看護師の必須知識、めまいの基礎知識と鑑別
看護師の研究家
めまいとはどのような状態を指すのでしょうか？
看護師になりたい
めまいとは、自分が（または頭部が）じっと静止しているにもかかわらず、周りが回っているように感じたり見えたりふわふわと揺れている感覚、あるいは歩行などに際して、身体が揺れたり、左右どちらかの方向に傾いたりする感覚ないし状態を指します。
看護師の研究家
めまいの原因にはどのようなものがありますか？
看護師になりたい
めまいの原因には、内耳の平衡感覚の障害による末梢性めまいと、脳の障害による中枢性めまいがあります。典型的な末梢性めまいは “激しくグルグルと目が回る”回転性めまいであり、起床時や寝返りの際に起こる良性発作性頭位めまい症が代表疾患ですが、浮動性めまいを訴えることもあります。中枢性めまいは“ふわふわする”浮動性めまいを訴えることが多く、脳の梗塞や出血が原因となるため緊急性を伴います。
めまいとは。
めまいとは、自分が静止しているにもかかわらず、周りや自分が動いているように感じたり、ふわふわと揺れている感覚、あるいは歩くと体が揺れたり、左右どちらかの方向に傾いたりする感覚や状態のことです。
めまいの原因としては、主に平衡機能の障害があります。平衡機能とは、立位・歩行・運動などの際に転倒しないよう制御している機能で、通常は、足裏や関節の曲がり、筋肉の緊張などの情報、目からの情報、内耳の平衡感覚などの情報が脳で統合されて体幹や四肢に伝わり、バランスのとれた姿勢が可能となっています。
めまいには、「末梢性めまい」と「中枢性めまい」の2種類があります。末梢性めまいは、内耳の平衡感覚の障害によるもので、回転性めまいを症状とする良性発作性頭位めまい症が代表疾患です。中枢性めまいは、脳の梗塞や出血が原因となるもので、ふわふわする浮動性めまいを訴えることが多いです。
めまい時には、眼球の律動的な不随意運動である眼振（眼球振盪）や、立位で身体が揺れる、歩行すると身体が揺れる、傾くなどの所見が見られます。
めまいの鑑別には問診が重要であり、その性状（回転性、浮動性）、持続時間、発作時の状況、随伴症状などを聴取した上で、各種検査で診断を進めます。
めまいの原因
-めまいの原因-
めまいの原因は主に、平衡機能の障害である。平衡機能とは、立位・歩行・運動の際に転倒しないよう制御しているもので、通常、足裏や関節の曲がり、筋肉の緊張などの情報、目からの情報、内耳の平衡感覚（重力や頭の動きを感知）、上記の情報が脳で統合された情報が脳で統合されて体幹や四肢に伝わりバランスのとれた姿勢が可能となっている。
めまいの原因としては、内耳の平衡感覚の障害による末梢性めまいが多い。一方、脳の障害によるものを中枢性めまいと呼び区別している。
典型的な末梢性めまいは、激しくグルグルと目が回る回転性めまいである。起床時や寝返りの際に起こる良性発作性頭位めまい症が代表疾患であるが、浮動性めまいを訴えることもある。
中枢性めまいは、ふわふわする浮動性めまいを訴えることが多く、脳の梗塞や出血が原因となるため緊急性を伴う。その際にめまい以外にも身体の運動・感覚麻痺を認めるなど症状は多彩であり、また回転性めまいを症状とする小脳梗塞・出血もあるため注意が必要である。
末梢性めまいと中枢性めまい
末梢性めまいとは、平衡機能を司る内耳の障害によって生じるめまいのことです。回転性めまいを訴えることが多く、起床時や寝返りの際に起こる良性発作性頭位めまい症が代表疾患です。しかし、浮動性めまいを訴えることもあります。
一方、中枢性めまいとは、脳の障害によって生じるめまいのことです。浮動性めまいを訴えることが多く、脳の梗塞や出血が原因となるため緊急性を伴います。その際にめまい以外にも身体の運動・感覚麻痺を認めるなど症状は多彩であり、また回転性めまいを症状とする小脳梗塞・出血もあるため注意が必要です。
末梢性めまいと中枢性めまいを鑑別するためには、問診が重要です。めまいの性状（回転性、浮動性）、持続時間、発作時の状況、随伴症状を聴取した上で、各種検査で診断を進めます。
めまいの鑑別と検査
めまいの鑑別と検査
めまいの鑑別には問診が重要であり、その性状（回転性、浮動性）、持続時間、発作時の状況、随伴症状を聴取した上で、各種検査で診断を進めます。
検査としては、まず神経学的診察を行い、眼振（眼球振盪）や平衡障害の有無を確認します。また、聴力検査や平衡機能検査を行うこともあります。
中枢性めまいの場合は、頭部CTやMRI検査を行い、脳梗塞や脳出血などの器質的病変の有無を調べます。また、末梢性めまいの場合は、聴力検査や平衡機能検査で内耳の機能を調べます。
めまいの鑑別は、その原因によって治療法が異なるため、正確な診断が重要です。