看護師必須の用語『ファウラー位』とは

看護師必須の用語『ファウラー位』とは

ファウラー位の体位

ファウラー位の体位とは、仰臥位で下肢を水平にしたまま上半身を45度程度上げた半座位のことである。この角度が90度の場合を座位、15～30度の場合をセミファウラー位と呼ぶ。そのままでは身体がずり落ちてしまうため、頭を起こす前に足を軽度起こしておくことが重要である。

ファウラー位は、腹部の手術後にドレナージを促進させることを目的とした体位である。しかし、腹部臓器による肺の圧排を軽減することから呼吸機能の改善や体位ドレナージ、経管栄養時の逆流防止の目的にも用いられる。

ファウラー位をとる際には、長時間、同一部位（坐骨結節部など）が圧迫されることによって褥瘡ができる可能性があるので適宜体位分散を図る必要がある。また、麻痺がある場合には時間の経過とともに身体が傾いてくるため、バスタオルなどを用いて支える必要がある。基本的には2時間以内おきに体位変換をする必要があるが、患者の病態や骨の突出具合などで異なる。褥瘡が発生するリスクが高い患者には、予防的に体圧分散器具を使用する。

脳梗塞急性期、骨盤骨折や椎体骨折などのベッドをギャッジアップできない特別な理由がある場合を除き、ファウラー位以上を保つことは仰臥位と比較して離床につながり、人工呼吸器患者では人工呼吸器関連肺炎の頻度が軽減する。

ファウラー位の目的

ファウラー位の目的

ファウラー位はもともと、腹部の手術後にドレナージを促進させることを目的としていましたが、腹部臓器による肺の圧排を軽減することから呼吸機能の改善や体位ドレナージ、経管栄養時の逆流防止の目的にも用いられるようになりました。また、離床を促進し、人工呼吸器患者の人工呼吸器関連肺炎のリスクを軽減する効果も期待されています。

ファウラー位は、患者の状態や目的によって角度や持続時間が異なります。一般的な角度は45度ですが、呼吸機能の改善を目的とする場合は60～90度に、経管栄養時の逆流防止を目的とする場合は30～45度に設定されることもあります。持続時間は、基本的には2時間以内おきに体位変換をする必要がありますが、患者の病態や骨の突出具合などで異なるため、医師や看護師の指示に従う必要があります。

ファウラー位の注意点

ファウラー位の注意点

ファウラー位は、術後の回復や呼吸器機能の改善に役立ちますが、長時間維持すると褥瘡ができる可能性があります。褥瘡は、皮膚が長時間圧迫されることで血液の流れが悪くなり、皮膚組織が壊死してできる傷のことです。ファウラー位では、坐骨結節部や仙骨部など、骨が突出している部位に圧力が集中しやすいので、褥瘡が発生するリスクが高くなります。

ファウラー位で褥瘡を防ぐためには、適宜体位分散を図ることが大切です。2時間以内おきに体位変換を行い、圧迫される部位を分散させましょう。また、褥瘡が発生するリスクが高い患者には、予防的に体圧分散器具を使用することが有効です。

また、麻痺がある患者さんの場合は、時間の経過とともに身体が傾いてくるため、バスタオルなどを用いて支える必要があります。

ファウラー位は、さまざまな目的で用いられる有用な体位ですが、注意点を守って実施することが大切です。

ファウラー位が必要なとき

ファウラー位が必要なとき

ファウラー位は、腹部の手術後にドレナージを促進させることを目的としていますが、腹部臓器による肺の圧迫を軽減することから呼吸機能の改善や体位ドレナージ、経管栄養時の逆流防止の目的にも用いられます。

また、脳梗塞急性期、骨盤骨折や椎体骨折などのベッドをギャッジアップできない特別な理由がある場合を除き、ファウラー位以上を保つことは仰臥位と比較して離床につながり、人工呼吸器患者では人工呼吸器関連肺炎の頻度が軽減します。

そのため、ファウラー位は、以下のような場合に必要となります。

* 腹部の手術後
* 呼吸機能の低下がある場合
* 体位ドレナージが必要な場合
* 経管栄養を行っている場合
* 離床を促進したい場合
* 人工呼吸器関連肺炎の予防をしたい場合

ファウラー位は、患者さんの状態に合わせて適切に行う必要があります。また、長時間、同一部位（坐骨結節部など）が圧迫されることによって褥瘡ができる可能性があるので適宜体位分散を図ることが重要です。