循環器
PTCAとは？冠動脈狭窄治療の手法を解説
血液・造血 血友病について―看護師に必須の知識―
血友病とは、血液凝固因子の1つである第Ⅷ因子、または第Ⅸ因子の先天的な活性低下により、出血傾向をきたす遺伝性疾患です。第Ⅷ因子に起因する血友病を血友病A、第Ⅸ因子に起因する血友病を血友病Bといいます。血友病Aは、男性に多く、血友病Bは、男性と女性に均等に発症します。血友病の症状は、出血傾向が主な症状です。出血は、外傷や手術だけでなく、日常生活のちょっとした動作でも起こることがあります。出血が止まらない場合や、関節内に出血が起こると、関節炎を起こすことがあります。また、脳出血を起こすこともあります。血友病の治療は、欠乏している凝固因子を補充する凝固因子製剤の投与が主体となります。凝固因子製剤は、静脈注射により投与されます。出血が起きたときや、手術前には、凝固因子製剤の投与量を増やします。血友病の患者さんは、日常生活において、出血を予防することが大切です。出血しやすいスポーツは避け、鋭利なものを取り扱わないようにしましょう。また、定期的に凝固因子製剤を投与することで、出血を予防することができます。
耳鼻咽喉科 看護師必須の用語！『口腔自浄作用』とは？
口腔自浄作用とは、口腔内でおこる咀嚼や唾液の分泌といった動作・現象によって自然に生じる清浄力のことです。口腔自浄作用は、口腔内の汚れや細菌を除去し、口腔内の健康を維持するのに役立ちます。
口腔自浄作用には、唾液分泌による自浄効果、摂食による歯・粘膜の付着物除去効果、含嗽による殺菌・消毒効果、歯磨きなどで頬・唇粘膜が刺激されることによる付着物除去効果と口腔内の筋力トレーニング効果などがあります。
唾液分泌による自浄効果は、唾液に含まれる抗菌物質や酵素が口腔内の細菌を除去する働きがあります。摂食による歯・粘膜の付着物除去効果は、食物を噛むことで歯や粘膜の付着物が除去される働きがあります。含嗽による殺菌・消毒効果は、含嗽液に含まれる殺菌成分が口腔内の細菌を殺菌・消毒する働きがあります。歯磨きなどで頬・唇粘膜が刺激されることによる付着物除去効果と口腔内の筋力トレーニング効果は、歯磨きなどで頬・唇粘膜が刺激されることで付着物が除去され、口腔内の筋力が鍛えられる働きがあります。
産婦人科 続発性不妊症について
続発性不妊症とは、妊娠したことがあり、その後妊娠しない場合（児の有無は問わない）のことを指す。不妊症の患者の中には、続発性不妊症の人もいる。続発性不妊症の原因は様々で、男性側の原因と女性側の原因がある。男性側の原因としては、精子の減少や運動性の低下、精子の奇形などが挙げられる。女性側の原因としては、卵巣の機能低下や卵管の閉塞、子宮内膜症などが挙げられる。続発性不妊症の治療法は、原因によって異なる。男性側の原因の場合は、精子の採取や体外受精などの治療法がある。女性側の原因の場合は、卵巣の機能を改善する薬や、卵管の閉塞を解除する手術などの治療法がある。
検査・診断 看護師に必須の用語『白血球数』
白血球数とは、血球成分の一種である白血球の数のことである。WBCと記載される場合が多い。白血球は、体内に侵入した細菌やウイルスなどの異物を攻撃・排除する役割を担っており、免疫システムの一翼を担っている。白血球数は、健康な成人男性では4,000～10,000/μL、女性では3,500～9,000/μLが正常範囲とされている。白血球数が正常範囲から外れると、何らかの病気が隠れている可能性があるため、注意が必要である。白血球数が高い場合は、感染症や炎症、白血病の可能性がある。白血球数が低い場合は、免疫不全や再生不良性貧血の可能性がある。白血球数は、血液検査で測定することができる。
呼吸器 看護師が知っておくべき用語『息切れ』について
息切れとは、呼吸が乱れて苦しくなったり、息をすることが難しくなったりする状態のことである。息切れはさまざまな原因で起こる可能性があり、その中には肺や心臓の問題、貧血、脱水、肥満などがある。息切れは、活動中や安静時など、さまざまな状況で起こる可能性がある。息切れが持続したり、悪化したりする場合は、医師の診察を受ける必要がある。
息切れは、肺や心臓の問題のサインである可能性がある。肺の病気では、肺胞が損傷したり、気道が狭くなったりすることがあり、これが息切れにつながる可能性がある。心臓の病気では、心臓が十分に血液を送り出せなくなったり、心臓の拍動が乱れたりすることがあり、これが息切れにつながる可能性がある。息切れは、貧血のサインである可能性もある。貧血は、血液中の赤血球の数が少なすぎる状態であり、これが酸素の輸送を困難にし、息切れにつながる可能性がある。息切れは、脱水症のサインである可能性もある。脱水症は、体内の水分が不足した状態であり、これが血液量を減らし、息切れにつながる可能性がある。息切れは、肥満のサインである可能性もある。肥満は、体脂肪が多すぎる状態であり、これが呼吸器系の負担になり、息切れにつながる可能性がある。
内分泌・代謝・栄養 抗利尿ホルモンについて知ろう
-抗利尿ホルモンとは-
抗利尿ホルモン（ADH）とは、利尿を妨げる働きをもつホルモンです。バソプレッシンとも呼ばれます。脳下垂体から分泌され、血管を収縮させて血圧を上げる効果があります。また、腎臓で水の再吸収を促進し、尿量を減少させる働きもします。抗利尿ホルモンは、血圧の調整や体液バランスの維持に重要な役割を果たしています。抗利尿ホルモンの分泌量が増加すると、尿量が減少し、血圧が上昇します。逆に、抗利尿ホルモンの分泌量が少ないと、尿量が増加し、血圧が低下します。抗利尿ホルモンは、水分の摂取量や血圧によって分泌量が調節されています。
医療機器・設備・器具 看護師に必須！初診料とは？
初診料とは、患者さんが保険医療機関を初めて受診したときに算定される点数のことで、この点数は患者さんの治療費の一部をカバーするために使用されます。初診料は、その月の同じ病気について初めて受診した場合にのみ算定されます。つまり、その月の間に同じ病気について別の医療機関を受診しても、初診料は算定されません。また、初診から1ヶ月以上経過している場合も、同じ病気や症状であっても初診料は算定されません。初診料の額は、受診する医療機関によって異なる場合があります。
脳・神経 ミオクローヌスってなに？看護師に必須の用語
ミオクローヌスとは、自分の意思や意識とは無関係に、繰り返し起こる電撃的で突発的な体の特定の筋肉の素早い運動のことです。通常は意識の消失は起こらず、手足の遠位部、顔面、体幹に生じます。ミオクローヌスは、てんかん、脳卒中、多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー病などの様々な神経学的疾患でみられます。また、薬物、アルコール、カフェインなどの一部の薬物や物質によっても引き起こされることがあります。ミオクローヌスは、通常は軽微な症状ですが、重症になると日常生活に支障をきたすこともあります。治療法としては、基礎疾患の治療や薬物、運動療法などがあります。
消化器 内視鏡的逆行性胆管ドレナージとは何か？
内視鏡的逆行性胆管ドレナージの目的は、胆汁の流出を保つことです。胆汁は肝臓で作られ、胆嚢に蓄えられて、食事をするときに十二指腸に放出されます。胆汁は、脂肪の消化を助ける役割をしています。しかし、結石や炎症などによって胆管が閉塞すると、胆汁が十二指腸に流出できなくなり、黄疸や腹痛などの症状が現れます。
内視鏡的逆行性胆管ドレナージは、このような胆管閉塞を解消するために、内視鏡を用いて胆管にドレナージチューブを挿入して胆汁の流出を確保する方法です。この治療法は、比較的安全で有効性が高く、閉塞性黄疸の治療の第一選択となっています。
その他 看護師に必須の用語『Vライン』とは？
Vラインとは、末梢静脈ラインのことであり、静脈へのアクセスを確立するために使用されます。主な目的は、輸液や血管内への薬剤投与（静脈注射静注）です。Vラインは、手、腕、足など、末梢の静脈に挿入されます。挿入位置は、患者の状態や治療の目的によって決まります。Vラインは、短期間の治療や投薬に使用されることが多いですが、長期にわたって使用されることもあります。
Vラインの挿入は、通常は看護師が行います。Vラインを挿入する前に、患者の静脈の状態を評価し、適切な挿入位置を選択します。挿入部位を消毒し、静脈を穿刺してVラインを挿入します。Vラインが挿入されたら、固定テープで固定します。Vラインは、定期的に観察し、感染や合併症の兆候がないかを確認することが重要です。
検査・診断 パフォーマンスステータスとは？
パフォーマンスステータス（PS）とは、患者の全身状態を日常生活動作のレベルに応じて0～4の5段階であらわした指標です。PSは、アメリカの腫瘍学団体の1つであるECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）が提唱したもので、がん患者に使われることが多いです。現場ではPS（ピーエス）と呼ぶことが多いです。
PSは、患者の全身状態を評価するのに役立つ指標です。PSが低いほど、患者の全身状態は悪く、PSが高いほど、患者の全身状態は良好です。PSは、患者の治療方針を決定したり、患者の予後を予測したりするのに役立ちます。
整形外科 看護師必携の医学用語：僧帽筋
僧帽筋とは、上背部に位置し、肩関節の運動に寄与する筋肉です。僧帽筋の起始は、後頭部、首の後ろ、第12胸椎までの背骨です。停止は、鎖骨の外側3分の1、肩峰、肩甲骨の肩甲棘です。僧帽筋は、肩甲骨と鎖骨を上方に引き上げたり、肩甲骨を外側や内側に動かしたりする働きがあります。また、僧帽筋は、強制的に息を吸い込むときの呼吸補助筋にもなります。僧帽筋は、副神経と頚神経叢が支配しており、拮抗筋は前鋸筋と広背筋です。
職種・資格 看護師が知っておくべきフィジシャンアシスタントとは？
フィジシャンアシスタント（PA）とは、医師の監督のもとに診療、薬の処方、手術の補助など、医師が行う医療行為の80％をカバーする医療従事者です。PAは、医師の偏在や過重労働に対して、代替労働力を確保するために創設されました。また、医師がより複雑で高度な医療処置に集中できるように支援する役割も担っています。
PAになるには、24～32カ月間のカリキュラムを専門学校などで履修し、国家資格を得た後に州免許を取得する必要があります。PAのカリキュラムには、解剖学、生理学、病理学、薬理学、臨床医学など、医学に関する幅広い分野が含まれています。また、PAは、医師のもとで臨床実習を行い、医療現場での経験を積みます。
PAは、医師と緊密に連携して医療を提供します。PAは、医師の指示のもとに診療を行い、薬を処方し、手術の補助を行います。また、患者への教育やカウンセリングも行います。PAは、医師の負担を軽減し、患者への医療サービスの質を向上させる重要な役割を果たしています。
日本では、現在のところPA制度はありません。しかし、医師の偏在や過重労働が問題となっていることから、PA制度の導入が検討されています。PA制度が導入されれば、医師の負担が軽減され、患者への医療サービスの質が向上することが期待されています。
血液・造血 看護師に必須の用語『交差適合試験』について
交差適合試験とは、患者に提供されたドナーの血液製剤が適合するか判断するための検査のことである。クロスマッチ、クロスマッチ（ング）テストともいう。血液型が同じであっても、赤血球表面の抗原が異なる場合がある。この場合、ドナーの赤血球が患者の血漿と混ざると、抗原と抗体が反応して赤血球が破壊されてしまう。これを溶血反応という。交差適合試験は、溶血反応が起こらないことを確認するために実施される。
交差適合試験には、以下の2種類がある。
* -主要交差適合試験-患者の血漿とドナーの赤血球を混ぜて、溶血反応が起こらないことを確認する検査である。
* -副交輸試験-患者の血漿とドナーの血漿を混ぜて、溶血反応が起こらないことを確認する検査である。
交差適合試験は、輸血の前に必ず実施される。交差適合試験の結果が適合していると判断されれば、輸血が行われる。
血液・造血 播種性血管内凝固症候群（DIC）の症状と治療法
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、さまざまな疾患が原因で全身の細血管内に微小血栓ができたり止血しにくくなったりする症候群のことである。発症機序としては、血液の凝固が亢進し、微小血管内にフィブリン（線維素）血栓が形成され、血小板と凝固因子が消費される。そのため出血傾向を呈し、さらに二次的線維素溶解（線溶）も亢進するため、出血傾向がより一層強まる。
DICは、重症感染症、悪性腫瘍、外傷、熱傷、低体温、自己免疫性疾患、急性循環不全、胎盤早期剥離などが原因で発症する。DICを発症すると、全身の細血管内に微小血栓ができたり止血しにくくなったりする。そのため、出血傾向を呈し、さらに二次的線維素溶解（線溶）も亢進するため、出血傾向がより一層強まる。
DICの症状は、出血傾向、貧血、臓器障害などである。出血傾向としては、皮下出血、鼻出血、歯肉出血、喀血、血尿、便潜血などがある。貧血としては、倦怠感、息切れ、動悸、頭痛などがある。臓器障害としては、腎不全、肝不全、肺不全、脳梗塞、心筋梗塞などがある。
DICの診断は、血液検査、尿検査、画像検査などによって行われる。血液検査では、血小板減少、凝固因子減少、線溶亢進などがみられる。尿検査では、血尿、蛋白尿などがみられる。画像検査では、肺梗塞、脳梗塞、心筋梗塞などの臓器障害が認められる。
DICの治療は、原因疾患の治療、止血療法、輸血療法、線溶療法などによって行われる。原因疾患の治療としては、感染症に対する抗菌薬投与、悪性腫瘍に対する抗がん剤投与、外傷に対する手術などがある。止血療法としては、止血剤の投与、輸血療法、血小板輸血などがある。輸血療法としては、赤血球輸血、血小板輸血、血漿輸血などがある。線溶療法としては、線溶剤の投与が行われる。
DICは、重症感染症、悪性腫瘍、外傷、熱傷、低体温、自己免疫性疾患、急性循環不全、胎盤早期剥離などが原因で発症する重篤な疾患である。DICを発症すると、全身の細血管内に微小血栓ができたり止血しにくくなったりする。そのため、出血傾向を呈し、さらに二次的線維素溶解（線溶）も亢進するため、出血傾向がより一層強まる。DICの治療は、原因疾患の治療、止血療法、輸血療法、線溶療法などによって行われる。
その他 看護師必見！ラボデータの基礎知識と注意点
ラボデータとは、一般的に血液検査結果のことを指す。Laboratory Dataの略。血液検査結果とは、血液中の成分を測定して得られる数値やその他の情報のことである。血液中の成分には、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビン、白血球、血小板、ヘモグロビン、血糖値、脂質、酵素、ホルモンなどがある。これらの成分を測定することで、貧血、感染症、糖尿病、高脂血症、肝機能障害、腎機能障害、甲状腺機能障害などの疾患の有無や進行度を調べることができる。また、薬物の効果や副作用を調べるためにも用いられる。
ラボデータは、医師が患者の病気を診断したり、治療方針を決めたりする上で重要な情報となる。また、看護師が患者の状態を把握したり、ケアプランを作成したりする際にも重要な情報となる。
脳・神経 看護師が知っておくべき用語『脳酸素消費（CMRO2）』とは？
脳酸素消費（CMRO2）とは、脳組織が消費する酸素量のことである。脳は、全身のわずか2%程度の重量しかないにもかかわらず、全体の酸素消費量の約20%を消費している。これは、脳が非常にエネルギーを必要とする臓器であることを意味している。脳酸素消費量は、脳の活動状態によって変化する。例えば、思考や学習などの認知活動を行うと脳酸素消費量は増加する。また、睡眠中や安静時には脳酸素消費量は減少する。脳酸素消費量は、脳の血流と密接に関連している。脳血流が低下すると、脳酸素消費量も低下する。これは、脳酸素消費量が脳に供給される酸素量に依存しているためである。脳酸素消費量は、脳の健康状態を評価する指標として使用される。脳酸素消費量が低下している場合、脳に十分な酸素が供給されていない可能性がある。これは、脳梗塞や脳出血、脳腫瘍などの脳疾患が疑われる。
検査・診断 マンモグラフィーとは？乳がん早期発見に欠かせない検査
マンモグラフィーは、乳房専用のX線撮影であり、乳がんの早期発見のための主要な画像診断法である。乳房を圧迫して撮影することで、乳房内のより細かい組織の変化をとらえることができる。また、マンモグラフィーは、乳房を圧迫して撮影するため、痛みを伴う場合もあるが、乳房を圧迫することで、乳房内のより細かい組織の変化をとらえることができる。
マンモグラフィーは、乳房内の微小な石灰化や腫瘤を検出することができ、乳がんの早期発見に有効である。マンモグラフィーは、40歳以上の女性を対象に、2年に1回の定期検診が推奨されている。
マンモグラフィーは、乳がんの早期発見に有効な検査法であるが、すべての乳がんを検出できるわけではない。また、マンモグラフィーでは、良性腫瘤と悪性腫瘤を区別することが困難な場合もある。そのため、マンモグラフィーで異常が疑われる場合は、細胞診や組織検査など、さらに詳しい検査が必要となる場合がある。
医療機器・設備・器具 聴診器とは？看護師に必須の診察用具を徹底解説
聴診器は、患者の皮膚に当てて体内の音を聴き取るために使用される医療器具です。聴診器の基本的な構造は、胸部当て、チューブ、耳当ての3つの部分から構成されています。胸部当ては、患者の皮膚に当てて音を拾う部分で、通常は金属製またはプラスチック製です。チューブは、胸部当てと耳当てをつなぐ部分で、ゴム製またはプラスチック製です。耳当ては、医師または看護師が耳に当てて音を聞く部分で、通常は金属製またはプラスチック製です。
聴診器の仕組みは、胸部当てが患者の皮膚に当てられたときに、患者の体内の音が振動として伝わり、チューブを伝わって耳当てに到達します。耳当てで振動は音に変換され、医師または看護師が聴くことができます。聴診器は、呼吸音、心音、腸蠕動音、血管雑音を聴くために使用されます。
呼吸器 看護師必須！湿性咳嗽について
湿性咳嗽とは、喀痰を伴う湿った咳のことである。喀痰とは、気管や気管支、肺から分泌される粘液や異物のことである。湿性咳嗽は、風邪やインフルエンザ、肺炎などの感染症、気管支炎などの呼吸器疾患、喫煙、大気汚染などによって引き起こされる。
湿性咳嗽は、乾性咳嗽とは異なり、喀痰が出るため、咳をすることで喀痰を排出することができる。そのため、乾性咳嗽よりも呼吸器の負担が少なく、早く回復することができる。しかし、湿性咳嗽が長引くと、喀痰が粘りけを帯びて排出されにくくなり、気管や気管支に炎症を引き起こすことがある。また、喀痰が細菌やウイルスを含んでいる場合は、他の感染症を引き起こすこともある。
湿性咳嗽の治療は、原因となっている疾患の治療を行うことが基本である。風邪やインフルエンザなどの感染症の場合は、抗ウイルス薬や抗菌薬を服用する。気管支炎などの呼吸器疾患の場合は、気管支を広げる薬や炎症を抑える薬を服用する。喫煙や大気汚染の場合は、喫煙をやめたり、大気汚染を避けるようにする。
湿性咳嗽は、適切な治療を行うことで、早く回復することができる。しかし、湿性咳嗽が長引いたり、悪化したりする場合は、医師の診察を受ける必要がある。
皮膚科 看護師に必須の用語『痂皮』とその役割
痂皮とは、皮膚が損傷したとき、その部位の表面から浸出した血漿や炎症細胞、壊死塊などの血液成分が固まったものをさします。いわゆる瘡蓋（かさぶた）のことです。傷口の止血や保護、細菌や異物の進入を防ぐ役割があります。
痂皮は、傷口が治癒するにつれて自然に剥がれ落ちます。しかし、痂皮が厚く硬くなると、傷口の治癒を遅らせてしまうことがあります。そのため、痂皮が厚く硬くなっている場合は、無理に剥がさずに、軟膏やワセリンなどを塗って柔らかくしてから剥がすようにしましょう。
痂皮が剥がれた後は、傷口を清潔に保つことが大切です。傷口を水で洗い流したり、消毒液で消毒したりしましょう。また、傷口を保護するために、絆創膏などを貼っておくとよいでしょう。
眼科 白内障手術とは？その特徴、種類、術後ケアを徹底解説
白内障手術とは、水晶体という眼の中のレンズが濁って視界がぼやけたり霞んだりする白内障を治療するための手術です。白内障は、加齢や外傷、遺伝などによって起こる病気で、世界中で多くの人が悩んでいます。白内障手術は、濁った水晶体を除去して、人工水晶体を挿入することで視力を回復させる手術です。白内障手術は、比較的安全で成功率の高い手術ですが、手術前にはいくつかの検査を受け、手術後の注意事項を守る必要があります。白内障手術は、白内障の根本的な治療法であり、手術後は視力が回復して日常生活が快適に過ごせるようになります。
整形外科 看護師が知っておきたい廃用症候群とは？
廃用症候群とは、身体を動かせないことにより、筋骨格系、呼吸器・循環器系、精神神経系などに障害（機能低下）を起こし、日常生活自立度が低下した状態のことである。廃用症候群は、長期の入院や、寝たきり、車椅子生活など、身体を動かす機会が極端に少なくなることで起こることが多い。廃用症候群になると、筋力が低下し、関節が固くなり、呼吸機能や循環器機能が低下する。また、精神状態も不安定になり、うつ病や認知症を発症しやすくなる。廃用症候群は、生活の質を低下させ、死亡リスクをを高める。そのため、廃用症候群を予防することが重要である。廃用症候群の予防には、身体を動かす機会を増やすことが重要である。具体的には、毎日30分程度の散歩や、軽い運動を行うように心がける。また、栄養バランスの良い食事を摂り、十分な睡眠をとることも重要である。
職種・資格 認定看護師の基礎知識と資格取得方法
認定看護師とは、熟練した看護技術と深い知識を駆使して、質の高い看護を実践する看護師のことです。認定看護師は、日本看護協会が実施する認定看護師認定審査に合格した者に対して与えられる資格です。
認定看護師は、特定の看護分野において、専門的な知識と技術を有する看護師のことをいいます。認定看護師は、日本看護協会が認定する資格であり、認定看護師認定審査に合格した者に与えられます。認定看護師は、看護の質の向上や看護の専門性の発展に貢献することが期待されています。