慢性骨髄性白血病とは？症状や治療法を解説
看護師の研究家
慢性骨髄性白血病とは、どんな病気なの？
看護師になりたい
造血幹細胞の遺伝子の変異により、造血幹細胞が腫瘍化し、主として顆粒球系細胞（好中球、好酸球、好塩基球）が無制限に増殖する骨髄増殖性疾患の一つです。
看護師の研究家
慢性骨髄性白血病は、白血病のどのくらいの割合を占めるの？
看護師になりたい
白血病の20％程度を占めます。
慢性骨髄性白血病とは。
慢性骨髄性白血病とは、血液を作る細胞である造血幹細胞の遺伝子に変異が起こり、造血幹細胞が腫瘍化して、主に顆粒球系細胞（好中球、好酸球、好塩基球）が限りなく増殖する病気です。白血病の約2割を占め、急性骨髄性白血病が悪化した病気ではなく、別の病気とされています。
慢性骨髄性白血病とはどんな病気？
慢性骨髄性白血病（CML）は、造血幹細胞の遺伝子の変異により、造血幹細胞が腫瘍化し、主に顆粒球系細胞（好中球、好酸球、好塩基球）が無制限に増殖する骨髄増殖性疾患のひとつです。白血病の約20%を占め、急性骨髄性白血病が慢性化した疾患ではなく、別の病態です。
CMLは、一般的に慢性期、加速期、芽球移行期の3つの段階をたどります。慢性期では、顆粒球系細胞が過剰に増殖しますが、比較的症状は軽微です。加速期になると、白血球数が増加し、貧血や血小板減少症などの症状が現れます。芽球移行期になると、白血病細胞が骨髄や血液に大量に侵入し、発熱、出血、感染症などの重篤な症状が現れます。
CMLの治療は、病期や患者の状態に合わせて行われます。慢性期では、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）が第一選択薬として使用されます。TKIは、白血病細胞の増殖を阻害する薬剤で、服用することで慢性期を長期に維持することができます。加速期や芽球移行期では、TKIに加えて、化学療法や骨髄移植などの治療が行われます。
慢性骨髄性白血病の症状
慢性骨髄性白血病（CML）は、白血病の一種で、顆粒球系細胞（好中球、好酸球、好塩基球）の無制限な増殖を特徴とする骨髄増殖性疾患です。CMLでは、造血幹細胞の遺伝子の変異により、造血幹細胞が腫瘍化し、顆粒球系細胞が過剰に産生されます。CMLは、急性骨髄性白血病が慢性化した疾患ではなく、別の病態です。
CMLの症状は、慢性期、加速期、急性転化期と、病期によって異なります。慢性期では、無症状の場合が多く、たまたま血液検査で白血球数の増加が見つかって診断されることもあります。進行すると、倦怠感、体重減少、発熱、リンパ節の腫れ、脾腫などの症状が現れるようになります。加速期では、白血球数が増加し、脾腫が進行し、発熱や出血傾向がみられるようになります。急性転化期では、白血球数がさらに増加し、貧血や血小板減少による出血傾向、感染症、臓器不全などの症状が現れます。
慢性骨髄性白血病の治療法
慢性骨髄性白血病（CML）の治療は、進行の度合い、患者の年齢、健康状態など、さまざまな要因によって異なります。主な治療法には以下のようなものがあります。
1. 薬物療法薬物療法は、CMLの最も一般的な治療法です。主にチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）と呼ばれる薬剤が使用されます。TKIは、腫瘍細胞の増殖を阻害する働きがあります。
2. 造血幹細胞移植造血幹細胞移植は、健康な人の造血幹細胞を患者に移植する治療法です。造血幹細胞は、骨髄の中にある細胞で、血液細胞を作っています。移植後、患者の骨髄は健康な造血幹細胞で満たされ、正常な血液細胞が作られるようになります。
3. 放射線療法放射線療法は、高エネルギーの放射線を腫瘍細胞に照射して、腫瘍細胞を死滅させる治療法です。CMLでは、脾臓に放射線を照射することがあります。脾臓は、血液細胞を貯蔵している臓器で、CMLでは腫瘍細胞が脾臓に集まりやすくなります。
これらの治療法に加えて、支持療法も行われます。支持療法とは、輸血や抗生物質投与など、患者を快適に過ごさせるための治療法です。
慢性骨髄性白血病の予後
慢性骨髄性白血病の予後は、患者の年齢、白血病の段階、病歴など、さまざまな要因によって異なります。治療法も、予後に大きな影響を与えます。早期に診断され、適切な治療を受ければ、慢性骨髄性白血病の患者さんは、がんにならない期間を長くすることができます。また、新しい治療法の開発が進み、慢性骨髄性白血病の予後は改善しつつあります。
慢性骨髄性白血病の5年生存率は、86％です。10年生存率は、72％です。20年生存率は、57％です。これらの数字は、あくまでも平均値であり、個々の患者の予後は、これらの数字と異なる場合があります。
慢性骨髄性白血病の段階は、予後を予測する上で重要な因子です。慢性骨髄性白血病は、慢性期、加速期、芽球移行期という3つの段階に分けられます。慢性期は、慢性骨髄性白血病の最も初期の段階です。この段階では、症状はほとんどなく、白血病細胞は骨髄に限られています。加速期は、慢性期の後に続く段階です。この段階では、白血病細胞が血液中に現れ始め、貧血、血小板減少症、発熱、体重減少などの症状が現れます。芽球移行期は、慢性骨髄性白血病の最も進行した段階です。この段階では、白血病細胞が骨髄や血液中に大量に現れ、臓器障害や出血などの重篤な症状が現れます。
慢性骨髄性白血病の病歴も、予後を予測する上で重要な因子です。慢性骨髄性白血病の病歴が長いほど、予後は悪くなります。
慢性骨髄性白血病の治療法は、患者の年齢、白血病の段階、病歴など、さまざまな要因によって異なります。慢性骨髄性白血病の治療法には、化学療法、放射線療法、分子標的薬、造血幹細胞移植などがあります。化学療法は、白血病細胞を殺す薬物を使用する治療法です。放射線療法は、白血病細胞を殺す放射線を使用する治療法です。分子標的薬は、白血病細胞の増殖を抑制する薬物を使用する治療法です。造血幹細胞移植は、患者の骨髄を健康なドナーの骨髄に置き換える治療法です。