呼吸器
捻髪音とは何か？看護師が覚えておきたい肺の異常音
消化器 腹痛とは？看護師が知っておくべき症状と対処法
腹痛は、腹部に自覚される疼痛全般を指します。腹部は、横隔膜から骨盤まで、臓器が集中している部位です。腹痛の原因は、消化器系の疾患、泌尿器系の疾患、婦人科系の疾患、その他の疾患など、さまざまです。
消化器系の疾患による腹痛は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、大腸がん、過敏性腸症候群、クローン病、潰瘍性大腸炎などがあります。泌尿器系の疾患による腹痛は、尿路結石、膀胱炎、腎盂腎炎などがあります。婦人科系の疾患による腹痛は、月経痛、子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫などがあります。その他の疾患による腹痛は、ヘルニア、腹膜炎、胆のう炎、膵炎などがあります。
腹痛の症状は、その原因によって異なります。消化器系の疾患による腹痛は、胃痛、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの症状を伴うことがあります。泌尿器系の疾患による腹痛は、血尿、排尿痛、排尿困難などの症状を伴うことがあります。婦人科系の疾患による腹痛は、月経痛、不妊、不正出血などの症状を伴うことがあります。その他の疾患による腹痛は、発熱、悪寒、体重減少などの症状を伴うことがあります。
腹痛は、その原因によって治療法が異なります。消化器系の疾患による腹痛は、薬物療法、手術療法などが行われます。泌尿器系の疾患による腹痛は、薬物療法、手術療法、体外衝撃波結石破砕術などが行われます。婦人科系の疾患による腹痛は、薬物療法、手術療法、子宮動脈塞栓術などが行われます。その他の疾患による腹痛は、薬物療法、手術療法、放射線療法などが行われます。
救急・ICU 看護師必須の用語！アンビとは？
アンビュとも言う
アンビは、アンビュランスの略称である。救急車を意味する医療業界の略語である。アンビは、医療従事者や救急隊員の間でよく使われる用語である。一般の人でも、救急車を呼ぶ際に「アンビを呼んでください」と言うことがある。アンビは、医療業界だけでなく、一般の人にも広く浸透している用語である。
アンビュとアンビは、どちらも救急車を意味する言葉である。アンビュは、アンビュランスの略称である。アンビは、アンビ（あんび）とは、救急車を意味する医療業界の略語である。ambulance（アンビュランス）を略したもの。アンビュとも言う。の略称である。どちらも、医療従事者や救急隊員の間でよく使われる用語である。一般の人でも、救急車を呼ぶ際に「アンビュを呼んでください」「アンビを呼んでください」と言うことがある。アンビュとアンビは、どちらも医療業界だけでなく、一般の人にも広く浸透している用語である。
消化器 看護師知っておきたいアウエルバッハ神経叢
アウエルバッハ神経叢とは、消化管にある平滑筋の運動調節に関与している神経組織です。交感神経線維と副交感神経線維の両方を持っており、消化管の動きを制御しています。アウエルバッハ神経叢は、消化管の壁の間に位置しており、いくつかの層に分かれています。最も外側の層は縦走層と呼ばれ、消化管の長さ方向に伸びています。最も内側の層は環状層と呼ばれ、消化管の周囲を囲んでいます。縦走層と環状層の間には、介在層と呼ばれる層があり、神経細胞と神経線維が含まれています。アウエルバッハ神経叢は、消化管の運動を制御する重要な役割を果たしています。蠕動運動と呼ばれる波状の収縮を発生させることで、食物を消化管に沿って押し進めています。また、消化液の分泌も制御しており、食物を分解するのに役立っています。アウエルバッハ神経叢は、消化管の健康に欠かせない神経組織です。アウエルバッハ神経叢が損傷すると、消化管の運動や分泌が障害され、消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
腎・泌尿器 ミオグロビン尿の解説
ミオグロビン尿とは、筋肉中にあるミオグロビンを大量に含んだ赤褐色尿のことである。ミオグロビンは、筋肉に酸素を供給するタンパク質で、筋肉が損傷すると、ミオグロビンが血液中に放出され、腎臓から尿中に排泄される。ミオグロビン尿は、筋肉の損傷や障害を示す症状であり、横紋筋融解症、外傷、薬物中毒、重度の運動などの原因で起こる。ミオグロビン尿は、腎不全や低カリウム血症などの合併症を引き起こす可能性がある。ミオグロビン尿が疑われる場合は、直ちに医療機関を受診することが大切である。
ミオグロビン尿の原因となる主なものは、横紋筋融解症である。横紋筋融解症とは、筋肉が破壊されてミオグロビンが血液中に放出される病気である。横紋筋融解症の原因には、外傷、薬物中毒、重度の運動、甲状腺機能低下症、感染症などがある。ミオグロビン尿は、横紋筋融解症の初期症状として現れることが多い。
ミオグロビン尿は、赤褐色で、泡立ちやすく、尿瓶に付着すると赤褐色のシミができるのが特徴である。ミオグロビン尿を放置すると、腎臓に障害を起こして腎不全に至ることがある。そのため、ミオグロビン尿が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診することが大切である。
血液・造血 出血性ショックについて学ぶ
出血性ショックとは、出血によって血液循環量の低下が原因で起こるショックのことである。循環血液量減少性ショックの一つである。
出血性ショックは、大量の出血によって起こる。出血の原因は、外傷、手術、消化管出血、産科出血など様々である。出血性ショックは、出血量が多いほど重症となる。出血性ショックの症状は、血圧の低下、脈拍の増加、呼吸促迫、顔面蒼白、冷汗、意識障害などである。出血性ショックは、重症化すると死に至ることもある。
出血性ショックの治療は、出血を止め、輸血を行うことである。出血を止めるには、止血帯を巻いたり、手術をしたりする。輸血は、失われた血液を補うために必要である。出血性ショックの治療は、早ければ早いほど有効である。
組織・制度 看護師に必須の用語『難病法』とは？
難病法とは、難病の患者に対する医療等に関する法律の略称である。難病とは、長期にわたって療養を必要とし、高度かつ専門的な医療を必要とする、特定の疾病のことである。難病法は、難病の患者が、適切な医療を受けることができるようにするため、国による支援制度を定めた法律である。
難病法の対象となる疾病は、厚生労働省が指定した「指定難病」である。指定難病は、約300種類あり、がん、心臓病、脳卒中、リウマチ、糖尿病、精神疾患など、幅広い疾病が含まれている。難病法は、指定難病の患者に対して、以下の支援制度を提供している。
1. 医療費助成
2. 医療費控除
3. 障害年金
4. 障害福祉サービス
5. 介護保険
6. 雇用対策
これらの支援制度により、難病の患者は、経済的な負担を軽減し、日常生活を送ることが容易になる。また、難病法は、難病の研究開発を促進し、新しい治療法や薬剤の開発を支援している。
感染 中枢性免疫寛容とは？～看護師が知っておくべき免疫学～
中枢性免疫寛容とは、自己抗原を異物として認識しない能力を獲得するしくみのことです。これは、自己と非自己を区別する能力を身につけるために必要なプロセスであり、免疫疾患を予防する役割を果たしています。
中枢性免疫寛容は、胸腺で行われます。胸腺は、胸骨の後ろにある臓器で、T細胞が成熟する場所です。T細胞は、自己抗原を認識して破壊する役割を持つ免疫細胞です。しかし、胸腺では、自己抗原を認識するT細胞が破壊され、自己に対する免疫反応が起こらないようにしています。
中枢性免疫寛容が破綻すると、自己抗原を異物として認識して攻撃する自己免疫疾患が起こります。自己免疫疾患には、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症などがあります。
整形外科 ロキソニン®の正しい使い方と副作用
-ロキソニン®とはどんな薬？-
ロキソニン®は、第一三共株式会社が発売している非ステロイド系消炎鎮痛薬で、成分はロキソプロフェン（ろきそぷろふぇん、Loxoprofen）です。ロキソニン®は、関節痛、筋肉痛、腰痛、肩こり、頭痛、生理痛、歯痛などの痛みや炎症を緩和するために使用されます。ロキソニン®は、錠剤、細粒、坐薬、テープ、クリームなどの剤型で販売されており、服用方法や用法・用量は、それぞれの剤型によって異なります。ロキソニン®は、一般的に安全に使用できますが、胃腸障害や肝機能障害などの副作用が起こる可能性があります。そのため、ロキソニン®を服用する際は、医師や薬剤師の指示に従って、用法・用量を守ることが大切です。
腎・泌尿器 看護師が知っておきたい亀頭包皮炎の症状と治療法
亀頭包皮炎とは、男性の陰茎とそれを覆う包皮の感染症です。一般に「皮」と呼ばれる部分の感染症です。亀頭包皮炎は、基本的には、陰茎のすべてまたは一部が包皮に覆われている包茎の状態に随伴して起こってくる症状です。小児に多い病気ですが、全年齢に発生する可能性があります。
亀頭包皮炎の症状は、亀頭の赤み・腫れ・痛み、排尿時の痛みや違和感などがあります。包皮が亀頭を覆っていることで、汚れや細菌がたまりやすくなり、感染症を起こしやすくなります。また、包皮が長いと、亀頭を洗浄することが難しくなり、感染症のリスクが高まります。
亀頭包皮炎の治療は、抗生物質による薬物療法が一般的です。抗生物質は、感染症の原因となっている細菌を殺菌したり、その増殖を抑えたりする効果があります。また、炎症を抑えるための薬や、痛みを和らげるための薬が処方されることもあります。
亀頭包皮炎を予防するためには、包皮を清潔に保つことが大切です。包皮は、毎日石鹸と水で洗浄し、よくすすぎましょう。また、包皮をできるだけ短くする包皮切除術を行うことで、亀頭包皮炎のリスクを減らすことができます。
組織・制度 看護師が知っておきたい知識｜救命救急センターとは
救命救急センターは、重篤な病状や怪我の患者を治療するための専門的な医療施設です。患者の状態を стабилиゼーションし、必要な処置を施し、治療の継続のために適切な医療機関に搬送する役割を果たしています。
救命救急センターの機能は、患者の状態を迅速かつ正確に評価し、適切な治療を施すことです。そのためには、24時間体制で医師や看護師が常駐し、高度な医療機器や設備が整備されています。また、患者のプライバシーを確保するため、個室や半個室の病室が用意されています。
救命救急センターは、地域の医療計画に基づき指定され、第三次救急医療機関とも呼ばれています。これは、救急医療の最高レベルの医療機関であることを意味します。救命救急センターは、救急車を呼ぶ必要のある重篤な病状や怪我の患者を受け入れています。
検査・診断 移行上皮|尿路上皮とは？
移行上皮は、表在層、中間層、基底層の3層構造をしています。表在層は、大型で幅の広い被蓋細胞（傘細胞）で構成されています。被蓋細胞は、尿の貯留によって引き伸ばされると扁平になり、尿が排出されると丸みを帯びます。中間層は、多角形の細胞で構成されており、表在層と基底層を接続しています。基底層は、立方体の細胞で構成されており、基底膜に接しています。移行上皮は、尿路上皮とも呼ばれ、腎盂、尿管、膀胱、尿道の一部の表面を覆っています。移行上皮は、臓器の拡張および収縮機能に応じて形態が変化する特徴を有しています。
産婦人科 看護師が知っておきたい尖圭コンジローマの基礎知識
尖圭コンジローマとは、ヒトパピローマウイルス6型、11型による性行為感染症である。外陰部腫瘍を主症状とし、性交渉による接触感染によって広がる。感染してから発症するまでの潜伏期間は1～8ヶ月で、平均は約3ヶ月である。
尖圭コンジローマの症状は、外陰部に小さなイボ状の腫瘍ができることである。腫瘍は、淡紅色や茶褐色で、表面はザラザラしている。大きさは数ミリから数センチまでと様々であり、数が少ない場合もあれば、多数発生する場合もある。また、腫瘍は痛みやかゆみなどの自覚症状を伴うこともある。
尖圭コンジローマの治療法は、イボを切除したり、レーザーで焼灼したりする方法などがある。また、塗り薬や飲み薬で治療することもできる。治療は、症状の程度や患者の状態に合わせて行われる。
尖圭コンジローマは、性交渉による接触感染によって広がるため、予防にはコンドームの使用が有効である。また、性生活のパートナーが尖圭コンジローマに感染している場合は、性交渉を避けることが大切である。
感染 看護師に知っておいて欲しい麻疹の知識
麻疹とは、麻疹ウイルスによる感染症のことです。非常に感染力が強く、空気感染、飛沫感染、接触感染のいずれの方法でも感染します。初感染の場合は90％以上が発病し、不顕性感染はほとんどありません。
麻疹の潜伏期間は10～12日ですが、発症するまで感染力がありません。発症後は、発熱、咳、鼻水、目のかゆみなどの症状が現れます。発疹は、顔から始まり、全身に広がります。発疹は、1～2週間で消えますが、咳や鼻水などの症状は、1～2ヶ月続くことがあります。
麻疹は、合併症を起こすことがあり、その中には、肺炎、脳炎、中耳炎などがあります。肺炎は、麻疹の最も一般的な合併症です。脳炎は、まれですが、重篤な合併症です。中耳炎も、まれですが、麻疹の合併症として起こることがあります。
麻疹は、予防接種によって、予防することができます。麻疹ワクチンは、生ワクチンで、1歳と6歳の2回接種が推奨されています。麻疹ワクチンは、麻疹の感染を予防する効果が95％以上あります。
麻疹は、感染力が強く、合併症を起こすことがあるため、予防接種を受けることが重要です。
アレルギー・膠原病 知っておきたい自己免疫疾患とは
自己免疫疾患とは、本来、外的要因（細菌、ウイルスなど）から体を保護するために働く免疫システムが外来抗原にのみ反応し、自己抗原には反応しないようにできているはずなのだが、何らかの原因で自己抗原に対する抗体が産生され、自身の臓器を障害してしまう状態をいいます。自己免疫疾患には、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、多発性硬化症、クローン病、潰瘍性大腸炎、乾癬、白斑など、さまざまな種類があります。自己免疫疾患の原因は、遺伝的背景と環境因子が複雑に絡み合っていると考えられています。自己免疫疾患の治療法は、その種類によって異なりますが、一般的には、免疫抑制剤や生物学的製剤などが使用されます。自己免疫疾患は、全身のさまざまな臓器を障害する可能性があり、重症化すると生命にかかわることもあります。そのため、早期発見と早期治療が重要です。
略語 看護師に必須の用語『v.d.E』とは？
-v.d.Eとは？-
v.d.Eとは、食前を意味する略語である。カルテや処方箋に記す際に使われる。ドイツ語のvor dem Essenに由来し、vdEとも書かれる。ちなみに食後はn.d.Eである。
v.d.Eは、医師や薬剤師が患者に薬をいつ服用するかを指示するために使用する。例えば、医師が患者に「朝はv.d.Eに1錠、夜はn.d.Eに1錠服用してください」と言えば、患者は朝は朝食の前に1錠、夜は夕食の後で1錠薬を服用する必要があることを理解できる。
v.d.Eは、医療従事者と患者とのコミュニケーションを円滑にするために重要な用語である。
小児科 看護師が知っておくべき玩具の重要性
玩具とは、遊びに使用される道具のことを指します。子どもにとって遊びは、健全な心と体の成熟を促進させる重要な活動です。中でも、玩具で遊ぶことは、運動能力、知的機能、情緒・社会性の発達を助けるため、子どもの成長に重要な役割を果たしています。
玩具には、様々な種類や形があり、それぞれに異なる発達を促す役割があります。例えば、ブロックやパズルは、空間認識能力や創造性を養うのに適しています。積み木や乗り物は、運動能力や手先の器用さを養うのに役立ちます。人形やぬいぐるみは、情緒の発達や社会性を育むのに適しています。
また、玩具は、子どもの興味や発達段階に合わせて選ぶことが大切です。発達段階に合った玩具で遊ぶことで、子どもは楽しく遊びながら様々な能力を身につけることができます。
留意点として、子どもは玩具を舐めたりかんだりして、口の中に入れてしまうことが多いため、誤飲や誤嚥などのリスクを考慮する必要があります。そのため、玩具を選ぶ際には、安全性を確認することが重要です。
血液・造血 赤血球を知ろう！酸素運搬の役割を持つ血球
赤血球の役割は、酸素を肺から全身の組織や細胞に運搬することと、炭酸ガスを組織や細胞から肺に運搬することです。酸素はヘモグロビンというタンパク質と結合して運搬され、炭酸ガスは血漿に溶けて運搬されます。赤血球は、酸素を運搬するための形状と性質を備えています。赤血球は円盤状で中央がくぼんでおり、この形状により、毛細血管など細い血管を通過することが容易になります。また、赤血球は柔軟性があり、血管の曲がり角を曲がることもできます。赤血球は、また、ヘモグロビンというタンパク質を多く含んでいます。ヘモグロビンは酸素と結合して運搬する役割を担っています。ヘモグロビンは赤色をしているため、赤血球は赤く見えます。
腎・泌尿器 看護師必見！膀胱タンポナーデとは？
膀胱タンポナーデとは、下部尿路が凝血塊によって閉塞し、膀胱が尿と凝血塊により極度に緊満した状態のことです。この状態は、通常、前立腺手術や膀胱鏡検査などの外科的処置後に発生します。膀胱タンポナーデは、患者に激痛を引き起こし、緊急な対応が必要となります。
膀胱タンポナーデの症状としては、排尿困難、排尿痛、血尿などがあります。また、患者は下腹部痛や背部痛を訴えることもあります。膀胱タンポナーデが疑われる場合は、緊急で医師の診察を受ける必要があります。
膀胱タンポナーデの治療は、通常、膀胱カテーテルを挿入して尿を排出させることで行われます。場合によっては、外科的手術が必要になることもあります。膀胱タンポナーデは、早期に治療を受ければ、ほとんどの場合、予後は良好です。
消化器 看護師が知っておきたい盲腸の知識
-虫垂炎の原因と症状-
虫垂炎の原因において、最も重要な機序は糞石や食物残渣、リンパ組織腫大や腫瘍などにより虫垂内腔が閉塞し、2次性に感染が加わることである。
症状は、以下のように進行することが多い。
1. 疼痛（通常は心窩部や臍部に出現）
2. 悪心、嘔吐、急性の食思不振
3. 圧痛（右下腹部が典型的だが、腹部・骨盤のどの部位でも起こり得る）
4. 発熱
5. 白血球増多
虫垂炎の治療は、外科的治療（虫垂切除術）と保存的治療（抗菌薬、絶食）に大きく分けられるが、一概にはどちらが良いとは言えず、糞石の有無や腹膜刺激の強さなどを踏まえて総合的に決められることが多い。
整形外科 看護師に知っておいてほしい尖足の症状と原因
尖足は、足の変形の一種であり、足の甲側が伸び、足先が下垂したまま元に戻らなくなった状態のことを指します。尖足は、先天的なものや、麻痺によるもの、痙直性によるもの、習慣性によるものなど、さまざまな原因で起こり得ます。
先天的な尖足は、内反足や凹足などの足の先天性の変形が合併することで起こります。麻痺による尖足は、ポリオなどの脊髄性麻痺により、背屈筋の筋力が低下することで起こります。痙直性尖足は、脳性小児麻痺や脳卒中などの痙性麻痺により、底屈筋の緊張が高まることによって起こります。習慣性尖足は、長期間寝たきりの状態により、足の重みや掛け布団の圧迫によって起こります。
また、どちらかの下肢が短い場合、それを補うために尖足になることもあります。短い方の下肢を補うための尖足は、矯正すると逆に不便になってしまうため、ほとんどの場合がその状態を維持することになります。
検査・診断 看護師に必須の用語『パフォーマンスステータス』とは？
パフォーマンスステータスとは、患者の全身状態を日常生活動作のレベルに応じて0～4の5段階であらわした指標である。アメリカの腫瘍学団体の１つECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）が提唱したもので、がん患者に使われることが多い。現場ではPS（ピーエス）と呼ぶことが多い。
パフォーマンスステータスは、患者のQOL（삶の質）や予後を予測する指標として使用される。また、治療計画を立てる際にも考慮される。パフォーマンスステータスが高いほど、患者のQOLや予後は良好で、治療に耐えられる可能性が高い。逆に、パフォーマンスステータスが低いほど、患者のQOLや予後は不良で、治療に耐えられる可能性は低い。
パフォーマンスステータスの評価は、医師や看護師が行う。患者の日常生活動作や身体所見をもとに、5段階のいずれかに分類する。パフォーマンスステータス0は、日常生活に制限がなく、完全に自立している状態である。パフォーマンスステータス4は、寝たきり状態で、日常生活動作はすべて介助が必要な状態である。
精神科 全人的苦痛：ケアの重要性
全人的苦痛とは、身体的、精神的、社会的、スピリチュアルな苦痛を含む、複雑な苦痛のことである。末期癌など予後不良の患者が体験していることが多く、近代ホスピス運動の創始者であるシシリー・ソンダースが、末期癌患者との関わりを通して提唱した概念である。ソンダースは、以下の4つの要因が患者の全人的苦痛を形成していると述べている。
・身体的苦痛体の痛みや症状、日常生活動作の支障など。
・精神的（心理的）苦痛不安、いらだち、うつ状態、孤独感など。
・社会的苦痛経済、仕事、家庭、人間関係、相続等に関する問題。
・スピリチュアル（霊的）な苦痛人生の意味への問い、自責の念、死への恐怖、価値観の変化、死生観に対する悩みなど。
職種・資格 看護師に必須！作業療法士って何？
作業療法士とは、医師の指示の下に、病気やけがなどによる身体機能の低下、または精神に障害のある患者に対して作業療法を行う専門職です。作業療法士は、患者に排泄、食事、入浴、家事、移動など日常生活をスムーズに送るために必要な複合的な動きなどの訓練を行うことで、患者が社会に復帰していくことを目指しています。
作業療法士は、作業療法を実施するために必要な知識と技能を有する国家資格者です。作業療法士になるには、まず作業療法学科のある大学または専門学校に進学し、作業療法の専門知識と技能を学びます。卒業後は、国家試験に合格して作業療法士の資格を取得する必要があります。
作業療法士は、病院、診療所、リハビリテーションセンター、特別支援学校、福祉施設など幅広い施設で活躍しています。作業療法士は、患者の状態やニーズに合わせて、適切な作業療法のプログラムを作成し、実施します。作業療法士は、患者の身体機能の向上や精神機能の回復を促し、患者が社会に復帰していくことをサポートしています。
脳・神経 看護師必須の用語：緊張型頭痛
緊張型頭痛は、頭痛の中で最も多くみられるタイプで、一次性頭痛に分類されます。一次性頭痛とは、他の疾患が原因ではなく、頭痛そのものが病気である状態です。緊張型頭痛は、頭の両側を締め付けるような痛みを特徴とし、拍動性ではありません。頻度によって、稀発反復性緊張型頭痛、頻発反復性緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛の3つに分類されます。稀発反復性緊張型頭痛は、1ヶ月に1日程度発現し、頻発反復性緊張型頭痛は、3ヶ月を超えて1か月に1～14日発現します。慢性緊張型頭痛は、3ヶ月を超えて1ヶか月に15日以上発現します。