看護師必見！PAO2とは何か？
看護師の研究家
PAO2とは、肺胞気酸素分圧のことです。肺胞内の酸素の分圧を表し、単位はTorrまたはmmHgです。
看護師になりたい
肺胞気酸素分圧とは、肺胞内の酸素の分圧のことですか？
看護師の研究家
はい、肺胞気酸素分圧とは、肺胞内の酸素の分圧のことです。肺胞気酸素分圧は、吸入酸素濃度と動脈血二酸化炭素分圧の影響を受けます。
看護師になりたい
肺胞気酸素分圧が低下すると、酸素欠乏による組織障害が起こる可能性があるのでしょうか？
PAO2とは。
PAO2（ぴーえーおーつー）とは、肺胞内の酸素の分圧を表す数値のことです。肺胞は、肺の中の小さな空気の袋で、酸素と二酸化炭素の交換が行われる場所です。PAO2は、肺胞に流れ込む酸素の分圧で、吸入する酸素濃度や動脈血液の二酸化炭素分圧、呼吸商などによって決まります。
健常な人では、PAO2は約100mmHgですが、病気や外傷などによって低酸素血症になると、PAO2は低下することがあります。低酸素血症になると、体内の細胞に酸素が十分に行き届かなくなり、さまざまな症状が現れます。
PAO2を測定することで、低酸素血症の原因を調べたり、治療の効果を評価したりすることができます。また、PAO2を吸入酸素濃度（FiO2）と動脈血酸素分圧（PaO2）から求めることで、A-aDO2（えーえーでぃーおーつー）を計算することができます。A-aDO2は、肺胞と動脈の間の酸素分圧差を示しており、肺のガス交換の状態を評価する指標として用いられます。
PAO2の定義と計算式
PAO2は肺胞気酸素分圧の略称で、肺胞内の酸素の分圧を表しています。単位はTorr（トルチュエリの略）またはmmHg（ミリメートルエッチジー）です。日本では、生体内の圧力の単位としてTorrを、血圧を示す単位としてmmHgを使うことが慣習です。
PAO2は、肺胞気酸素分圧（PAO2）＝（大気圧〈PB〉－飽和水蒸気圧）✕ 吸入酸素濃度（FiO2）－動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）÷呼吸商」の式で定義されます。健常人であれば、PB＝760 Torr、飽和水蒸気圧＝47 Torr、呼吸商＝0.8で求められます。
PAO2は、吸入酸素濃度（FiO2）とPaCO2から求められます。FiO2とは吸入される酸素濃度のことで、吸入される酸素濃度が大きくなればPAO2も大きくなります。PaCO2は動脈血液ガス分析で測定され、健常人であればPaCO2＝40 Torrで一定です。
PAO2は、A-aDO2（肺胞気動脈血酸素分圧較差）を計算する際に有用です。A-aDO2は、肺胞のガス交換の状態を示し、この値で低酸素血症の原因が鑑別できます。A-aDO2は、A-aDO2＝肺胞気酸素分圧（PAO2）－動脈血酸素分圧（PaO2）」の式で定義されます。
PAO2の使用法
PAO2の使用法
PAO2は、A-aDO2を計算する際に有用です。A-aDO2とは、肺胞のガス交換の状態を示し、この値で低酸素血症の原因が鑑別できます。
A-aDO2は、肺胞気酸素分圧（PAO2）と動脈血酸素分圧（PaO2）の差で定義されます。PaO2は血液ガス分析によって測定可能です。
理想的なA-aDO2の値は0ですが、実際にはガス交換に関連する要因が介在するため、正常値は5～15 Torrです。
低酸素血症の患者の場合、A-aDO2の値が診断の参考になります。
・A-aDO2＜15 TorrPaO2が低下している場合でも、肺胞でのガス交換に問題がないことを示します。この場合は、PaCO2が高いため、換気が少ないこと（肺胞低換気）による肺胞での酸素不足による低酸素血症を想起します。
・A-aDO2＞20 Torr肺胞でのガス交換に障害があることを示します。
障害は、（1）拡散能低下（2）シャント（3）換気-血流（VA/Q）不均衡の3つに分けられます。
（1）拡散能低下肺炎などの肺胞の障害
（2）シャント肺塞栓症などの血流の問題
（3）換気-血流（VA/Q）不均衡肺血流の多い部分と換気の多い部分との釣り合いが悪い状態を指し、特に重症な肺炎で顕著です。すべての肺の障害に起こり得ます。
以上のように、PAO2を吸入酸素濃度（FiO2）とPaCO2から求め、PaO2との差＝A-aDO2を計算することは、肺胞に流れ込む酸素分圧を知るだけでなく、低酸素血症の原因を鑑別するためにも有用です。
A-aDO2について
A-aDO2とは、肺胞気酸素分圧（PAO2）と動脈血酸素分圧（PaO2）の差であり、肺胞と肺胞毛細血管の間での酸素の拡散能を評価するために使用される指標です。正常値は5～15 Torrですが、低酸素血症の患者では、A-aDO2の値が診断の参考になります。
A-aDO2が15 Torr未満の場合は、肺胞でのガス交換には問題がないことを示します。この場合は、肺胞低換気による低酸素血症を想起します。A-aDO2が20 Torrを超える場合は、肺胞でのガス交換に障害があることを示します。障害は、拡散能低下、シャント、換気-血流（VA/Q）不均衡の3つに分けられます。
拡散能低下は、肺炎などの肺胞の障害によって起こります。シャントは、肺塞栓症などの血流の問題によって起こります。換気-血流（VA/Q）不均衡は、肺血流の多い部分と換気の多い部分との釣り合いが悪い状態を指し、重症な肺炎で顕著です。
A-aDO2を計算することで、肺胞に流れ込む酸素分圧を知りうるだけでなく、低酸素血症の原因を鑑別することができます。
PAO2と低酸素血症
PAO2は肺胞気酸素分圧の略で、肺胞内の酸素の分圧を表す。単位はTorrまたはmmHgである。PAO2は、吸入酸素濃度（FiO2）、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）、呼吸商（R）を使って計算することができる。
低酸素血症とは、体内の酸素レベルが低い状態である。低酸素血症は、肺胞のガス交換が障害されることによって起こる。肺胞のガス交換が障害される原因としては、肺炎、肺塞栓症、肺水腫などがある。
PAO2は、低酸素血症の原因を鑑別するために使用することができる。PAO2と動脈血酸素分圧（PaO2）の差であるA-aDO2を計算することで、低酸素血症の原因を推定することができる。A-aDO2が正常範囲内であれば、低酸素血症の原因は肺胞のガス交換以外のところにあり、A-aDO2が高い場合は、肺胞のガス交換が障害されていることを示唆する。