消化器
看護師が知っておきたい『ハルトマン手術』の基礎知識
消化器 看護師に必須！『痔瘻』について徹底解説
痔瘻とは、肛門周囲に穴が開いている状態のことをいいます。この穴を瘻管と呼び、瘻管から膿が排出されることで、痛みや腫れ、出血などの症状が現れます。痔瘻は、肛門周囲膿瘍が自然に破裂したり、切開したりして瘻管が形成されることで起こります。肛門周囲膿瘍とは、肛門の周囲に膿が溜まる病気で、細菌感染が原因で起こります。痔瘻は、男性に多く、20～40歳代に発症することが多いです。
痔瘻は、肛門周囲膿瘍が自然に破裂したり、切開したりして瘻管が形成されることで起こります。肛門周囲膿瘍とは、肛門の周囲に膿が溜まる病気で、細菌感染が原因で起こります。痔瘻は、男性に多く、20～40歳代に発症することが多いです。
循環器 看護師に必須の用語『スリル』について
スリルの種類
スリルは、心雑音が非常に大きい時に、その振動を胸壁から手で触れることができるようになる状態のことである。振戦ともいう。スリルの種類は、心雑音の種類によって異なる。
最もよく見られるスリルの種類は、収縮期スリルである。収縮期スリルは、心室が収縮する際に発生する心雑音によって引き起こされるスリルである。収縮期スリルの多くは、心臓弁膜症によって引き起こされる。心臓弁膜症は、心臓の弁が正常に機能しなくなる状態である。心臓弁膜症があると、血液が心臓から正常に送り出されなくなり、心雑音が発生する。
もう一つのよく見られるスリルの種類は、拡張期スリルである。拡張期スリルは、心室が拡張する際に発生する心雑音によって引き起こされるスリルである。拡張期スリルの多くは、心筋症や心不全によって引き起こされる。心筋症は、心臓の筋肉が弱くなる状態である。心不全は、心臓が正常に機能しなくなる状態である。心筋症や心不全があると、心室が拡張する際に正常に収縮できなくなり、心雑音が発生する。
スリルの種類は、心雑音の種類によって異なる。スリルは、心雑音の程度によって、強弱や大きさの違いがある。また、スリルは、心雑音の発生部位によって、胸壁の異なる部位で触れることができる。
脳・神経 看護師が知っておきたい『嗜眠』とは？
嗜眠とは、意識障害（意識混濁）の程度の一つである。放っておくと眠り続け、強い刺激を与えないと覚醒し反応しない状態であり、覚醒してもまたすぐに眠ってしまう。傾眠とほぼ同様の意味を持つが、傾眠と昏迷の間を指す意味として用いられることもある。
嗜眠は、睡眠障害や薬物の影響、脳の損傷など、さまざまな原因で起こる可能性がある。一般的な原因としては、睡眠不足、薬の副作用、アルコールや薬物の乱用、うつ病、不安障害などがあげられる。また、脳卒中、脳腫瘍、外傷性脳損傷、感染症、低血糖症なども嗜眠を引き起こす可能性がある。
嗜眠は、軽度から重度までさまざまな程度がある。軽度の嗜眠では、単に眠気を感じたり、集中力が低下したりする程度である。中等度の嗜眠では、覚醒し続けることが困難になり、強い刺激を与えても反応しないことがある。重度の嗜眠では、覚醒することができず、強い刺激を与えても反応しないことがある。
嗜眠は、意識障害の一種であるため、放置すると生命に関わる可能性がある。嗜眠が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要がある。
組織・制度 看護師必携！米国生殖医学会とは？
米国生殖医学会（ASRM）は、生殖医療に関する国際的な二大学会の一つである。1944年に米国生殖学会として設立され、1955年に米国生殖医学会と改称された。ASRMの会員数は現在1万人以上であり、生殖医療の専門家として世界中で活躍している。
ASRMの目的は、生殖医療の発展と生殖医療に関する知識の普及を図ることである。ASRMは、毎年学術大会を開催し、生殖医療に関する最新の研究成果を発表している。また、ASRMは生殖医療に関するガイドラインや倫理指針を作成し、生殖医療の安全と質の向上を図っている。
ASRMは、生殖医療の専門家にとって重要な学会である。ASRMの会員は、生殖医療に関する最新の研究成果を学ぶことができ、生殖医療の専門家と交流を深めることができる。また、ASRMは生殖医療に関するガイドラインや倫理指針を作成しているため、ASRMの会員は生殖医療の安全と質の向上に貢献することができる。
循環器 看護師必見！トルサード・ド・ポアントとは？
トルサード・ド・ポアント（とるさーど・と・ぽあんと、torsades de pointes；TdP）とは、不整脈のうち、多形性心室頻拍の一種である。失神発作、突然死を起こすこともある重症不整脈で、幅広いQRS波が上下の振幅を変化させながら、ねじれるように連続する。トルサデポアン、倒錯型心室頻拍、一過性心室細動ともいう。
TdPは、通常、薬剤の副作用として起こる。抗不整脈薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬などがTdPを引き起こす可能性がある。また、低カリウム血症、低マグネシウム血症、徐脈、冠動脈疾患などの基礎疾患がある場合にもTdPが起こりやすくなる。
TdPの症状は、失神、めまい、動悸、胸痛などである。TdPが重症化すると、突然死に至ることもある。
TdPの治療は、TdPを引き起こしている薬剤の使用を中止することから始まる。また、カリウムやマグネシウムの投与、不整脈を治療するための薬剤の投与、電気的除細動などが行われる。
血液・造血 慢性GVHDとは？症状や治療法について
慢性GVHDとは、移植後後期にドナー由来の免疫担当細胞が、患者（レシピエント）由来の非自己抗原を認識することで患者の各種臓器を攻撃する免疫学的反応である。慢性移植片対宿主病ともいう。
慢性GVHDは、急性GVHDとは異なり、移植後100日以降に発症することが多い。症状としては、皮膚の硬化、発疹、色素沈着、脱毛、粘膜の乾燥、涙や唾液の減少、関節の痛み、筋肉の debilidad、肝臓や肺の機能障害などがある。慢性GVHDは、急性GVHDよりも重篤な経過をたどることが多く、死に至ることもある。
慢性GVHDの治療法は確立しておらず、対症療法が中心となる。治療薬としては、ステロイド薬、免疫抑制薬、抗線維化薬などが使用される。慢性GVHDの予防には、移植前にドナーとレシピエントのHLA（ヒト白血球抗原）の適合性をできるだけ高めることが重要となる。
脳・神経 ALSとは何か？原因と症状、治療法を解説
ALS（筋萎縮性側索硬化症）とは、四肢脱力のほかに呼吸筋を含めた全身の筋肉の萎縮・脱力をきたす疾患群の総称です。進行性の神経難病であり、筋肉の機能が悪化し、運動障害や呼吸障害などが現れる病気です。ALSは、運動ニューロンが障害されて起こる病気です。運動ニューロンは、脳や脊髄から筋肉に信号を送る神経細胞で、筋肉の動きを制御しています。ALSでは、運動ニューロンが障害されることで、筋肉に信号が正しく伝わらず、筋肉の動きが悪くなってしまいます。ALSは、発症する年齢や進行の速度、症状の出方に個人差があり、ALSを発症した人の症状もさまざまです。ALSは、どのような病気かがわかっていないため、根本的な治療法はありません。しかし、ALSの進行を遅らせたり、症状を緩和したりするための治療法はあります。ALSは、筋萎縮性側索硬化症の略語です。
血液・造血 溶血性貧血とは？原因や症状、治療法をわかりやすく解説
溶血性貧血とは、赤血球が何らかの原因で破壊されることによって、末梢血中の赤血球数減少、貧血をきたす病態のことである。溶血は、赤血球が骨髄で作られ、循環系を約120日間循環した後、脾臓や肝臓で破壊される正常なプロセスである。しかし、溶血性貧血では、このプロセスが加速され、赤血球が正常な寿命よりも早く破壊される。
溶血性貧血は、遺伝性と後天性に分類される。遺伝性溶血性貧血には、鎌状赤血球症、地中海貧血、楕円赤血球症などがある。後天性溶血性貧血には、自己免疫性溶血性貧血、薬剤性溶血性貧血、感染症性溶血性貧血などがある。
溶血性貧血の症状は、貧血の程度によって異なる。軽度の貧血では、無症状の場合が多い。しかし、貧血が進行すると、疲労感、息切れ、動悸、めまい、頭痛、蒼白、黄疸などの症状が現れる。
溶血性貧血の診断は、血液検査によって行われる。血液検査では、赤血球数、ヘモグロビン量、ヘマトクリット値、網状赤血球数などが測定される。溶血性貧血が疑われる場合は、さらに詳しい検査が行われる。
溶血性貧血の治療は、貧血の程度、原因、患者の年齢や全身状態などによって異なる。軽度の貧血では、経過観察のみでよい場合が多い。しかし、貧血が進行している場合は、輸血や薬物療法が行われる。
消化器 看護師が知っておきたい「急性胆管炎」とは？
-急性胆管炎の概要-
急性胆管炎とは、胆管の感染によって引き起こされる急性の炎症性疾患です。細菌が胆管に侵入することで発症することが多く、胆石、胆管狭窄、すい臓がん、胆管がん、十二指腸乳頭部がん、総胆管嚢胞などによって胆管が閉塞している場合に起こりやすいです。胆管炎は、軽症のものから重症のものまであり、重症の場合には敗血症や死に至ることもあります。
急性胆管炎の症状としては、右上腹部の痛み、発熱、悪寒、嘔吐、下痢、黄疸などがあります。胆管炎が重症化すると、敗血症や肝不全、腎不全などの合併症を引き起こすことがあります。
急性胆管炎の治療は、主に抗菌薬の内服や点滴による薬物療法が行われます。胆石が原因の場合は、胆石の除去が必要になることもあります。胆管が閉塞している場合は、内視鏡や外科手術によって胆管の閉塞を解除する必要があります。
消化器 看護師に必須の用語：腸洗浄
腸洗浄とは、肛門および直腸を経由してぬるま湯や薬液を注入し、大腸内に溜まった残留物（便）の洗浄を行うことである。洗腸、灌注排便法ともいう。腸洗浄は、便秘、下痢、大腸炎、大腸がんの手術前など、様々な状況で行われる。腸洗浄によって、大腸内の残留物を洗浄し、大腸を清潔にすることで、症状の改善や手術の安全性を高めることができる。
腸洗浄は、医療機関で行われることが多いが、自宅で行うことも可能である。自宅で腸洗浄を行う場合は、医師や看護師の指導に従うことが重要である。腸洗浄には、様々な方法があるが、最も一般的な方法は、浣腸である。浣腸は、肛門に専用の器具を挿入し、ぬるま湯や薬液を注入する方法である。浣腸は、ドラッグストアなどで市販されている。
腸洗浄は、一時的に症状を改善することができるが、根本的な治療法ではない。便秘や下痢が続く場合は、医師に相談することが重要である。
組織・制度 知っている？広域搬送拠点臨時医療施設
災害時の患者搬送を支える臨時医療施設
大規模災害が発生すると、多くの傷病者が発生し、医療機関はすぐにパンクしてしまいます。そこで、被災地外の災害拠点病院などへ患者を搬送する際、臨時で設置される医療施設が「広域搬送拠点臨時医療施設（SCU）」です。SCUは、DMAT（災害派遣医療チーム）が使用する医療施設で、災害発生時に患者を被災地外の災害拠点病院などへ搬送する際、患者の状態を安定させたり、治療を行ったりする役割を担っています。
SCUには、医師や看護師、薬剤師などの医療スタッフに加え、事務職員やボランティアスタッフなどが配置されています。また、医療機器や医薬品、食料などの物資も備蓄されています。SCUは、災害発生時に迅速に設置され、災害拠点病院などへの患者の搬送が行われます。
SCUを設置する場所には、被災地からのアクセスが良く、かつ、災害拠点病院などへの搬送がしやすい場所が選ばれます。また、SCUには、テントやコンテナなどの仮設施設が使用されることが多いです。
組織・制度 トリアージナースとは？その役割と重要性
トリアージナースの役割は、災害時あるいは救急外来で、患者の重症度を判断し、診察の優先順位を決めることです。多数の傷病者が同時発生した際に、傷病者のけがの程度や呼吸，循環，意識状態等の緊急度や重症度に応じて病院搬送や治療の順番を決めます。救命率の向上を目的に、災害医療や救急の現場で用いられます。日本では、トリアージナースは病院ごとに設置・導入する任意的な役割で、資格があるわけではありません。ただ、患者の容体を瞬時に判断する能力が求められるため、豊富な経験や資格を持つ看護師が必要とされます。
内分泌・代謝・栄養 看護師が知っておくべき甲状腺に関する基礎知識
甲状腺とは、気管の前面にある蝶のような形をした内分泌腺です。大きさは縦横ともに4～5cmほどで、重さは15～20gほどです。甲状腺は、濾胞細胞と傍濾胞細胞で構成されており、濾胞細胞は甲状腺ホルモンを分泌し、傍濾胞細胞はカルシトニンを分泌します。甲状腺ホルモンは、全身の代謝を高めたり、交感神経を興奮させたりする働きがあります。また、胎児や小児の成長や発達にも関与しています。カルシトニンは、血中カルシウム濃度を調整する働きがあります。
耳鼻咽喉科 看護師が知っておきたい顎下腺とは
顎下腺は、耳下腺に次ぐ大きさの大唾液腺です。顎下三角という部位にあり、下顎骨の内側に位置しています。浅頸筋膜に覆われていて、舌下腺の内側を通って口腔底にある舌下小丘に開口しています。
顎下腺の構造は、腺小葉、腺管、間質の3つに分かれています。腺小葉は、唾液を分泌する組織で、腺管は、唾液を排出する管です。間質は、腺小葉と腺管を支える組織です。
顎下腺の働きは、唾液を分泌することです。唾液は、食べ物を飲み込みやすくしたり、口腔内の細菌を洗い流したりする役割を果たしています。また、唾液には、消化酵素が含まれていて、消化を助ける働きもあります。
産婦人科 新生児の回復治療室(GCU)とは？
新生児回復治療室（GCU）は、NICUで治療を受け、状態が安定した後に移され、ケアを受ける部屋である。継続保育室、回復治療室、発育支援室など様々な訳語が当てられる。GCUでは、NICUで受けた治療を継続しながら、より家庭に近い環境でケアを受けることができる。GCUの主な目的は、新生児の健康状態を維持し、発育を促進することである。GCUでは、新生児に以下のケアが行われる。
・バイタルサインのモニタリング
・酸素投与
・栄養管理
・薬物投与
・理学療法
・言語療法
・心理社会的サポート
GCUの滞在期間は、新生児の健康状態によって異なる。一般的には、数日から数週間程度である。GCUを退院した後、新生児は自宅でケアを受け続けることになる。
消化器 アインラーフとは？
アインラーフとは、注腸造影検査を表す医療用語です。注腸造影検査は、造影剤を使ってX線透視下で行われます。内視鏡検査と比較すると、内視鏡では盲点となる腸の走行による屈曲の内側や、がんの粘膜下組織への浸潤による腸管壁の変形・狭窄の程度や長さなどを検索することができるという利点があります。
アインラーフは、大腸の形態異常や疾患の有無を調べる検査です。下痢や便秘、血便などの症状がある場合、また大腸ポリープや大腸がんの疑いがある場合に行われます。
検査は、まず肛門から造影剤を注入します。その後、患者はX線撮影台の上で、さまざまな姿勢をとって撮影を行います。造影剤が腸内を移動する様子を観察することで、大腸の形態異常や疾患の有無を調べます。
アインラーフは、比較的安全な検査ですが、まれに造影剤によるアレルギー反応や、腸の穿孔などの合併症が起こる場合があります。
呼吸器 看護師が知っておくべき『咳嗽』の知識
咳嗽は、気道内に貯留した分泌物や異物を気道外に排除するための生体防御反応です。咳をすることで、気道内の異物や分泌物を排出することができ、気道を清潔に保つことができます。咳嗽は、気道内の分泌物が過剰に分泌されたり、異物が侵入したりしたときに起こります。分泌物が過剰に分泌される原因としては、風邪やインフルエンザなどの感染症、アレルギー、喘息などの慢性呼吸器疾患などが挙げられます。異物が侵入する原因としては、食べ物や飲み物が気管に入ってしまうこと、タバコの煙や粉塵などの刺激物が気道に入るなどがあります。咳嗽は、気道内の分泌物や異物を排除するための重要な生体防御反応ですが、過剰な咳嗽は気道を傷つけたり、睡眠を妨げたりするなどの問題を引き起こすことがあります。そのため、過剰な咳嗽が続く場合は、医師の診察を受けることが大切です。
その他 看護師に必須の用語『プライマリーナーシング』
プライマリーナーシングとは、患者の入院から退院まで一人の看護師が担当する看護方式です。患者の健康状態や治療計画、看護計画などをすべて担当する看護師はプライマリーナースと呼ばれ、患者の状態を深く理解し、きめ細やかな看護を提供することができます。また、患者との信頼関係を築きやすく、患者も安心感を持って看護を受けることができます。
プライマリーナーシングは、1970年代に米国のミネソタ大学病院の内科病棟で試行されたことから始まりました。その後、日本でも導入されるようになり、現在では多くの医療施設で採用されています。従来の看護方式では、複数の看護師がシフト制で患者を担当していました。そのため、患者は毎回違う看護師にケアされることになり、看護師も患者のことを深く理解することができませんでした。
プライマリーナーシングでは、一人の看護師が患者を担当することで、患者の状態を深く理解し、きめ細やかな看護を提供することができます。また、患者との信頼関係を築きやすく、患者も安心感を持って看護を受けることができます。プライマリーナーシングは、患者満足度の向上や看護師の働きがい向上につながるとして、多くの医療施設で導入されています。
組織・制度 総合周産期母子医療センターを徹底理解
総合周産期母子医療センターとは、周産期（妊娠22週～生後1週間未満の期間）の母子を対象とした医療施設であり、周産期医療を充実し、高度な医療を適切に供給する体制を整備するため、厚生労働省によって整備が進められている施設である。
総合周産期母子医療センターには、周産期医療に特化した産婦人科、小児科、新生児科などの診療科があり、また、母子保健に関する相談や指導も行っている。また、周産期医療に特化した設備や機器を備えており、安心して出産や子育てができる環境が整っている。
総合周産期母子医療センターは、周産期医療の中核的な医療施設であり、地域の周産期医療を支えている。また、周産期医療に関する研究や教育も行っている。
血液・造血 知っておきたい！看護師のための『CRP』
CRP（C-reactive protein）とは、急性期反応物質（急性相反応物質）と呼ばれる血清タンパク質の一つで、C反応性タンパクのことである。肝臓で主に産生され、炎症や組織損傷の際に増加する。CRPは、感染症、外傷、手術、心筋梗塞、脳梗塞などの様々な疾患で上昇する。そのため、CRPは、炎症や感染症の有無を調べる検査として広く用いられている。
CRPは、細菌やウイルスなどの異物が体内に侵入すると、肝臓で産生されて血中に放出される。CRPは、異物を貪食した白血球やマクロファージの表面にある受容体に結合し、炎症反応を促進する。また、CRPは、補体系を活性化して細菌やウイルスを殺傷する。
CRPは、炎症や感染症の程度を反映する指標として用いられている。CRPが上昇している場合、炎症や感染症が疑われる。CRPの上昇は、細菌感染症よりもウイルス感染症で顕著に認められる。また、CRPは、心筋梗塞や脳梗塞などの疾患でも上昇する。CRPの上昇は、疾患の重症度や予後を判断するのに役立つ。
その他 看護師に必須の用語『塩素』について
塩素とは、クロールのことで、電解質の一つです。元素記号はClで、原子番号は17です。常温常圧では、黄緑色の気体で、強い刺激臭があります。水に溶かすと次亜塩素酸と塩酸を生成し、漂白剤や殺菌剤として使用されます。
塩素は、自然界では単体の形で存在せず、塩化物イオンの形で存在します。塩化物イオンは、海水中や岩塩中に多く含まれており、食塩の主成分でもあります。塩素は、人体にとって必須の元素ですが、過剰に摂取すると健康に害を及ぼすことがあります。
塩素は、殺菌剤や漂白剤として広く使用されています。水道水やプールを消毒するためにも使用されます。また、塩素は、製紙、染料、プラスチック、医薬品などの製造にも使用されています。
その他 看護師に必須の用語『カルチ』について
カルチという言葉は、カルシノーマの略語であり、上皮細胞由来の悪性腫瘍を指す医学用語です。上皮細胞とは、体の表面や内腔を覆う細胞であり、皮膚、粘膜、臓器の表面などに存在します。カルチは、上皮細胞ががん化し、増殖して腫瘍を形成した状態です。
カルチは、がんの中でも最も頻度の高いタイプであり、世界中で毎年数百万人が発症しています。カルチには、肺がん、大腸がん、乳がん、前立腺がん、胃がん、膵臓がん、肝臓がん、子宮がん、卵巣がん、腎臓がん、膀胱がん、メラノーマなど、さまざまな種類があります。
カルチの症状は、腫瘍の部位や大きさによって異なりますが、腫瘍が大きくなったり、転移したりすると、痛み、出血、体重減少、疲労感、食欲不振、悪心、嘔吐などの症状が現れることがあります。カルチの診断は、問診、身体検査、画像検査、組織検査などによって行われます。カルチの治療法は、腫瘍の部位、大きさ、転移の有無、患者の年齢や全身状態などによって異なりますが、手術、放射線療法、化学療法、分子標的薬、免疫療法などが行われます。
産婦人科 知っておきたい看護師の必須用語『クベース』
クベースとは、早産児・未熟児を対象とした保育器のことである。NICU（えぬあいしーゆー／Neonatal Intensive Care Unit）で使われる。透明な箱状のケースで外から手を入れる部分があり、外界と遮断し、内部の温度、湿度、酸素濃度を調整することができるとともに、感染を防ぐことができる。
クベースは、早産児・未熟児の生存率を向上させるために重要な役割を果たしている。早産児・未熟児は、肺や心臓などの臓器が未発達なため、呼吸困難や低体温、感染症などのリスクが高い。クベースは、これらのリスクを軽減し、早産児・未熟児の成長を促すために使用される。
クベースは、医療機器の一種であり、医師や看護師によって管理される。クベースの内部の温度や湿度、酸素濃度は、早産児・未熟児の状態に合わせて調整される。また、クベースは定期的に清掃や消毒が行われ、感染症を防ぐための対策がとられている。
産婦人科 看護師が知っておくべき子宮脱
子宮脱とは、子宮の一部または全部が、膣の下方に位置をずらす状態を指します。これは、骨盤臓器脱の一種であり、膀胱脱、直腸脱と同様に、骨盤内の臓器を支える筋肉が、加齢や妊娠・出産の繰り返しなどによって、緩んでしまうことで起こります。子宮脱は、軽度の場合には自覚症状がほとんどありませんが、重度になると、下腹部の違和感や痛み、頻尿、尿漏れ、便秘、性交困難などの症状が現れます。また、子宮脱は、子宮や膣の形状が変化することによって、妊娠しづらくなることもあります。