内視鏡的乳頭切開術｜看護師向け詳細解説

内視鏡的乳頭切開術｜看護師向け詳細解説

内視鏡的乳頭切開術の概要

内視鏡的乳頭切開術とは、内視鏡を用いて乳頭括約筋を切開する処置のことである。乳頭括約筋は、胆管と膵管の出口にある筋肉で、胆汁や膵液の流れを調節している。この筋肉が狭くなったり詰まったりすると、胆汁や膵液が流れにくくなり、黄疸や腹痛、膵炎などの症状が現れる。

内視鏡的乳頭切開術は、このような症状を改善するために、内視鏡を用いて乳頭括約筋を切開することで、胆汁や膵液の流れをスムーズにする処置である。この処置は、局所麻酔で行われ、内視鏡を口から十二指腸まで挿入して行われる。通常、処置時間は30分から60分程度で、入院は不要である。

内視鏡的乳頭切開術は、胆石や胆管炎、膵炎などの治療によく用いられる。また、膵臓や胆管の検査を行うためにも用いられる。この処置は、比較的安全な処置であるが、まれに、出血や感染症などの合併症が起こることがある。

内視鏡的乳頭切開術の適応症と禁忌症

内視鏡的乳頭切開術は、胆管や膵管の結石を取り除くために使用される内視鏡的処置です。この処置は、胆管や膵管の結石を取り除くための従来の外科的手術よりも侵襲性が低く、回復時間も短いです。

内視鏡的乳頭切開術は、胆管や膵管の結石がある場合に適応となります。また、胆管や膵管の狭窄や閉塞がある場合にも適応となります。ただし、内視鏡的乳頭切開術は、以下の場合に禁忌となります。

・胆管や膵管の穿孔がある場合
・胆管や膵管の腫瘍がある場合
・胆管や膵管の炎症がひどい場合
・出血傾向がある場合
・心疾患や肺疾患などの重篤な合併症がある場合

内視鏡的乳頭切開術は、内視鏡医によって行われます。内視鏡医は、内視鏡を口から挿入して胆管や膵管まで到達させ、結石や狭窄、閉塞を切開します。内視鏡的乳頭切開術は、通常、日帰りで行うことができます。

内視鏡的乳頭切開術の手順

内視鏡的乳頭切開術の手順は以下のようなステップに分けることができます。

1. 患者を仰臥位にし、静脈内鎮静を行います。
2. 口腔内に内視鏡を挿入し、胃と十二指腸を到達します。
3. 十二指腸乳頭部に到達したら、乳頭括約筋を同定し、乳頭切開刀を乳頭括約筋に挿入します。
4. 乳頭切開刀をスライドさせて、乳頭括約筋を切開します。
5. 乳頭括約筋を切開したら、乳頭切開刀を取り外し、内視鏡を胃と十二指腸から抜去します。
6. 患者を回復室に移し、観察を行います。

内視鏡的乳頭切開術は通常、30分ほどで終了します。処置後は、患者は回復室で1〜2時間ほど経過観察を行います。合併症のリスクを減らすために、患者には術後に抗生物質を投与することがあります。

内視鏡的乳頭切開術の合併症と注意点

内視鏡的乳頭括約筋切開術は、一般的に安全な処置とされていますが、合併症のリスクを伴います。最も一般的な合併症は、出血、感染症、膵炎です。出血は、乳頭括約筋の切開によって起こることがあります。感染症は、内視鏡の挿入や切開によって細菌が体内に侵入することで起こることがあります。膵炎は、膵液が膵臓から漏れ出して膵臓に炎症を起こすことで起こることがあります。

内視鏡的乳頭括約筋切開術を受ける前に、医師から合併症のリスクについて説明を受けることが大切です。また、内視鏡的乳頭括約筋切開術を受けた後は、医師の指示に従って経過観察を受けることが大切です。

内視鏡的乳頭切開術を受ける際の注意点としては、以下のことが挙げられます。

* 手術前には、絶食することが必要です。
* 手術中は、鎮静剤や麻酔薬を使用することがあります。
* 手術後は、しばらくの間、入院することが必要です。
* 手術後は、医師の指示に従って、経過観察を受けることが大切です。