急性中耳炎の基礎知識
看護師の研究家
看護師に必須の用語『急性中耳炎』について説明してください。
看護師になりたい
急性中耳炎は、細菌による中耳の急性感染症です。中耳は鼓膜の奥に見える鼓室、鼓室と上咽頭をつなぐ耳管、鼓室の後方に連続する乳突蜂巣からなります。急性中耳炎は上咽頭の炎症が耳管を逆行して起きるものであり、多くは細菌による感染症です。
看護師の研究家
急性中耳炎の症状を教えてください。
看護師になりたい
急性中耳炎の症状は、主に耳痛、発熱です。学童以降では難聴、耳閉塞感を訴えることがあります。鼓膜穿孔が生じると耳漏がみられます。
急性中耳炎とは。
急性中耳炎とは、細菌による中耳の急性感染症です。中耳は、鼓膜の奥にある鼓室、鼓室と上咽頭をつなぐ耳管、鼓室の後方に連続する乳突蜂巣からなります。急性中耳炎は、上咽頭の炎症が耳管を逆行して起きるものであり、多くは細菌による感染症です。肺炎球菌、インフルエンザ桿菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリスが三大起因菌です。多くは上咽頭や副鼻腔の感染に引き続き起こるため、感冒罹患の多い冬によくみられます。また、小児は耳管機能が未完成であることから、小児によくみられます。
急性中耳炎の症状は、主に耳痛と発熱です。学童以降では、難聴や耳閉塞感を訴えることもあります。鼓膜が破れると、耳漏がみられます。
急性中耳炎の診断は、鼓膜所見で診断します。携帯耳鏡を用いると、鼓膜の観察は容易です。
急性中耳炎の治療は、疼痛に対しては鎮痛薬（非ステロイド性消炎鎮痛薬：NSAIDs）を投与します。初期の中耳炎は様子をみることもあります。しかし、発赤が強く、浸出液が見られるときは、抗菌薬を用いることが一般的です。鼓室内に膿が溜まっている場合は、鼓膜切開を行い、排膿を図り、あわせて細菌検査を行います。
診療指針として、日本耳科学会等4学会共同編集で、『小児急性中耳炎診療ガイドライン』が発表されています。鼓膜所見と全身所見からスコアリングを行い、重症度に応じた治療アルゴリズムを紹介しています。
急性中耳炎とは
急性中耳炎とは、主に細菌による中耳の急性感染症である。中耳は鼓膜の奥に見える鼓室、鼓室と上咽頭をつなぐ耳管、鼓室の後方に連続する乳突蜂巣からなる。急性中耳炎は上咽頭の炎症が耳管を逆行して起きるものであり、多くは細菌による感染症である。肺炎球菌、インフルエンザ桿菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリスが三大起因菌である。多くは上咽頭や副鼻腔の感染に引き続き起こるため、感冒罹患の多い冬によくみられる。また、小児は耳管機能が未完成であることから、小児によくみられる。
急性中耳炎の病態と所見
急性中耳炎は、中耳の急性感染症です。初期には、鼓膜の発赤や血管の怒張が見られます。進行すると、鼓室内に浸出液が貯留し、さらに感染が進行すると膿性の貯留液となります。鼓室内に分泌物が溜まると鼓膜の著しい膨隆が見られるようになり、時に鼓膜が破れて膿が流出します。治癒の過程では、穿孔の有無にかかわらず、しばらく鼓室内に貯留液が溜まる状態となり、やがて吸収されていきます。ただし、感染が治まらないと乳様突起炎や内耳障害（めまい、感音難聴、顔面神経麻痺）を発症することがあります。鼓室内の貯留液が吸収されずに難聴が持続したり（滲出性中耳炎）、鼓膜穿孔が治癒せずに慢性穿孔性中耳炎に移行したりすることがあります。
急性中耳炎の診断と治療
急性中耳炎の診断は、鼓膜所見で行われます。携帯耳鏡を用いると、鼓膜を観察しやすくなります。治療としては、疼痛に対しては鎮痛薬（非ステロイド性消炎鎮痛薬NSAIDs）を投与します。初期の中耳炎は様子を見ることもあるものの、発赤が強く、浸出液が見られるときは抗菌薬を用いることが一般的です。鼓室内に膿が溜まっている場合は鼓膜切開を行い、排膿を図り、あわせて細菌検査を行います。診療指針として、日本耳科学会等4学会共同編集で『小児急性中耳炎診療ガイドライン』が発表されています。鼓膜所見と全身所見からスコアリングを行い、重症度に応じた治療アルゴリズムを紹介しています。