看護師に必須の用語『肝中心静脈閉塞症(SOS)』

看護師に必須の用語『肝中心静脈閉塞症(SOS)』

肝中心静脈閉塞症とは

肝中心静脈閉塞症とは、肝臓の毛細血管である類洞に血栓が生じることで周囲の肝細胞が障害される、造血幹細胞移植後の合併症の一つです。肝類洞閉塞症候群（veno-occlusive disease；VOD）とも呼ばれます。肝中心静脈閉塞症は、造血幹細胞移植後によくみられる合併症であり、その発症率は20％程度です。肝中心静脈閉塞症は、肝臓の毛細血管である類洞に血栓が生じることで、肝臓の血流が悪くなり、肝機能が障害される病気です。肝中心静脈閉塞症は、重症化すると、肝不全に至る可能性もあります。肝中心静脈閉塞症は、造血幹細胞移植後に起こることが多く、その原因は、造血幹細胞移植時に使用する薬剤や、移植された造血幹細胞が肝臓にダメージを与えることなどが考えられています。肝中心静脈閉塞症は、肝機能検査や画像検査によって診断されます。肝中心静脈閉塞症の治療は、主に薬物療法が行われます。肝中心静脈閉塞症は、重症化すると、肝不全に至る可能性もあるため、早期発見と早期治療が重要です。

肝中心静脈閉塞症の原因

肝中心静脈閉塞症の原因は完全には解明されていませんが、いくつかの可能性が考えられています。その一つは、造血幹細胞移植後に投与される抗がん剤や放射線治療が、肝臓の毛細血管を損傷し、血栓ができやすくなることと考えられています。また、移植後に使用される薬剤や感染症も、肝中心静脈閉塞症の発症に関与していると考えられています。さらに、肝疾患や心臓病などの基礎疾患がある場合や、年齢が高い場合も、肝中心静脈閉塞症の発症リスクが高くなることが知られています。

肝中心静脈閉塞症の症状と診断方法

肝中心静脈閉塞症の症状は、比較的軽い場合から重症例まで幅広くあります。初期症状は、黄疸、食欲不振、吐き気、嘔吐などです。進行すると、腹水、下肢のむくみ、呼吸困難などの症状が現れます。重症例では、肝不全や死に至ることもあります。

肝中心静脈閉塞症の診断は、血液検査、画像検査、肝生検などによって行われます。血液検査では、肝機能障害を示唆する異常が見られます。画像検査では、肝臓の腫大や肝静脈の閉塞が確認されることがあります。肝生検では、肝臓の組織を採取して、病理学的に診断を確定します。

肝中心静脈閉塞症の治療法

肝中心静脈閉塞症の治療は、主に支持療法と薬物療法の2本柱で行われます。支持療法では、肝臓の機能を維持するために、輸血や輸液、抗菌薬の投与などが行われます。薬物療法では、血栓の形成を防ぐ抗凝固薬や、肝細胞の障害を軽減する薬剤などが使用されます。また、重症例では、肝移植が必要となる場合もあります。

肝中心静脈閉塞症の治療は、早期発見と早期治療が重要です。そのため、造血幹細胞移植を受けた患者さんは、定期的に肝機能検査を受ける必要があります。肝機能検査の結果に異常が見られた場合は、すぐに医師に相談することが大切です。