呼吸器
看護師が知っておきたい異常呼吸パターンの基礎知識
消化器 過敏性腸症候群とは？症状や治療法を解説
過敏性腸症候群（IBS）とは、機能性消化管疾患の一つです。機能性消化管疾患とは、消化器症状が慢性あるいは再発性に持続する一方で、その症状を説明できる器質的病変を特定することができない疾患群です。そのうち大腸・小腸由来の消化器症状（腹痛、便秘や下痢）を呈するものを機能性腸疾患といい、過敏性腸症候群がその代表例となっています。
IBSの症状は、腹痛、便秘、下痢などです。これらの症状は、数日から数週間続き、その後、しばらくの間消失することがあります。IBSの症状は、ストレス、食事、睡眠不足などによって悪化することがあります。
IBSは、大腸や小腸に器質的な異常がないにもかかわらず、腹痛、便秘、下痢などの症状が現れる疾患です。IBSは、機能性消化管疾患の一種であり、消化器症状が慢性あるいは再発性に持続する一方で、その症状を説明できる器質的病変を特定することができない疾患群です。IBSの原因は、まだ完全には解明されていませんが、ストレス、食事、睡眠不足などによって症状が悪化することがわかっています。IBSの治療は、症状を緩和するための薬物療法や食事療法、ストレスマネジメントなどが行われます。
脳・神経 看護師に必須の用語「観念失行」とは？
観念失行とは、失行の一種で、物の名前や用途は説明できるのに、慣れているはずの物の使用、日常の一連の動作を順序正しく行えないのが特徴です。歯ブラシを見せて「これは何ですか？」と質問すると「歯を磨くものです」と答えるにもかかわらず、「使ってみてください」というと耳に入れようとしたりします。優位半球（多くは左半球）、または頭頂葉に障害が起きると生じる（高次脳機能障害）です。アルツハイマー病でも同様の症状を示すことがあります。
観念失行は、高次脳機能障害の一種で、脳の損傷によって生じます。高次脳機能とは、言語、記憶、注意、実行機能など、複雑な認知機能のことを指します。観念失行の場合、脳の損傷によって、物体の使用方法や動作の順序を理解することが困難になります。そのため、慣れているはずの物を使ったり、動作をしたりすることができなくなります。
観念失行の症状は、人によってさまざまです。軽度の場合、物の使い方を忘れたり、動作の順序を間違えたりすることがあります。重度の場合、全く物を使えなくなったり、動作ができなくなったりすることがあります。また、観念失行は、言語障害や記憶障害を伴うこともあります。
観念失行の治療法は、脳の損傷を回復させることはできません。しかし、リハビリテーションによって、症状を軽減することができる場合があります。リハビリテーションでは、物体の使用方法や動作の順序を再学習したり、代償手段を身につけたりします。
皮膚科 押さえておきたい帯状疱疹の基礎知識
帯状疱疹とは、水痘帯状疱疹ウイルスに感染歴のある者に起こる、神経節に潜伏していた水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化することで発症する疾患である。水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘（みずぼうそう）の原因となるウイルスである。水痘に感染すると、ウイルスは神経節に潜伏する。その後、何らかのきっかけでウイルスが再活性化すると、帯状疱疹を発症する。帯状疱疹は、主に50歳以上の高齢者に多くみられる。
帯状疱疹の症状は、大きく皮膚症状と神経症状に分けられる。皮膚症状としては、水ぶくれを伴う赤い発疹が現れる。発疹は、体の片側に帯状に分布することが多い。神経症状としては、痛み、しびれ、かゆみなどがみられる。痛みは、焼けるような痛みや、ズキズキする痛みなど、さまざまな種類がある。しびれは、体の片側に広がることもある。かゆみは、発疹のある部位にみられることが多い。
帯状疱疹には、特殊な病型も存在する。汎発性帯状疱疹は、帯状疱疹の発疹が全身に広がるタイプである。Ramsay-Hunt（ラムゼイ・ハント）症候群は、帯状疱疹ウイルスが顔面神経に感染して起こるタイプである。Ramsay-Hunt症候群では、顔面神経麻痺、耳の痛み、難聴などの症状がみられる。
産婦人科 看護師に必須の用語『低用量ピル』
低用量ピルには、単相と三相の2種類があります。単相ピルは、1シートに含まれるすべてのピルが同じ成分で構成されており、毎日同じピルを服用します。三相ピルは、1シートに含まれるピルの成分が3種類に分かれており、生理周期に合わせて異なるピルを服用します。
単相ピルは、三相ピルよりも飲み忘れが起こりにくいというメリットがあります。三相ピルは、生理周期に合わせてピルの成分が変化するため、生理周期を調整したり、生理痛を軽減したりする効果が期待できます。
その他 看護師に必須の用語『ガンツ』について
ガンツとは、スワンガンツカテーテル（肺動脈カテーテル）の略語である。カテーテルを開発したDR.SwanとDR.Ganzの二人の医師の名前が使われている。ガンツは、心疾患が原因で心機能が低下した場合に、心機能異常の詳細を把握する目的で行われる検査に使用される。重度の心筋梗塞後や心肺停止蘇生後など、特に重篤な患者に用いられる。
ガンツ検査では、カテーテルを右心房、右心室、肺動脈に挿入し、血圧や心拍数、血液酸素濃度などの情報を測定する。また、カテーテルの先端にはバルーンが付いており、バルーンを膨らませることで肺動脈を閉塞し、肺動脈楔入圧を測定することができる。肺動脈楔入圧は、左心室の拡張能を反映する指標であり、心不全の重症度を評価するのに有用である。
ガンツ検査は、心疾患の診断や治療に有用な検査であるが、合併症のリスクもある。合併症としては、カテーテル挿入時の出血や感染症、カテーテルの先端が血管を傷つけることによる穿孔などがある。そのため、ガンツ検査は慎重に行われなければならない。
小児科 看護師が知っておくべき発達障害の基礎知識
発達障害とは、自閉症、アスペルガー症候群、広汎性発達障害、学習障害、注意欠如多動症（ADHD）、その他これに類する脳機能の障害のことをいう。発達障害は、生まれつきまたは幼児期に脳の機能に障害が生じることで起こる。発達障害のある人は、社会性、コミュニケーション、行動などに困難を抱えることが多く、日常生活に支障をきたす場合がある。
発達障害は、周囲の理解と対応により、将来的に支援が不要となる場合もあるため、早期発見と早期支援が重要である。文部科学省では、発達障害者支援法を定めて、発達障害に対する対応を周知している。発達障害のある人は、適切な支援を受けることで、社会参加や自立が可能となる。
精神科 看護師が知っておきたい用語『防衛』
看護師が知っておきたい防衛
看護において、防衛とは、精神科領域において、危険や困難に直面した場合、受け入れがたい苦痛・状況に晒された場合に、それによる不安や体験を減弱させるために無意識に作用する心理的なメカニズムとして用いられることが多いです。防衛は、個人とその環境との間の境界線であり、個人のアイデンティティと心の健康を守るために不可欠です。しかし、防衛は、過剰に働いたり、適切に使用されなかったりすると、かえって個人の心を害することがあります。
看護師は、患者の防衛を理解し、適切にサポートすることが重要です。防衛が過剰に働いている場合は、個人が自分の感情や体験を認識するのを助け、それを受け入れるための支援が必要です。防衛が適切に使用されていない場合は、個人が自分の感情や体験をより適切に表現できるよう、支援が必要です。
看護師が患者の防衛を理解し、サポートするために、以下のようなことを行うことができます。
- 患者の話をよく聞く
- 患者の感情や体験を理解しようとする
- 患者の防衛が過剰に働いている場合は、個人が自分の感情や体験を認識するのを助ける
- 患者の防衛が適切に使用されていない場合は、個人が自分の感情や体験をより適切に表現できるよう、支援する
- 患者の防衛を尊重する
- 患者の防衛を批判したり、否定したりしない
患者の防衛を理解し、サポートすることで、看護師は患者の心の健康を守り、患者の回復を支援することができます。
組織・制度 看護師に不可欠！マネジドケアってなに？
マネジドケアとは、医療サービスの効率化と医療費の抑制を目的とした医療保険システムのことです。アメリカで創設され、現在多くの国や地域で普及しています。
マネジドケアの基本的な仕組みは、保険会社が医療機関と契約し、一定の料金で医療サービスを提供してもらうというものです。また、保険会社は医療機関に対して、医療サービスの質を確保するための基準を設け、それに従って医療サービスが提供されているかどうかを監視しています。
マネジドケアは、医療費の抑制に一定の効果があるとされています。しかし、医療機関の経営を圧迫することや、患者の医療サービスの選択肢を狭めるという批判もされています。
その他 看護師に必須の用語『陳旧性』とは
陳旧性とは、医療現場において時間の経過の程度を表す言葉である。急性期や亜急性期よりも時間が経過した状態を指す。陳旧性の期間は、疾患や病態によって異なるが、一般的には3か月以上経過した状態を陳旧性と呼ぶことが多い。
陳旧性に至るまでの経過期間は、疾患や病態によって大きく異なる。例えば、急性心筋梗塞の場合、発症から3か月以内の状態を急性期、3か月以上経過した状態を陳旧期と呼ぶ。一方、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）の場合、発症から数年以上経過した状態を陳旧期と呼ぶことが多い。
産婦人科 看護師必見！人工授精法（AIH）とは？
人工授精法とは、精子または調整精子（洗浄し、swim up法などにより選別した運動良好な精子）を主に子宮腔内に注入し、受精の可能性を上昇させる治療法である。人工授精法には、男性不妊、女性不妊、または両方の不妊を治療するために使用されるさまざまな方法がある。
人工授精法の最も一般的な方法は、IUI (子宮内人工授精) である。この手順では、精子が直接子宮内に注入される。IUI は、精子数が少ない男性や、精子の運動性が低い男性に適している。
別の方法として、IVF (体外受精) がある。この手順では、卵子が体外で受精され、その後子宮内に移植される。IVF は、精子数が非常に少ない男性や、精子運動性が非常に低い男性に適している。
人工授精法は、一般的に安全な治療法である。しかし、まれに副作用が起こることもある。最も一般的な副作用は、痛み、出血、感染である。人工授精法を受けることを検討している場合は、医師と相談して、リスクと利点について話し合うことが重要である。
略語 看護師に必須の用語『BMI』について
BMIとは、国際的に肥満度を表す体格指数である。体重（kg）を身長（ｍ）の２乗で割って算出される。BMIは18.5～25未満が普通体重、25～30未満が肥満、30以上が高度肥満と定義されている。BMIは肥満度のスクリーニングや、肥満関連疾患のリスク評価に用いられる。
BMIが18.5未満の低体重は、栄養失調や摂食障害などの原因となる可能性がある。BMIが25～30未満の肥満は、心臓病、脳卒中、糖尿病、がんのリスクが高まる。BMIが30以上の高度肥満は、命に関わる健康上の問題を引き起こす可能性がある。
BMIは肥満度のスクリーニングに有用だが、必ずしも正確ではないことに注意が必要である。例えば、筋肉量が多い人や、妊娠している人は、BMIが高くても肥満ではない場合がある。逆に、筋肉量が少なく、脂肪が多い人は、BMIが低くても肥満である場合がある。そのため、BMIが高い場合は、体脂肪率やウエスト周囲径などの他の指標も合わせて評価することが重要である。
産婦人科 看護師が知っておくべき後陣痛
後陣痛とは、分娩後、子宮が急速に元の大きさに戻ろうと収縮する時の痛みのことです。通常は、分娩当日から翌日から2～3日間続き、痛みが強いと日常生活にも支障をきたします。後陣痛は、経産婦や授乳などで乳頭が刺激される（オキシトシンの分泌亢進）こと、子宮収縮薬の投与などが原因となって起こります。後陣痛の治療としては、子宮収縮薬が投与されている場合には、子宮収縮を確認して投与の中止を医師に相談します。さらに後陣痛が続く場合には、鎮痛薬の使用を褥婦に説明したうえで、医師の処方を受けます。
精神科 全人的苦痛：ケアの重要性
全人的苦痛とは、身体的、精神的、社会的、スピリチュアルな苦痛を含む、複雑な苦痛のことである。末期癌など予後不良の患者が体験していることが多く、近代ホスピス運動の創始者であるシシリー・ソンダースが、末期癌患者との関わりを通して提唱した概念である。ソンダースは、以下の4つの要因が患者の全人的苦痛を形成していると述べている。
・身体的苦痛体の痛みや症状、日常生活動作の支障など。
・精神的（心理的）苦痛不安、いらだち、うつ状態、孤独感など。
・社会的苦痛経済、仕事、家庭、人間関係、相続等に関する問題。
・スピリチュアル（霊的）な苦痛人生の意味への問い、自責の念、死への恐怖、価値観の変化、死生観に対する悩みなど。
呼吸器 看護師に必須の用語『胸腹式呼吸』とは？
胸腹式呼吸とは、呼吸様式の一つで、横隔膜呼吸とも呼ばれています。呼吸をする際に横隔膜を上下に動かしながら胸と腹を膨らませたり、縮めたりする呼吸法です。腹式呼吸とも呼ばれ、主にヨガやピラティスなどのエクササイズや、リラクゼーションの方法として用いられています。
胸腹式呼吸を行うことで、横隔膜の動きを活発にすることができます。横隔膜は、肺と腹部を隔てる筋肉で、呼吸をする際に上下に動いて肺を膨らませたり、縮めたりしています。横隔膜の動きが活発になると、肺がより多くの空気を取り込むことができるようになり、呼吸が深くなります。また、横隔膜の動きが活発になると、腹腔内臓器のマッサージ効果も期待できます。
胸腹式呼吸は、呼吸器疾患や循環器疾患、消化器疾患などの疾患のある方にもおすすめです。呼吸器疾患のある方は、呼吸が浅くなりがちですが、胸腹式呼吸を行うことで呼吸を深めることができます。循環器疾患のある方は、心臓への負担を軽減することができます。消化器疾患のある方は、腹腔内臓器のマッサージ効果で症状を緩和することができます。
胸腹式呼吸は、誰でも簡単にできる呼吸法です。リラックスしたいときや、呼吸を深めたいときなどにぜひ試してみてください。
感染 看護師必須！HIVって何？
HIVとは、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）のことを指し、レトロウイルスの一種です。レトロウイルスとは、RNA型のエンベロープウイルスの一種であり、その遺伝物質はRNAで構成されています。HIVは、主に性行為、血液や体液を介して感染するウイルスで、免疫システムを破壊することにより、AIDS（後天性免疫不全症候群）を引き起こします。AIDSは、HIVに感染した人が、免疫力が低下し、様々な日和見感染症や悪性腫瘍を発症する病気です。HIVは、世界中で感染者が存在し、特にアフリカや東南アジアで感染者が多く報告されています。日本でもHIV感染者は増加しており、2020年末時点での推定感染者数は約1万2千人となっています。HIV感染は、早期発見と治療により、発症を遅らせることができます。そのため、HIV感染が疑われる場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
組織・制度 看護師必見！Off-JTとは？
Off-JTとは、職場を離れ、日常業務外で行われる教育・研修のことです。集合研修や講習会などがあり、座学や実技研修など、様々な方法で行われます。Off-JTの特徴は、職場を離れて行われるため、日常業務の妨げにならず、集中して学習できることです。また、外部の専門家から最新の知識や技術を学ぶことができるのも大きなメリットです。集合研修や講習会以外には、通信教育やeラーニングなどがあり、Off-JTの方法は多様化しています。
感染 看護師に必須の用語『ノロウイルス』を徹底解説
ノロウイルス（ノロウイルス）は、急性胃腸炎を引き起こす原因ウイルスの一種です。感染力が強く、10～100のウイルス粒子が経口的に侵入しても感染が成立します。空腸の上皮細胞に感染して、絨毛の萎縮と脱落による吸収障害や、酵素の活性低下により、激しい下痢症状を引き起こします。
ノロウイルスは、世界中で一年を通して流行していますが、日本では11月から3月にかけての冬季に患者が多くなります。また、ノロウイルスは、集団感染を起こしやすく、学校や病院、高齢者施設などで集団感染が発生することがあります。ノロウイルスは、感染してから24～48時間で症状が現れます。主な症状は、下痢、嘔吐、腹痛、発熱などです。下痢は、水様便や粘血便が出ることが多く、嘔吐は、激しい嘔吐が続くことがあります。腹痛は、みぞおちの痛みや腹部の痙攣痛などがみられます。発熱は、38度以上の発熱が続くことがあります。
ノロウイルスは、感染しても特別な治療法はありません。症状を抑えるための対症療法が中心となります。下痢や嘔吐がひどい場合は、脱水を防ぐために経口補水液を飲みます。また、下痢止めや吐き気止めを服用することもあります。ノロウイルスは、感染力が強いウイルスですが、予防接種はありません。ノロウイルスに感染しないためには、手洗いを励行することが大切です。また、生ものを食べないことや、調理器具をしっかりと洗浄することも大切です。
組織・制度 フィジシャンアシスタントとは？日本の看護師に求められる人材
フィジシャンアシスタント（PA）とは、医師の監督のもとで診察、薬の処方、手術の補助など、医師が行う医療行為の8割方をカバーする医療従事者のことです。現在の日本ではこのような制度はありません。アメリカ合衆国の衛生兵から出発した制度で、24～32カ月間のカリキュラムを専門学校などで履修し、国家資格を得た後に州免許を取得して職務に就きます。医師の偏在、および過重労働対策のなかで代替労働力の確保のため創設後も拡大しています。
PAは、医師の診察の補助、薬の処方、手術の補助、患者への教育、健康管理など、医師が行う医療行為の多くを行うことができます。PAは、医師とチームを組んで働いており、医師がより多くの患者を診察できるようにサポートしています。
PAは、医師になるための長い訓練を受けずに、医療行為を行うことができる医療従事者です。そのため、医師よりも低コストで医療サービスを提供することができます。PAは、医師不足の地域や、医師の診察を受けにくい地域で活躍しています。
血液・造血 看護師必見！出血とは？種類別分類と対処法
-出血の定義と種類-
出血とは、血液が血管外に流出することです。出血は、外傷性と非外傷性に分けられます。外傷性出血は、外傷によって血管が破裂して発生する出血です。非外傷性出血は、外傷とは無関係に血管が破裂して発生する出血です。
出血は、出血する血管の大きさによって、大出血、中等度出血、小出血に分類されます。大出血は、短時間で大量の血液が失われる出血です。中等度出血は、短時間で大量の血液が失われる出血ですが、大出血ほどではありません。小出血は、短時間で少量の血液が失われる出血です。
出血は、出血する部位によって、動脈出血、静脈出血、毛細血管出血に分類されます。動脈出血は、動脈から出血する出血です。静脈出血は、静脈から出血する出血です。毛細血管出血は、毛細血管から出血する出血です。
出血は、出血する血液の量によって、急性出血と慢性出血に分類されます。急性出血は、短時間で大量の血液が失われる出血です。慢性出血は、長期間にわたって少量の血液が失われる出血です。
出血は、出血する血液の色によって、鮮血出血と暗赤色出血に分類されます。鮮血出血は、出血する血液の色が鮮やかな赤色の出血です。暗赤色出血は、出血する血液の色が暗赤色の出血です。
その他 看護師が必ず知っておきたい『ラパコレ』とは？
- ラパコレの語源と意味
ラパコレという言葉は、ドイツ語の「Laparoskopie」に由来する医療用語です。直訳すると「腹腔鏡検査」を意味し、胆嚢摘出術に使用されることが最も一般的です。ラパコレという言葉は、1983年に日本の消化器外科医である草間和夫氏が初めて使用しました。草間医師は、腹腔鏡下胆嚢摘出術の成功例を報告する際に、この言葉を使用しました。それ以来、ラパコレという言葉は日本国内で広く使用されるようになりました。
ラパコレという言葉の意味は、腹腔鏡を使用した胆嚢摘出術です。腹腔鏡とは、カメラが取り付けられた細長い管状の医療機器です。腹腔鏡を腹部に挿入することで、胆嚢の状態をモニターで確認しながら、胆嚢の摘出を行うことができます。ラパコレは、従来の外科手術よりも侵襲が少なく、回復も早いことから、近年では広く普及しています。
組織・制度 治験施設支援機関とは？その役割と重要性
治験施設支援機関 (SMO) は、治験を実施する医療機関を支援する機関です。治験は、新薬や医療機器の安全性和有効性を評価するために実施される臨床試験の一種であり、SMOは治験の実施を円滑に進めるために、医療機関に対してさまざまな支援を行います。
SMOの主な役割は、以下のとおりです。
* 治験計画書の作成および提出
* 治験参加者の募集およびスクリーニング
* 治験薬や医療機器の配布および管理
* 治験参加者の安全性モニタリング
* 治験データの収集および解析
* 治験結果の報告
SMOは、医療機関の治験実施を支援することで、新薬や医療機器の開発を促進し、患者さんに新しい治療法を提供することに貢献しています。
その他 看護師が知るべきプライマリーケアとは？
プライマリーケアとは、病気や怪我をしたとき最初に受ける医療のことです。初期診療とも言われます。プライマリー（primary）とは、「初期の」「最初の」といった意味です。健康不安を感じた場合には、直接大病院で診察を受けるのではなく、まずは地域のかかりつけ医（プライマリーケア医）に相談し、適正な処置あるいは適切な専門医を紹介してもらうことが良いとされています。
プライマリーケア医は、患者さんの健康状態を総合的に把握し、適切な治療やケアを提供します。また、予防接種や健康診断などの予防医療にも力を入れています。プライマリーケア医は、患者さんの健康を生涯にわたってサポートする役割を担っています。
プライマリーケアは、患者さんの健康を維持増進し、病気の早期発見・早期治療につなげる重要な役割を果たしています。また、医療費の抑制にも貢献しています。
その他 看護師必須用語『ナート』とは？
看護師は、患者のケアにおいてさまざまな処置を行います。その中には、縫合を行うことも含まれます。縫合とは、傷口を閉じ、治癒を促進させるために針と糸を用いて縫い合わせる処置です。看護師は、縫合を行う際に「ナート」という用語を使用します。ナートとは、ドイツ語で「縫う」を意味する「Naht」に由来する業界用語です。看護師は、縫合を行う際に「○針ナートする」のように使用します。例えば、「5針ナートする」とは、5針を用いて縫合を行うという意味です。ナートは、看護師が縫合を行う際に使用する重要な業界用語です。
循環器 12誘導心電図がわかる！看護師のための基礎知識
12誘導心電図とは、心臓の電気的活動を12個の異なる角度から記録する検査法です。これにより、心臓のさまざまな部位の動きを調べ、異常を検出することができます。12誘導心電図は、胸痛、息切れ、動悸などの症状がある場合や、心臓病のスクリーニング検査として行われます。
12誘導心電図は、12本の電極を体の特定の部位に取り付けて行われます。電極は、胸、腕、足に装着され、心臓の電気信号を記録します。記録された電気信号は、心電図と呼ばれるグラフに表示されます。心電図には、心臓の拍動のリズム、心拍数、心筋の肥大、虚血、心筋梗塞などの異常が反映されます。
12誘導心電図は、心臓の電気的活動を評価するのに有用な検査です。しかし、12誘導心電図だけで心臓病を診断することはできません。他の検査と組み合わせて、心臓病の診断に役立てられます。