看護師必携！門脈圧亢進症について

看護師必携！門脈圧亢進症について

門脈圧亢進症とは？

門脈圧亢進症とは、門脈系統の血管内で、血圧（門脈圧）が異常に高くなる状態のことである。門脈圧の正常値は100～150mmH2Oだが、常時200mmH2O以上に上昇した場合を門脈圧亢進症としている。

門脈圧亢進症の原因は、肝硬変、肝癌、血栓症、寄生虫感染症など、さまざまなものがある。

門脈圧亢進症の症状としては、腹水、食道静脈瘤、脾腫、黄疸、腹痛などがある。

門脈圧亢進症の治療は、原因となる疾患の治療が基本となる。また、門脈圧を下げるための薬物療法や、腹水を抜くための処置なども行われる。

門脈圧亢進症は、重症化すると生命に関わることもあるため、早期発見と治療が重要である。

門脈圧亢進症の症状

門脈圧亢進症は、門脈系統の血管内で血圧（門脈圧）が異常に高くなる状態のことをいい、常時200mmH2O以上に上昇した場合を門脈圧亢進症と呼んでいます。門脈圧亢進症は、肝硬変や肝内の腫瘍、門脈の血栓などによって発生し、脾腫、腹水、消化管出血、食道静脈瘤などの症状を引き起こします。

門脈圧亢進症の症状は、門脈圧の上昇によって門脈系統の血管に圧力がかかり、血液の流れが悪くなることで起こります。門脈圧が上昇すると、脾臓が腫れて脾腫となり、腹水や消化管出血、食道静脈瘤などの症状を引き起こします。また、門脈圧亢進症は、肝硬変や肝内の腫瘍、門脈の血栓などによって発生することが多いため、これらの病気の症状も併発することがあります。

門脈圧亢進症の症状として最も多いのは、脾腫です。脾臓は、赤血球や血小板を貯蔵する臓器ですが、門脈圧が上昇すると、脾臓に血液が貯まりやすくなり、脾臓が腫れてきます。脾腫になると、腹痛や腹部膨満感、貧血などの症状が現れます。

門脈圧亢進症のもう一つの症状は、腹水です。腹水は、腹腔内に水が貯まる状態のことをいい、門脈圧が上昇すると、腹腔内に血液が漏れ出して腹水が貯まります。腹水が貯まると、腹部の膨満感や痛み、呼吸困難などの症状が現れます。

また、門脈圧亢進症になると、消化管出血を起こしやすくなります。消化管出血は、門脈圧が上昇すると、消化管の粘膜が傷つきやすくなり、出血が起こるようになるためです。消化管出血が起こると、吐血や下血、貧血などの症状が現れます。

さらに、門脈圧亢進症になると、食道静脈瘤ができやすくなります。食道静脈瘤は、食道の粘膜の下にある静脈が拡張して瘤状になったもので、門脈圧が上昇すると、食道の静脈に圧力がかかり、食道静脈瘤ができやすくなります。食道静脈瘤は、破裂すると大量の出血を起こすことがあるため、注意が必要です。

門脈圧亢進症の原因

門脈圧亢進症の原因は、大きく分けて2つあります。一つは「門脈前駆血症」です。これは、肝硬変や肝腫瘍などにより、肝臓に血液が流れにくくなることで起こります。もう一つは「門脈後駆血症」です。これは、肝静脈や下大静脈などの肝臓から心臓に戻る血管が詰まることで起こります。

門脈前駆血症の原因となる主な疾患は、肝硬変、肝腫瘍、慢性肝炎、肝吸虫症などです。門脈後駆血症の原因となる主な疾患は、バッドキアリ症候群、肝静脈閉塞症、下大静脈血栓症などです。

また、門脈圧亢進症の原因となる薬剤としては、メチルテストステロン、アザチオプリン、6-メルカプトプリン、クロルプロマジンなどがあります。

門脈圧亢進症の治療方法

門脈圧亢進症の治療は、基礎疾患の治療と症状の緩和の2つに分けて行われます。基礎疾患の治療としては、肝硬変の原因となっているウイルス性肝炎の治療、アルコール性肝疾患の治療、自己免疫性肝疾患の治療などがあります。症状の緩和としては、利尿剤による腹水の治療、下剤による便秘の治療、止血剤による出血の治療などがあります。また、門脈圧亢進症が重症の場合には、門脈大静脈シャント手術や経皮的門脈大静脈シャント術などの外科的治療が行われることもあります。