看護師必須用語『NPPV』とは？
看護師の研究家
NPPVとは、非侵襲的陽圧換気療法のことを言います。気管挿管や気管切開をせずに、マスクだけで一定の圧力や決められた量の空気を肺に送る人工呼吸器療法です。
看護師になりたい
NPPVの長所は何ですか？
看護師の研究家
NPPVの長所は、挿管せずに気道に陽圧をかけ換気をさせることができることです。これにより会話なども可能であり、鎮静剤などによる鎮静をかける必要がなくなります。
看護師になりたい
NPPVの短所は何ですか？
NPPVとは。
NPPV（ノンインベーシブポジティブプレッシャーベンティレーション）とは、気管挿管や気管切開をせずに、マスクだけで一定の圧力や決められた量の空気を肺に送る人工呼吸器療法のことです。
NPPVの長所は、挿管せずに気道に陽圧をかけ換気をさせることができることです。これにより会話なども可能であり、鎮静剤などによる鎮静をかける必要がなくなります。一方、短所はマスクの圧迫や押される空気による不快感などがあります。
NPPVの適応は、陽圧換気による呼吸補助が必要な患者ですが、禁忌に相当する状態がある場合などでは適応外となります。慎重に適応を見定めた上で、慣れた医療従事者とともに使用することが望ましいです。
NPPVの使用方法として、まずはマスクの必要性と不快感について患者に説明し、理解・納得を得ます。次に、適切なサイズのマスクを選択し、すぐに装着固定せず、手を添えてマスクを口元に当てて徐々に慣らせていきます。十分な換気が得られ安定（リーク量が10～30mL／分程度）したらマスクを装着固定します。
マスク装着の圧迫により顔面に皮膚潰瘍などを生じることもあるため、注意が必要です。
NPPVの長所・短所
NPPVの長所と短所
NPPVの長所は、挿管せずに気道に陽圧をかけ換気をさせることができることである。これにより会話なども可能であり、鎮静剤などによる鎮静をかける必要がなくなる。ただし、短所はマスクの圧迫や押される空気による不快感などがある。マスクの圧迫が強すぎると顔面に皮膚潰瘍などを生じることもあるため、注意が必要である。
マスク装着の圧迫により顔面に皮膚潰瘍などを生じることもあるため、注意が必要である。
NPPVの適応・禁忌
NPPVは、患者の意識状態が良好で協力的であり、循環動態が安定している場合に適しています。適応疾患としては、急性心原性肺水腫、COPD（慢性閉塞性肺疾患）急性増悪、喘息の重積発作、神経筋障害、抜管後の呼吸障害などがあります。
一方で、NPPVの禁忌には、非協力的で不穏な場合、大量の気道分泌物・排痰困難などで気道の確保ができない場合、自発呼吸がない場合、循環動態が不安定な場合、意識が悪い場合、顔面外傷などがありマスクがつけられない場合などがあります。
NPPVの使用手順
NPPVの使用手順
NPPVはマスクを装着するだけなので、使用は簡便です。しかし、確実な陽圧換気のためには、顔とマスクの密着が重要となります。一方で、マスクによる不快感の軽減も重要となります。そのため、以下の手順に留意して装着します。
1. マスクの必要性と不快感について十分に説明し、患者に理解・納得を得る
2. 適切なサイズのマスクを選択する
3. すぐに装着固定せず、手を添えてマスクを口元に当てて徐々に慣れさせる
4. 十分な換気が得られ、安定（リーク量が10～30mL／分程度）したらマスクを装着固定する
以上のように、NPPVの使用手順は簡単ですが、顔とマスクの密着を保ち、不快感の軽減を図ることが重要です。また、マスク装着の圧迫により顔面に皮膚潰瘍などを生じることもあるため、注意が必要です。