看護師の知識を広げる！食道の構造と機能
看護師の研究家
食道とは咽頭と胃をつなぐ管であり、食物の通り道です。普段は前後に潰れており、食物が通過する際に大きく広がります。食道自体は消化機能はありませんが、食道壁の筋肉の蠕動運動で食物を胃に送り込みます。
看護師になりたい
食道には生理的に狭くなっている部分があるのですか？
看護師の研究家
はい、食道には3つの生理的に狭くなっている部分があります。第1狭窄部は食道入口部、第2狭窄部は 大動脈弓・気管分岐部、第3狭窄部は食道裂孔部です。
看護師になりたい
わかりました。
食道とは。
食道とは、咽頭と胃をつなぐ約2cmの内径と約25cmの長さを持つ管であり、食物を運ぶ役割を果たす。食道は普段はつぶれた状態だが、食物が通るときには大きく広がる。食道は、口腔から取り入れられた食物を胃に送り込む働きがあるが、消化機能はない。食道は、下咽頭下端の輪状軟骨直下から始まり、胃の入り口で終わる。食道は、気管と脊柱の間の上部、左右の肺の真ん中・脊柱の前にある隙間である縦隔、心臓の後ろを通過し、横隔膜を貫通して腹部に入り、胃につながる。
食道の構造
* 上部食道括約筋：食道の最上部にある輪状の筋肉で、食物を感知して蠕動運動を起こす。
* 下部食道括約筋：食道の最終部、胃と食道の境目にある括約筋で、食物を胃に送り込むと同時に胃の内容物の逆流を防ぐ。
* 食道：頸部食道、胸部食道、腹部食道の3つの部位に分かれる。胸部食道が最も長く、腹部食道は胃とつながるわずかな長さの部分である。
* 食道壁：粘膜上皮、粘膜固有層、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、外膜で構成される。粘膜上皮は扁平上皮という平たい細胞が何重にも重なってできている。粘膜固有層は様々な機能をもつ細胞が存在する緩い結合組織である。粘膜筋板は消化管を覆う柔軟で強い筋肉の膜である。固有筋層は筋肉の膜である。外膜は内臓の1番外側を囲む膜で粘膜下部にある筋肉層を囲む。食道には多くの内臓に存在する漿膜が存在せず、食道にがんができると外に進展しやすい。
食道の蠕動運動
咀嚼された食物が飲み込まれ食道の粘膜に触れると、上部食道括約筋が収縮する。この動きが順々に下の筋肉に伝わり、蠕動運動を生み出す。蠕動運動が下部食道括約筋に届くと、下部食道括約筋が緩み、食物が胃に送り込まれる。
食道の不調によって起こる主な疾患
* 食道がん：食道に悪性の腫瘍ができる疾患。
* バレット食道：食道の扁平上皮状の粘膜が胃の粘膜に似た円柱上皮になる疾患。
* 食道炎：何らかの化学的・物理的な刺激によって食道に炎症が起きる疾患。
* 食道アカラシア：食道と胃が接合する部分の筋肉の弛緩不全により、食物の通過障害が起きる疾患。
* 食道カンジダ症：真菌であるカンジダが食道内で増殖し、嚥下痛や嚥下障害などを引き起こす疾患。
* Mallory-Weiss症候群：嘔吐を繰り返すことで、食道と胃の接合部近くに裂傷を生じ、大量出血を起こす疾患。
* 特発性食道破裂：食道内圧が急速に上昇し、食道が破裂する原因不明の疾患。
* 食道静脈瘤：肝臓疾患などが原因で門脈圧が亢進し、肝内血流に異常をきたし、その結果、食道静脈に大量に血液が送り込まれて瘤（こぶ）ができ、そのこぶが拡大し、血流が滞る疾患。
食道の構造
食道の構造は、食道両端部分、食道、食道壁の3つに分けられます。
食道両端部分には、上部食道括約筋と下部食道括約筋があります。上部食道括約筋は、食物を感知して蠕動運動を起こす働きがあり、下部食道括約筋は、食物を胃に送り込むと同時に胃の内容物の逆流を防いでいます。
食道は、上から頸部食道、胸部食道、腹部食道の3つの部位に分かれ、胸部食道がもっとも長く、腹部食道は胃とつながるわずかな長さの部分をさします。食道の働きである食物を胃に送り込む作業は、食道を覆う筋肉が担っています。頸部食道は横紋筋、下がるにしたがって平滑筋が増え、胸部食道と腹部食道は平滑筋が主になります。
食道壁は、粘膜上皮、粘膜固有層、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、外膜で構成され、漿膜を欠きます。粘膜上皮は、扁平上皮という平たい細胞が何重にも重なってできています。粘膜固有層は、様々な機能をもつ細胞が存在する緩い結合組織です。粘膜筋板は、消化管を覆う柔軟で強い筋肉の膜です。固有筋層は、筋肉の膜です。外膜は、内臓の1番外側を囲む膜で、粘膜下部にある筋肉層を囲みます。食道には、多くの内臓に存在する漿膜が存在せず、食道にがんができると外に進展しやすいです。
食道の働き
食道の働きは、口から摂取した食物を食道壁の筋肉の蠕動運動で胃に送り込むことです。食道自体には消化機能はありません。
食道の蠕動運動は、咀嚼された食物が飲み込まれ食道の粘膜に触れると上部食道括約筋が収縮することで始まります。この動きが順々に下の筋肉に伝わり蠕動運動を生み出します。蠕動運動が下部食道括約筋に届くと下部食道括約筋が緩み胃に食物を送り込みます。
食道には生理的に狭くなっている部分があり、それを生理的狭窄部と言います。生理的狭窄部は病気でなくとも食物が飲み込みにくいと感じる場合があります。生理的狭窄部は以下のような場所にあります。
・第1狭窄部食道入口部
・第2狭窄部大動脈弓・気管分岐部
・第3狭窄部食道裂孔部
食道の不調によって起こる主な疾患
食道は、食べ物を口から胃に運ぶ管状の器官です。食道の不調によって起こる主な疾患には、以下のようなものがあります。
* -食道がん- 食道にできる悪性腫瘍です。食道がんは、世界中で8番目に多いがんであり、毎年40万人以上が亡くなっています。
* -バレット食道- 食道の扁平上皮状の粘膜が胃の粘膜に似た円柱上皮になる疾患です。バレット食道は、食道がんのリスクを高める可能性があります。
* -食道炎- 何らかの化学的・物理的な刺激によって食道に炎症が起きる疾患です。食道炎は、胸焼け、呑酸、嚥下痛などの症状を引き起こします。
* -食道アカラシア- 食道と胃が接合する部分の筋肉の弛緩不全により、食物の通過障害が起きる疾患です。食道アカラシアは、胸焼け、呑酸、嚥下痛などの症状を引き起こします。
* -食道カンジダ症- 真菌であるカンジダが食道内で増殖し、嚥下痛や嚥下障害などを引き起こす疾患です。食道カンジダ症は、免疫力が低下している人に多く見られます。
* -Mallory-Weiss症候群- 嘔吐を繰り返すことで、食道と胃の接合部近くに裂傷を生じ、大量出血を起こす疾患です。Mallory-Weiss症候群は、アルコール依存症の人や摂食障害の人によく見られます。
* -特発性食道破裂- 食道内圧が急速に上昇し、食道が破裂する原因不明の疾患です。特発性食道破裂は、若年者に多く見られます。
* -食道静脈瘤- 肝臓疾患などが原因で門脈圧が亢進し、肝内血流に異常をきたし、その結果、食道静脈に大量に血液が送り込まれて瘤（こぶ）ができ、そのこぶが拡大し、血流が滞る疾患です。食道静脈瘤は、吐血や下血を引き起こす可能性があります。