病にかかってしまった場合は、すぐに医療機関を受診してください。早期に治療を開始すれば、命を救うことができる可能性があります。
腎・泌尿器 看護師のための頻尿の基礎知識
頻尿とは、排尿回数が多い症状です。日本泌尿器科学会では、朝起きてから夜就寝するまでの排尿回数が8回以上の場合を頻尿と定義しています。ただ、この回数はあくまで目安であり、患者本人が普段の排尿回数よりも多いと感じること自体も頻尿の症状です。
頻尿は、さまざまな原因で起こります。最も多い原因は、膀胱の容量が小さくなることです。これは、加齢や出産、前立腺肥大症などの原因で起こります。また、尿が膀胱にたまるのを妨げる障害（尿路閉塞）や膀胱の感染症、糖尿病などの代謝性疾患も頻尿の原因となります。
頻尿は、主に日常生活に支障をきたすなどの症状が現れます。例えば、夜中に何度もトイレに行かなければならない、外出先でトイレが近くにあるかを確認する必要がある、トイレに行けないために外出を控えるなどです。また、頻尿は精神的にも負担がかかります。
頻尿の治療は、原因によって異なります。膀胱の容量が小さい場合は、生活習慣の改善や薬物療法、手術療法などを行います。尿路閉塞の場合は、閉塞を解除する治療を行います。膀胱の感染症の場合は、抗菌薬を投与します。糖尿病などの代謝性疾患の場合は、血糖値をコントロールする治療を行います。
略語 看護師が知っておきたい「Dx」の意味とは？
Dx（でぃーえっくす）とは、診断を意味する医療業界の略語である。診療録・薬歴・看護記録などを記す際に使用される。英語のDiagnosisに由来する。Dxのなかでも、臨床診断（clinical diagnosis）は「Clinical Dx」、最終診断（final diagnosis）は「Final Dx」などと記す。つまり、患者の状態や病気を診断する際の用語である。ただし、デキスター（簡易血糖測定器またはそれによって測定された血糖値）のことを意味して「Dx」と書くこともあるため注意が必要である。また、カルテ等に使われる同様の略語には他に、Fx（骨折）、Rx（Rp.、処方）、R/O、n/pなどがある。
検査・診断 看護師必須の用語「超音波検査」について
超音波検査とは、画像検査法の一種で、超音波を対象物に当てて、跳ね返った音波を拾い集めて映像化する検査のことです。
超音波とは、人間の可聴域を超えた周波数の音波のことです。超音波は、人間の耳には聞こえませんが、物体に当たると跳ね返ります。この性質を利用して、超音波を対象物に当てて、跳ね返った音波を拾い集めることで、対象物の内部の様子を映像化することができます。超音波は、安全かつ無害な検査方法であり、幅広い分野で使用されています。
超音波検査は、主に以下の目的で使用されています。
* 臓器の大きさや形を測定する
* 臓器の内部の様子を調べる
* 血液の流れを調べる
* 腫瘍や炎症などの異常を発見する
* 治療の効果を評価する
超音波検査は、比較的安価で、簡便な検査方法であり、幅広い医療機関で実施されています。
その他 看護師のための用語解説『PaCO2』
PaCO2の正常値は35～45 Torrです。PaCO2は、血液中の二酸化炭素分圧を表します。二酸化炭素は、体内で発生した老廃物であり、肺から排出されます。PaCO2が正常値より低い場合、過換気である可能性があります。過換気とは、必要な以上に呼吸をしてしまう状態です。原因としては、発熱、疼痛、せん妄、感染症、代謝性アシドーシスなどがあります。PaCO2が正常値より高い場合、低換気である可能性があります。低換気とは、必要な以上に呼吸をしない状態です。原因としては、喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）のような気道が閉塞する病態、中枢から神経を通って筋肉に伝わる換気の伝達機構の障害などがあります。
耳鼻咽喉科 看護師必知！オマリズマブのすべて
オマリズマブは、重症アトピー型（アレルギー型）喘息の治療と特発性の慢性蕁麻疹の治療に用いられる注射薬です。分子標的治療薬の一つです。オマリズマブは、ヒト化抗IgEモノクローナル抗体であり、体内のIgE抗体を阻害することで、アレルギー症状を軽減します。
オマリズマブは、IgE抗体に結合することで、IgE抗体が肥満細胞や好塩基球の表面にあるFcεRI受容体に結合するのを阻害します。これにより、肥満細胞や好塩基球が活性化されて、ヒスタミンやロイコトリエンなどのアレルギー反応を引き起こす物質が放出されるのを抑えます。
オマリズマブは、重症アトピー型喘息の治療に用いられます。重症アトピー型喘息は、気管支が炎症を起こして狭くなり、呼吸困難や喘鳴などの症状が現れる病気です。オマリズマブは、気管支の炎症を抑え、喘息の発作を予防します。
オマリズマブは、特発性の慢性蕁麻疹の治療にも用いられます。特発性の慢性蕁麻疹は、原因不明の慢性的な蕁麻疹です。オマリズマブは、蕁麻疹の原因となっているIgE抗体を阻害することで、蕁麻疹の症状を軽減します。
オマリズマブは、注射薬であり、通常は2週間に1回、皮下注射されます。オマリズマブの投与量は、患者の体重や症状の程度によって異なります。オマリズマブは、一般的に安全な薬剤とされていますが、注射部位の痛みや発赤などの副作用が現れることがあります。
呼吸器 看護師に必須！気管カニューレの種類と使い方
気管カニューレは、大きく分けてカフの有無、窓の有無、内筒の有無で分けられます。
カフとは、チューブの先端部分に付いている風船のことです。このカフを適切な圧力で膨らませ、カニューレを通して気道へ換気を行うことで、人工呼吸器などによる換気を効率化できます。
窓とは、カニューレの屈曲部（口側）に開いている穴のことで、そこから空気の出入りができます。窓付きのカニューレを用いると、空気が声帯を通るので、発声ができるようになります。
内筒は、複管タイプの気管カニューレにのみある部分です。通常の気管カニューレ（内筒なし）が1本の管（単管）であるのに対し、内筒がある2重構造の気管カニューレ（複管タイプ）があります。複管タイプは、呼吸状態の改善にあたり発声練習をすることが可能です。人工呼吸器などを接続する場合は内筒を入れた状態で使います。
アレルギー・膠原病 看護師が知るべきシックハウス症候群とは
シックハウス症候群とは、住宅などの屋内で発生した化学物質やダニやカビなどの微生物、またはストーブから発生した一酸化炭素、二酸化炭素、窒素酸化物、タバコ煙などによる室内空気汚染によって引き起こされる健康障害の総称です。欧米ではシックビル症候群（sick building syndrome）といい、シックハウス症候群は和製造語です。
シックハウス症候群の症状は人によって異なりますが、一般的な症状としては、頭痛、めまい、吐き気、目の痛み、のどの痛み、咳、鼻水、皮膚の乾燥や湿疹、疲労感、倦怠感などがあります。また、シックハウス症候群が原因で、気管支ぜんそくやアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患が悪化することもあります。
シックハウス症候群を引き起こす化学物質は、壁紙や接着剤、合板、塗料など、あらゆる建築材料から発生します。また、ダニやカビなどの微生物は、湿気のある環境で繁殖しやすいため、シックハウス症候群を引き起こす原因となります。さらに、ストーブから発生した一酸化炭素、二酸化炭素、窒素酸化物、タバコ煙なども、シックハウス症候群を引き起こす原因となります。
シックハウス症候群を防ぐためには、室内の空気の換気をよくし、湿気を溜めないようにすることが大切です。また、化学物質を発生しやすい建材や家具の使用を避け、ダニやカビの繁殖を防ぐことも大切です。
内分泌・代謝・栄養 内臓脂肪とは？肥満症との関係を徹底解説！
内臓脂肪とは、内臓の周囲に蓄積した脂肪のことです。内臓脂肪は、皮下脂肪よりも健康に悪影響を及ぼすことがわかっています。なぜなら、内臓脂肪は、心臓病、脳卒中、２型糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの生活習慣病のリスクを高めるからです。また、内臓脂肪は、善玉コレステロールを減少させ、悪玉コレステロールを増やす働きがあります。悪玉コレステロールが増えると、動脈硬化を引き起こし、心臓病や脳卒中などのリスクが高まります。
内臓脂肪は、皮下脂肪よりも目立ちにくい脂肪です。そのため、内臓脂肪がついていることに気づかない人も多くいます。しかし、内臓脂肪は、健康に大きな影響を及ぼします。そのため、内臓脂肪がついていないかどうかを定期的にチェックすることが大切です。
血液・造血 看護師に必須の用語『ヘモグロビン』
ヘモグロビンの役割は体全体に酸素を供給することです。肺で酸素と結合し、それを全身の組織や細胞に運搬します。ヘモグロビンは血液中の酸素含有量を最大化するために特化しており、その構造は酸素と容易に結合して放出できるように設計されています。
ヘモグロビン分子の中心にはヘムと呼ばれる分子があり、鉄原子を含んでいます。鉄原子は酸素分子と結合することができ、ヘモグロビンが酸素を運搬できるようにしています。酸素と結合したヘモグロビンはオキシヘモグロビンと呼ばれ、酸素と分離したヘモグロビンはデオキシヘモグロビンと呼ばれます。
ヘモグロビンの役割は非常に重要であり、ヘモグロビン値が低いと貧血を引き起こします。貧血は疲労、息切れ、めまいなどの症状を引き起こす可能性があります。また、ヘモグロビン値が高いと多血症を引き起こし、血液の粘度が高くなり、血栓ができやすくなります。
その他 看護師必携！「既往歴」を徹底解説！
既往歴とは、病歴、これまでにかかった病気のことである。胎生期、幼児期、小児期、思春期、青年期、成人期といった時期ごとの、あるいは年齢ごとの、疾患名・治療法や健康状態をまとめたものである。既往症とは過去の病気、疾患、障害の状態をいう。
既往歴は、現在の病気の診断や治療法の選択に重要な手掛かりとなる。PH(Past History)、PMH(Past Medical History)、Pxと略す場合もある。
既往歴は、患者の健康状態を把握するために重要な情報である。既往歴を詳しく聴取することで、患者の現在の病気の原因や、治療法の選択に役立てることができる。また、既往歴を知ることで、患者の健康状態の変化に気づくこともできる。