看護師のためのAGML入門

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急性胃粘膜病変とは

急性胃粘膜病変とは、突然の上腹部痛や吐血あるいは下血を発症する、急性潰瘍、びらん、急性胃炎など、胃や十二指腸の出血性の病気を総称したものである。急性胃粘膜病変は、主に重症の病気やけがをした人、ショック状態にある人、薬の副作用で胃酸の分泌が増加した人、アルコールを大量に摂取した人などに起こりやすい。急性胃粘膜病変の症状は、突然の上腹部痛、吐血、下血、悪心、嘔吐などである。急性胃粘膜病変は、胃カメラや内視鏡で診断される。急性胃粘膜病変の治療は、原因となっている病気を治療することである。また、胃酸の分泌を抑える薬や止血薬が投与される。急性胃粘膜病変は、早期に治療を開始すれば、ほとんどの場合治癒する。しかし、重症の場合には、胃穿孔や腹膜炎などの合併症を起こすことがある。

急性胃粘膜病変の原因

急性胃粘膜病変を引き起こす可能性のある原因はいくつかあります。最も一般的な原因は以下の通りです。

* -薬剤やアルコール- アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、胃の粘膜を保護するプロスタグランジンの分泌を阻害することで急性胃粘膜病変を引き起こす可能性があります。アルコールもまた、胃粘膜を刺激し、急性胃粘膜病変を引き起こす可能性があります。
* -ヘリコバクター・ピロリ感染- ヘリコバクター・ピロリは、胃に感染する細菌で、急性胃粘膜病変や胃潰瘍の原因となります。
* -ストレス- ストレスは、胃酸の分泌を増やし、急性胃粘膜病変を引き起こす可能性があります。
* -重篤な病気や怪我- 手術、外傷、重度の火傷などの重篤な病気や怪我は、急性胃粘膜病変を引き起こす可能性があります。

上記の原因に加えて、急性胃粘膜病変は次のような要因によっても引き起こされることがあります。

* 喫煙
* 糖尿病
* 慢性腎臓病
* 肝臓病
* 悪性腫瘍

急性胃粘膜病変の原因を特定することは、適切な治療を受けるために重要です。

急性胃粘膜病変の症状

急性胃粘膜病変の症状は、突然の上腹部痛や吐血、下血などがあります。上腹部痛は、みぞおちのあたりに起こる痛みで、持続的に痛んだり、波のように痛んだりします。吐血は、口から血液を吐くことで、下血は、便に血液が混じって排泄されることです。また、急性胃粘膜病変では、吐き気や嘔吐、食欲不振、胸焼け、胃もたれなどの症状が現れることもあります。これらの症状は、急性胃粘膜病変の程度や場所によって、程度や種類が異なります。急性胃粘膜病変は、突然発症することが多いですが、症状が軽微な場合は、気づかないうちに自然に治癒することもあります。しかし、症状が強い場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。

急性胃粘膜病変の治療

急性胃粘膜病変の治療法は、その原因と重症度によって異なります。軽症の急性胃粘膜病変は、胃酸を中和する薬や保護剤などの内服薬で治療されます。出血がひどい場合や穿孔などの合併症がある場合は、手術が必要になることもあります。また、急性胃粘膜病変は再発しやすい病気なので、再発予防のためには、生活習慣の改善や薬の継続的な服用が必要になります。

急性胃粘膜病変の治療に使用される薬物には、以下のものがあります。

* 胃酸分泌抑制剤胃酸の分泌を抑える薬で、胃粘膜の保護や出血の予防に効果があります。
* 制酸剤胃酸を中和する薬で、胃の痛みや不快感を軽減する効果があります。
* 保護剤胃の粘膜を保護する薬で、出血の予防や再発防止に効果があります。
* 抗菌薬ピロリ菌が原因となっている急性胃粘膜病変の場合は、抗菌薬を使用してピロリ菌を駆除します。

急性胃粘膜病変の治療は、早期に開始することが重要です。急性胃粘膜病変が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診してください。