看護師に必須の用語『C型肝炎』
看護師の研究家
C型肝炎とはどのような病気でしょうか？
看護師になりたい
C型肝炎ウイルスが血液を介して肝臓に感染して起こる病気です。
看護師の研究家
C型肝炎の症状にはどのようなものがありますか？
看護師になりたい
全身倦怠感、食思不振、悪心・嘔吐、発熱、黄疸、肝腫大などです。
C型肝炎とは。
C型肝炎は、C型肝炎ウイルス（HCV）が血液を介して肝臓に感染し、炎症を引き起こす病気です。C型肝炎には、急性と慢性があり、約70％の患者が慢性化してしまいます。慢性C型肝炎は、放置すると肝硬変や肝がんへと進行する可能性があります。
C型肝炎の症状は、急性と慢性で異なります。急性C型肝炎は、比較的まれですが、他の急性肝炎と同様に、全身倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐、発熱、黄疸などの症状が見られます。一方、慢性C型肝炎は、多くは感染しても自覚症状のない不顕性感染です。検診などで偶発的に見つかることが多くなります。
C型肝炎の診断は、HCV抗体検査とHCV-RNA検査によって行われます。HCV抗体検査は、C型肝炎ウイルスに感染しているかどうかを調べる検査です。HCV抗体陽性であれば、一度はC型肝炎ウイルスに感染したことを意味します。HCV-RNA検査は、血中にC型肝炎ウイルスがいるかどうかを調べる検査です。HCV-RNA陽性であれば、現在C型肝炎ウイルスに感染していることを意味します。
C型肝炎の治療は、インターフェロンを基本とした治療が主でしたが、最近では、内服のみでインターフェロンを使用しない治療が開発され、95％以上の患者でウイルスを体内から排除することが可能になってきています。ただし、現在のところ、慢性肝炎と初期の肝硬変にしか治療適応がなく、進行した患者には使用できません。
C型肝炎とは？
C型肝炎とは、C型肝炎ウイルス(HCV)が血液を介して肝臓に感染し、炎症を引き起こす病気のことです。成人の初感染からでも容易に慢性化し、ウイルス性肝炎の中で最も慢性化しやすいとされています。急性C型肝炎は比較的まれですが、他の急性肝炎と同様に全身倦怠感、食思不振、悪心・嘔吐、発熱、黄疸、肝腫大などの症状が見られます。慢性C型肝炎は多くは感染しても自覚症状のない不顕性感染であり、検診などで偶発的に見つかることが多いです。30～40％の患者が20年ほどの経過で肝硬変に移行する可能性があります。
C型肝炎の症状
C型肝炎の症状
急性C型肝炎は比較的まれですが、他の急性肝炎と同様に、全身倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐、発熱、黄疸、肝腫大などの症状が見られます。血液検査では、AST、ALT、ビリルビンの上昇やプロトロンビン時間（PT）の延長などが認められます。
慢性C型肝炎は、多くは感染しても自覚症状のない不顕性感染です。検診などで偶発的に見つかることが多く、30～40％の患者が20年ほどの経過で肝硬変に移行します。
C型肝炎の診断
C型肝炎の診断は、HCV抗体検査とHCV-RNA検査の2段階で行われます。
HCV抗体検査は、C型肝炎ウイルスに感染しているかどうかを調べる検査です。HCV抗体が陽性であれば、一度はC型肝炎ウイルスに感染したことを意味します。
HCV-RNA検査は、血中にC型肝炎ウイルスがいるかどうかを調べる検査です。HCV-RNAが陽性の場合、現在C型肝炎ウイルスに感染していることを意味します。
HCV-RNA量や遺伝子型を調べることで、治療効果予測を立てることができます。
C型肝炎の治療
C型肝炎の治療は、近年大きく進歩しており、内服薬のみでインターフェロンを使用しない新しい治療法が登場しました。この新しい治療法は、95％以上の患者でウイルスを体内から排除することが可能になっており、副作用も軽減されています。ただし、現在のところ、慢性肝炎と初期の肝硬変にしか治療適応がなく、進行した患者には使用できないこととなっています。
C型肝炎の治療は、インターフェロンやリバビリンなどの薬物療法が主な治療法です。インターフェロンは、ウイルスの増殖を抑える働きがあり、リバビリンは、ウイルスの遺伝物質であるRNAの合成を阻害する働きがあります。これらの薬を組み合わせて投与することで、ウイルスの増殖を抑え、肝臓の炎症を改善していきます。
インターフェロンとリバビリンの併用療法は、C型肝炎の治療に有効ですが、副作用が強く出る患者さんもいます。副作用としては、倦怠感、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、発熱、筋肉痛、関節痛、脱毛などがあります。また、インターフェロンとリバビリンの併用療法は、妊娠中や授乳中の女性、重篤な肝疾患や腎疾患のある患者さんには使用できません。
最近では、インターフェロンやリバビリンを使用しない新しい治療法も登場しました。この新しい治療法は、ウイルスの増殖を抑える働きのある直接作用型抗ウイルス薬を使用します。直接作用型抗ウイルス薬は、インターフェロンやリバビリンよりも副作用が少なく、治療効果も高いことが特徴です。直接作用型抗ウイルス薬は、慢性肝炎と初期の肝硬変にのみ適応となっています。