人工股関節の基礎知識と術後の留意点
看護師の研究家
人工股関節とは、何ですか？
看護師になりたい
股関節の痛みを軽減したり、歩行能力を改善したり、可動域制限を改善するために使われる人工の股関節のことです。
看護師の研究家
人工股関節の固定方法には、どのようなものがありますか？
看護師になりたい
骨セメントを使用する方法と、骨セメントを使用しない方法があります。
人工股関節とは。
人工股関節とは、股関節の変形性関節症や関節リウマチなどにより関節軟骨がすり減り、保存的な治療では症状が改善されない場合に、人工の股関節に置き換える手術のことです。
人工股関節は、骨盤の臼蓋を置換するカップと、大腿骨の骨頭と頚部を置換するステムからなります。人工股関節の手術では、骨セメントを使用して固定する方法と、骨セメントを使用しない方法があります。
人工股関節を入れた後は、脱臼を防ぐために過度の負担や脱臼しやすい姿勢を避けるなどの注意が必要です。
人工股関節の使用目的は、痛みを軽減し、歩行能力を改善し、可動域制限を改善することです。
人工股関節を使用する上での注意点は、長い階段を昇り降りすること、頻繁に立ち上がること、足を組むこと、股関節を90度以上曲げたり伸ばしたり回転させたりすること、重い物（20kg以上）を持つこと、走る、ジャンプなどの激しい運動をすることは避けることです。
人工股関節の手術による合併症や副作用には、細菌感染（化膿）、人工材料に対するアレルギー反応、肺血栓塞栓症／深部静脈血栓症、出血、脱臼、人工関節の摩耗、坐骨神経障害、大腿神経障害などがあります。
人工股関節の手術
人工股関節の手術は、変形性関節症や関節リウマチなどで股関節の軟骨がすり減り、保存的な治療では症状が改善しない場合に行われる手術です。手術では、損傷した股関節を人工の関節に置き換えます。人工股関節は、骨盤の臼蓋を置換するカップと、大腿骨の骨頭と頚部を置換するステムで構成されています。
人工股関節の手術には、骨セメントを使用する方法と、骨セメントを使用しない方法の2つがあります。骨セメントを使用する方法では、人工股関節と骨を骨セメントで固定します。この方法は、術後早期から固定力が強く、術直後の固定性が良いというメリットがあります。骨セメントを使用しない方法では、骨と人工股関節が直接接するようになります。人工股関節の表面には、骨が浸潤しやすいよう特殊加工が施されています。手術後数週経過してから、骨と人工股関節が固定されます。この方法は、骨との親和性が高くゆるみにくいというメリットがあります。
人工股関節の手術には、細菌感染、人工材料に対するアレルギー反応、肺血栓塞栓症、深部静脈血栓症、出血、脱臼、人工関節の摩耗、坐骨神経障害、大腿神経障害などの合併症のリスクがあります。
人工股関節手術の合併症と副作用
人工股関節手術は一般的に安全な手術ですが、他の外科的処置と同様に、合併症のリスクがあります。最も一般的な合併症は細菌感染です。これは、手術中に細菌が関節に入り、感染症を引き起こす可能性があるためです。人工材料に対するアレルギー反応も起こる可能性があります。これは、金属、セラミック、ポリエチレンなど、人工股関節に使用されている材料に体が反応して起こります。
人工股関節手術の他の合併症としては、肺血栓塞栓症、深部静脈血栓症、出血、脱臼、人工関節の摩耗、坐骨神経障害、大腿神経障害などがあります。
肺血栓塞栓症は、血の塊が肺に詰まって起こる重篤な病気です。深部静脈血栓症は、脚の深い静脈に血の塊ができる病気です。いずれも、人工股関節手術後、長時間安静にしていることで起こる可能性があります。出血は、手術中や術後に起こる可能性があります。脱臼は、人工股関節が骨から外れてしまうことです。これは、過度の活動や、人工股関節に負担をかける動作をした場合に起こる可能性があります。
人工関節の摩耗は、人工股関節を使用しているうちに、摩耗して摩耗粉が生じることです。これは、人工股関節の寿命を短くしたり、周囲の組織を損傷したりする可能性があります。坐骨神経障害は、坐骨神経が損傷して起こる病気です。大腿神経障害は、大腿神経が損傷して起こる病気です。いずれも、人工股関節手術中に神経が損傷した場合に起こる可能性があります。
人工股関節手術の合併症や副作用を避けるためには、手術前に医師とよく相談して、手術のリスクと利益について理解しておくことが大切です。また、手術後は、医師の指示に従って、リハビリを行い、定期検診を受けることが大切です。