腎・泌尿器
看護師必須！クレーデ法とは？
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消化器 看護師が知っておきたい盲腸の知識
-虫垂炎の原因と症状-
虫垂炎の原因において、最も重要な機序は糞石や食物残渣、リンパ組織腫大や腫瘍などにより虫垂内腔が閉塞し、2次性に感染が加わることである。
症状は、以下のように進行することが多い。
1. 疼痛（通常は心窩部や臍部に出現）
2. 悪心、嘔吐、急性の食思不振
3. 圧痛（右下腹部が典型的だが、腹部・骨盤のどの部位でも起こり得る）
4. 発熱
5. 白血球増多
虫垂炎の治療は、外科的治療（虫垂切除術）と保存的治療（抗菌薬、絶食）に大きく分けられるが、一概にはどちらが良いとは言えず、糞石の有無や腹膜刺激の強さなどを踏まえて総合的に決められることが多い。
看護技術 モジュールナーシング：日本独自の看護方式
モジュールナーシングは、プライマリーナーシングとチームナーシングを組み合わせた日本独自の看護方式です。この方法では、1つの病棟内を2つ以上のチームに編成し、チームの看護師をさらに数名ずつのモジュール（単位）に振り分けます。そして、このモジュール単位で一定期間、担当患者の入院から退院までの一貫した看護を行います。
モジュールナーシングのメリットは、以下の通りです。
-1. 看護師が患者を全体的に把握する事ができ、看護計画の立案・実施・評価がしやすい-
モジュールナーシングでは、看護師が担当患者を一貫して看護するため、患者の状態や病歴、家族環境などを詳しく把握することができます。これにより、患者のニーズに合った看護計画を立案・実施・評価することが容易になります。
-2. プライマリーナーシングと比較して患者が受けられる看護に偏りが少ない-
プライマリーナーシングでは、1人の看護師が患者を担当するため、患者が受けられる看護に偏りが生じることがあります。しかし、モジュールナーシングでは、複数の看護師が患者を担当するため、患者が受けられる看護に偏りが生じにくくなります。
-3. 看護師の能力差をリーダーがカバーできる-
モジュールナーシングでは、各モジュールにリーダーを配置します。リーダーは、看護師の能力差をカバーし、患者の安全と満足を確保する役割を果たします。
-4. チームナーシングに比べて担当した患者の回復過程を一貫して見ることができるため、看護師のやりがいを見いだしやすい-
チームナーシングでは、看護師が患者を担当する期間が短いため、患者の回復過程を一貫して見ることができません。しかし、モジュールナーシングでは、看護師が担当患者を一貫して看護するため、患者の回復過程を一貫して見ることができます。これにより、看護師はやりがいを感じることができ、看護へのモチベーションを維持することができます。
消化器 看護師が理解しておくべき門脈圧亢進症とは
門脈圧亢進症は、肝臓に血液を供給する門脈の血圧が上昇する病気です。門脈圧亢進症の原因には、肝硬変、血栓、腫瘍などがあります。肝硬変とは、肝臓の細胞が破壊され、線維化が進んだ状態です。血栓は、血管内に血の塊ができて血流が阻害される状態です。腫瘍は、組織や器官にできる異常な組織の塊です。
門脈圧亢進症の症状としては、腹水、下肢浮腫、脾腫、食道静脈瘤などが挙げられます。腹水とは、腹腔内に水が貯まる状態です。下肢浮腫とは、下肢がむくむ状態です。脾腫とは、脾臓が腫大した状態です。食道静脈瘤とは、食道の静脈が拡張した状態です。
小児科 看護師必須用語『蒙古斑』の豆知識
蒙古斑とは、新生児期から学童期に、主に腰部から殿部にかけて認められる境界がやや不鮮明の青色斑のことである。モンゴル人種に多く認められることからこの名前がついたが、人種を問わず認められる。
蒙古斑は、メラニン色素が皮膚の真皮層に沈着したもので、青色に見えるのはメラニン色素が光を散乱するためである。蒙古斑は良性のものであり、自然に消えていくことが多いが、まれに成人まで残ることもある。
蒙古斑は、通常は痛みもかゆみもなく、健康に害を及ぼすものではない。しかし、まれに蒙古斑が大きくなりすぎたり、形が不規則になったりした場合は、悪性腫瘍の可能性もあるため、医師の診察を受ける必要がある。
その他 看護師に知っておいてほしい問診の基礎
-問診とは何か？-
問診とは、医師が診断の手がかりを得るために、患者に直接、現在の自覚症状や既往歴、内服薬、家族歴、アレルギー歴、渡航歴などを聞くことである。視診とともに臨床医学の出発点とされ、人間の医学と獣医学の本質的な差異とも言える。問診のほか、視診、触診、打診、聴診、および数々の臨床検査によって病気を見極めることが「診察」である。
問診は、患者の訴えを聞くことから始まる。患者の訴えは、主訴と呼ばれる。主訴は、患者の自覚症状であり、患者の言葉で表現される。例えば、「胸が痛い」、「腹が痛い」、「頭痛がする」などである。
主訴を聞いた後は、患者の既往歴を聞く。既往歴とは、患者の過去の病気やケガの歴である。既往歴は、患者の現在の病状を理解する上で重要である。例えば、患者の現在の病状が過去の病気の再発である可能性がある。
既往歴を聞いた後は、患者の内服薬を聞く。内服薬とは、患者が現在服用している薬のことである。内服薬は、患者の現在の病状に影響を与える可能性がある。例えば、患者の現在の病状が内服薬の副作用である可能性がある。
内服薬を聞いた後は、患者の家族歴を聞く。家族歴とは、患者の家族の病気やケガの歴である。家族歴は、患者の現在の病状が遺伝性疾患である可能性があるかどうかを判断する上で重要である。
家族歴を聞いた後は、患者のアレルギー歴を聞く。アレルギー歴とは、患者の過去のアレルギーの歴である。アレルギー歴は、患者の現在の病状がアレルギーである可能性があるかどうかを判断する上で重要である。
アレルギー歴を聞いた後は、患者の渡航歴を聞く。渡航歴とは、患者の過去の渡航歴である。渡航歴は、患者の現在の病状が感染症である可能性があるかどうかを判断する上で重要である。
渡航歴を聞いた後は、患者の現在の生活習慣を聞く。現在の生活習慣とは、患者の食事、運動、睡眠、喫煙、飲酒などの習慣のことである。現在の生活習慣は、患者の現在の病状に影響を与える可能性がある。例えば、患者の現在の病状が不健康な生活習慣が原因である可能性がある。
現在の生活習慣を聞いた後は、患者の心理社会的因子を聞く。心理社会的因子とは、患者のストレス、不安、うつなどの心理的な因子である。心理社会的因子は、患者の現在の病状に影響を与える可能性がある。例えば、患者の現在の病状がストレスが原因である可能性がある。
心理社会的因子を聞いた後は、患者の身体所見を調べる。身体所見とは、患者の身体を診察した結果のことである。身体所見は、患者の現在の病状を理解する上で重要である。例えば、患者の現在の病状が身体的な異常が原因である可能性がある。
身体所見を調べた後は、患者の診断を下す。診断とは、患者の現在の病状の原因を特定することである。診断は、患者の訴え、既往歴、内服薬、家族歴、アレルギー歴、渡航歴、現在の生活習慣、心理社会的因子、身体所見などを総合的に判断して下される。
診断を下した後は、患者の治療方針を決定する。治療方針とは、患者の現在の病状を治療するための計画のことである。治療方針は、患者の診断、年齢、性別、全身状態などに応じて決定される。
その他 看護師に必須の用語『モヒ』について
モヒとは、モルヒネの略語です。モヒ水（モルヒネ水溶液）、塩モヒ（塩酸モルヒネ）などで使用されます。同様の略語には、エピ（エピネフリン）、ケモ（抗がん剤）、ツッカ（局所麻酔薬）などがあります。
モルヒネは、アヘンの成分の一つであるアルカロイドで、強い鎮痛作用や、咳を鎮める作用などがあります。主にモルヒネ水溶液や塩酸モルヒネとして、疼痛緩和や、がんの化学療法に伴う吐き気・嘔吐の緩和のために使用されます。
モルヒネは、効きの強い薬なので、副作用のリスクも伴います。主な副作用としては、吐き気、嘔吐、便秘、呼吸抑制、眠気、かゆみ、発汗などがあります。
モヒは、疼痛緩和やがんの化学療法に伴う吐き気・嘔吐の緩和に使用される強い薬です。そのため、副作用のリスクを考慮して、慎重に使用することが重要です。
その他 看護師に必須の用語『問題志向型システム』
問題志向型システムとは、患者の健康上の問題を明確に捉え、その問題解決を論理的に進めるという考え方のことである。またその考え方に基づいて行われる一連の作業や仕組みに対してもこの呼び方をする。POS（Problem Oriented System）とも略される。従来は医師や疾患を中心とした医療（DOS）が行われていたが、近年では患者の視点に立って患者の問題を解決しようとするPOSが広く認識されつつある。
小児科 看護師なら知っておきたい！モロー反射とは
モロー反射とは、乳児の頭部の位置の不意の変化、温度の不意の変化、突然の騒音などにより誘発される原始反射である。両手と両足を左右対称に外側に伸ばし、それからゆっくり手を前で交差するように抱え込む運動をする。抱きつき反射ともいう。
モロー反射は、新生児の脳がまだ十分に発達していないために起こる。生後4～6ヶ月頃になると、脳の発達とともにモロー反射は消失する。モロー反射は、乳児の神経系の発達を評価するために使用される。モロー反射が正常にみられない場合、脳に何らかの異常がある可能性がある。
医療機器・設備・器具 看護師に必須の用語『持針器』
持針器とは、主に外科的な手術に使用される、縫合針を把持するための金属製の器具です。器具の特徴は先端が短く把持部分が長くなっており、てこの原理によって縫合針が挟まれて固定されます。持針器は、縫合時に針を正確に操作し、組織を傷つけないようにするために使用されます。持針器は、さまざまな形状やサイズがあり、手術の種類や縫合する部位によって使い分けられます。持針器は、手術に欠かせない重要な器具の一つです。
持針器は、外科医が手術中に縫合を行う際に使用する器具です。持針器は、縫合針を保持し、組織を貫通させやすくする役割を果たします。持針器には、さまざまな種類があり、手術の種類や縫合する部位によって使い分けられます。持針器は、外科医にとってなくてはならない重要な器具の一つです。
消化器 看護師が知っておきたい『門脈』とは？
門脈とは、消化管を流れた血液が集まって肝臓に注ぐ部分の血管のことである。肝門脈ともいう。門脈には胃、小腸、大腸、膵臓、脾臓、胆嚢などの消化器から流れ出る静脈が集まっており、腸管で吸収されたアミノ酸、膵臓で作られたインスリンをはじめとしたホルモン、脾臓から排出された分解物などを肝臓に運ぶ。
門脈は肝臓の右葉と左葉の間で分枝し、多数の毛細血管に分かれる。毛細血管は肝細胞の間を流れて肝細胞に酸素や栄養素を供給し、肝細胞から排出された老廃物を回収する。老廃物は門脈を介して肝臓から排出され、最終的には腎臓でろ過されて尿として体外に排出される。
門脈は消化器系の重要な血管であり、肝臓の働きに欠かせない。門脈に何らかの異常が生じると、肝機能障害や消化器系の疾患を引き起こすことがある。
皮膚科 看護師に必須の用語『毛孔性苔癬』とは？
毛孔性苔癬とは、毛孔に円錐形の角化した粟1～3mm程度の小さな丘疹が鳥肌のように多数みられる皮膚疾患です。毛孔性角化症とも呼ばれます。毛孔性苔癬は、遺伝的な要因や、乾燥肌、栄養不足、ホルモンバランスの乱れなどが原因と考えられています。毛孔性苔癬は、主に上腕、太もも、お尻などの部位に発症します。毛孔性苔癬は、通常は良性ですが、かゆみや炎症を伴う場合があります。毛孔性苔癬の治療は、保湿剤、角質軟化剤、レチノイドなどの外用薬などが用いられます。
その他 看護師にとってのマスト用語『モヒ』
モヒの使用方法
モヒは、さまざまな方法で使用することができます。最も一般的な方法は、筋肉内または静脈内に注射することです。筋肉内注射は、大腿部や上腕部など、大きな筋肉に針を刺して行われます。静脈内注射は、腕の血管に針を刺して行われます。モヒは、経口投与することも可能です。錠剤や液体の製剤で入手できます。
モヒの投与量は、患者の年齢、体重、症状の重症度に応じて異なります。一般的に、成人では1〜10mgの範囲で投与されます。小児では、0.5〜5mgの範囲で投与されます。モヒの投与回数は、1日1回から4回までとさまざまです。
モヒは、鎮痛剤として使用されることが多く、癌、外傷、手術後の痛みなどに使用されます。また、咳、息切れ、嘔吐、下痢などの症状を緩和するためにも使用されます。モヒは、麻酔剤としても使用することができます。
モヒには、眠気、めまい、吐き気、嘔吐などの副作用があります。また、便秘、かゆみ、尿閉などの副作用も起こることがあります。モヒは、呼吸抑制を引き起こす可能性があるため、呼吸器疾患のある患者には注意が必要です。また、モヒは、依存性や耐性を引き起こす可能性があるため、長期の使用は避けるべきです。
その他 看護師に必須の用語『モヒ』とは?
モヒとはモルヒネの略である。在宅医療や緩和ケアの現場において、痛みや不安を緩和するために使用されることが多い。モルヒネはオピオイド鎮痛薬の一種で、強オピオイドに分類される。オピオイド鎮痛薬は、脳にあるオピオイド受容体に作用して、鎮痛効果を発揮する。モルヒネは、モルヒネ水溶液、塩酸モルヒネなどの形で使用される。モルヒネ水溶液は、モルヒネを水に溶かしたもので、経口投与または皮下注射で使用される。塩酸モルヒネは、モルヒネを塩酸に溶かしたもので、静脈注射で使用される。モルヒネは、痛みを緩和する効果が強く、即効性がある。しかし、呼吸抑制、便秘、吐き気などの副作用も起こりやすい。そのため、モルヒネを使用する際には、副作用に注意し、慎重に投与する必要がある
整形外科 看護師が知っておきたいモートン病とは？
モートン病は、足の指の間の末梢神経障害を引き起こす病気です。第3趾と第4趾の間、外側足底神経と内側足底神経が合流する箇所に好発します。この部位は、歩行や立位などの際に体重がかかりやすく、圧迫されやすいためです。モートン病は、女性に多く見られ、40～60歳代の発生率が最も高いです。
モートン病の症状は、足指の間の痛み、しびれ、灼熱感などです。歩行や立位などの際に症状が強まり、安静時には症状が軽くなります。また、足指を曲げたり、伸ばしたりすると痛みを伴うことがあります。モートン病が進行すると、足指が変形したり、筋力が低下したりすることがあります。
消化器 看護師必携！門脈圧亢進症について
門脈圧亢進症とは、門脈系統の血管内で、血圧（門脈圧）が異常に高くなる状態のことである。門脈圧の正常値は100～150mmH2Oだが、常時200mmH2O以上に上昇した場合を門脈圧亢進症としている。
門脈圧亢進症の原因は、肝硬変、肝癌、血栓症、寄生虫感染症など、さまざまなものがある。
門脈圧亢進症の症状としては、腹水、食道静脈瘤、脾腫、黄疸、腹痛などがある。
門脈圧亢進症の治療は、原因となる疾患の治療が基本となる。また、門脈圧を下げるための薬物療法や、腹水を抜くための処置なども行われる。
門脈圧亢進症は、重症化すると生命に関わることもあるため、早期発見と治療が重要である。
脳・神経 看護師が知っておきたい『もやもや病』
もやもや病とは、脳の主要な動脈が狭窄または閉塞し、脳に十分な血液が供給されない疾患です。この病気は、日本人やアジア人に多く、日本で最初に報告されました。脳血管撮影で、この血管網がもやもやした像に見えることから、日本語の「もやもや病」が国際的に受け入れられています。
もやもや病は、10歳以下の小児と30～50歳の成人で発症することが多く、半数は15歳以下です。この病気は、指定難病にも指定されています。もやもや病の原因は、まだ完全には解明されていませんが、遺伝的要因や環境要因が関係していると考えられています。
もやもや病の症状は、脳梗塞や脳出血、一過性脳虚血発作などがあります。脳梗塞は、脳の血管が詰まって脳組織が壊死する病気です。脳出血は、脳の血管が破れて脳内に血が流れ出す病気です。一過性脳虚血発作は、脳の血管が一時的に詰まって脳の血流が低下する病気です。
もやもや病の治療は、脳梗塞や脳出血、一過性脳虚血発作などの症状を改善するために、薬物療法や手術療法が行われます。薬物療法は、血管を拡張して脳の血流を改善する薬や、血液をサラサラにして脳梗塞や脳出血を防ぐ薬などが使用されます。手術療法は、閉塞した血管をバイパスしたり、新しい血管を作る手術などが行われます。
消化器 覚えておきたい、看護師に必須の用語『モンロー点』
モンロー点は、急性虫垂炎を示唆する圧痛点の一つです。圧痛点とは診断時に圧迫すると痛みを発する部位のことです。モンロー点はおへそから右下に向かって約1/3の距離にあり、右腸骨前上棘と右季肋部との中間点にあります。この点は、1897年にアメリカの医師、ジョン・モンローが虫垂炎の症状として初めて報告したことから、その名が付きました。
モンロー点は、急性虫垂炎の診断に重要な部位です。急性虫垂炎は、盲腸の先端にある虫垂が炎症を起こす病気で、腹痛、発熱、吐き気、嘔吐などの症状を伴います。モンロー点は、虫垂炎による炎症が腹壁に及んでいる場合に圧痛を認めることがあり、急性虫垂炎の診断に役立ちます。
モンロー点は、急性虫垂炎の診断に重要な部位ですが、必ずしもすべての急性虫垂炎患者に認められるわけではありません。また、モンロー点に圧痛を認めても、必ずしも急性虫垂炎であるとは限りません。そのため、モンロー点の圧痛を認めた場合は、その他の症状や検査結果を総合的に判断して、急性虫垂炎かどうかを診断する必要があります。