看護師が知っておきたい『組織接着剤』の基礎知識

看護師が知っておきたい『組織接着剤』の基礎知識

組織接着剤とは？

組織接着剤とは、組織や臓器の縫合部や切断面を接着したり被膜したりして、その箇所からの血液や空気の漏れを防ぐ血漿分画製剤の一種です。フィブリン糊と呼ばれることもあります。組織接着剤は、トロンビンとフィブリノゲンという血液凝固にかかわる体内にも存在する成分を利用した製剤です。フィブリノゲンにトロンビンが作用し、フィブリンが生成され、重合しフィブリン膜となります。フィブリン膜が出血部分や気漏（空気漏れ）部分の組織を覆うことで、出血や気漏を軽減します。

組織接着剤の成分と仕組み

組織接着剤の成分と仕組み

組織接着剤は、血液凝固にかかわる体内にも存在する成分であるトロンビンとフィブリノゲンを利用したものである。フィブリノゲンにトロンビンが作用し、フィブリンが生成され、重合しフィブリン膜となる。フィブリン膜が出血部分や気漏（空気漏れ）部分の組織を覆うことで、出血や気漏を軽減する。

組織接着剤は、液状組織接着剤とシート状組織接着剤の2種類がある。液状組織接着剤は、結合させたい部位にスプレーで吹きかけて使用する。シート状組織接着剤は、結合させたい部位に貼り付けて使用する。

液状組織接着剤とシート状組織接着剤では、メリットとデメリットが異なる。各メリット、デメリットを把握し適切に利用する必要がある。

組織接着剤の種類と特徴

組織接着剤には、液状組織接着剤とシート状組織接着剤の2種類があります。

液状組織接着剤は、結合させたい部位にスプレーで吹きかけて使用するタイプです。液状の状態でフィブリノゲン液とトロンビン液が別々の容器に入っており、同時にスプレーすることでフィブリン膜を作って組織を結合させます。

シート状組織接着剤は、結合させたい部位に貼り付けて使用するタイプです。シート状組織接着剤のシート部位はコラーゲンでできているため、菲薄化している組織を保護できます。フィブリノゲンとトロンビンが付着している方を組織に貼り付けると組織の水分が加わりフィブリン膜を作って組織を結合させます。

液状組織接着剤は、切った箇所の深い部分まで液が浸透しやすく、デコボコした部分でも使用できます。素早くフィブリン膜ができるため、複数の出血箇所、空気漏れ箇所を同時にふさぐことができます。一方、固まりきる前に触ると切り口が開くことがあるため注意が必要です。傾斜がある面に吹きかけた場合、一部の成分が流れてしまうこともあります。また、動脈からの出血を止血するほどの接着力はありません。

シート状組織接着剤は、手で押さえるので圧力をかけて止血できます。液状ではないため、切った場所以外のところに流れ出ません。伸縮性や柔軟性が高く、臓器が伸縮しても対応できます。簡単に利用できるため、操作性に優れています。

一方、接着効果や止血効果を高めるには3～5分シートを押さえないといけないため、止血時間がかかります。複数の場所で出血や空気漏れが起こっている時対応しにくいというデメリットもあります。また、シートが器具や手袋につく場合があるため、注意が必要です。深いところや狭いところに用いるのも困難です。

組織接着剤のメリットとデメリット

組織接着剤は、組織や臓器の縫合部や切断面を接着したり被膜したりして、その箇所からの血液や空気の漏れを防ぐために使用される医薬品である。組織接着剤には、液状組織接着剤とシート状組織接着剤の2種類があり、それぞれにメリットとデメリットがある。

液状組織接着剤のメリットは、切った箇所の深い部分まで液が浸透しやすい、デコボコした部分でも使える、素早くフィブリン膜ができる、スプレーの範囲に入っていれば複数の出血箇所、空気漏れ箇所を同時にふさぐことができる、などである。

しかし、液状組織接着剤のデメリットは、固まりきる前に触ると切り口が開くことがある、傾斜がある面に吹きかけた場合、一部の成分が流れてしまうことがある、動脈からの出血を止血するほどの接着力はない、硬化した糊が血管を圧迫して血管狭窄の誘因となる（特に新生児心臓手術など）、などである。

シート状組織接着剤のメリットは、手で押さえるので圧力をかけて止血できる、液状ではないので切った場所以外のところに流れ出ない、伸縮性や柔軟性が高く臓器が伸縮しても対応できる、簡単に利用できる、などである。

しかし、シート状組織接着剤のデメリットは、接着効果や止血効果を高めるには3～5分シートを押さえないといけない、複数の場所で出血や空気漏れが起こっている時対応しにくい、シートが器具や手袋につく場合がある、深いところや狭いところに用いるのは困難である、などである。

組織接着剤を使用する際は、それぞれのメリットとデメリットを把握し、適切に利用することが重要である。