看護師必携！乾癬について学ぼう

看護師必携！乾癬について学ぼう

乾癬とは？

乾癬（かんせん／psoriaris）とは、皮膚の炎症性角化症であり、尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬の5病型に分類されます。世界人口の約2～3％が乾癬に罹患しており、日本では約200万人が乾癬を患っていると推定されています。乾癬の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や免疫異常、環境要因などが関与していると考えられています。乾癬は、皮膚に赤い斑点や丘疹が生じ、鱗屑（りんせつ）を伴うのが特徴です。症状は軽度なものから重度なものまで様々で、患部の大きさや数、形状なども患者によって異なります。乾癬は、皮膚の炎症や痛み、かゆみを引き起こし、患者さんのQOL（生活の質）を低下させる可能性があります。

乾癬の分類

乾癬は、炎症性角化症の一種で、皮膚が赤く盛り上がり、鱗屑がでる疾患です。その症状により、尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬の5病型に分類されます。

尋常性乾癬は、乾癬の中で最も一般的なタイプであり、皮膚の表面に赤い斑点や鱗屑が発生します。この斑点は、肘、膝、頭などの部位に現れることが多いです。滴状乾癬は、小さな赤い水疱が皮膚にできるタイプです。この水疱は、通常、数週間から数ヶ月で消えます。膿疱性乾癬は、膿が詰まった水疱が皮膚にできるタイプです。この水疱は、通常、数日で破裂し、皮膚に痛みや赤み、腫れを引き起こします。乾癬性紅皮症は、皮膚のほとんどが赤く盛り上がり、鱗屑がでるタイプです。このタイプは、他のタイプの乾癬よりもまれであり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。関節症性乾癬は、関節が痛んだり腫れたりするタイプです。このタイプは、他のタイプの乾癬よりもまれであり、乾癬性関節炎とも呼ばれます。

乾癬の症状

乾癬は、尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬の5病型に分類される炎症性角化症の一つです。症状は病型によって異なりますが、尋常性乾癬が最も多く、皮疹の大きさや形状、部位によってさらに細かく分類されます。尋常性乾癬の皮疹は、紅色で鱗屑を伴う局面（プラーク）で、体幹や四肢に多くみられます。滴状乾癬の皮疹は、小水滴状の紅色丘疹で、体幹や四肢に多くみられます。膿疱性乾癬の皮疹は、膿疱を伴う紅色丘疹で、手掌や足底に多くみられます。乾癬性紅皮症の皮疹は、全身に広がる紅斑で、落屑を伴います。関節症性乾癬の皮疹は、関節の腫れや痛みが主な症状で、皮疹を伴う場合もあります。

乾癬の治療法

乾癬の治療法は、その病型や重症度によって異なります。一般的に、軽症の乾癬には外用薬が処方されます。外用薬には、ステロイド剤、タクロリムス、レチノイドなどが含まれます。外用薬の効果が不十分な場合は、飲み薬や注射薬が処方されます。飲み薬には、メトトレキサート、シクロスポリン、レフルノミドなどが含まれます。注射薬には、インターフェロンや生物学的製剤などが含まれます。

生物学的製剤は、乾癬を引き起こす炎症性サイトカインを標的とした薬剤です。生物学的製剤は、乾癬の重症度を軽減し、症状を改善することが期待できます。しかし、生物学的製剤は高価であり、副作用のリスクもあります。したがって、生物学的製剤は、他の治療法が無効であった場合にのみ処方されます。

乾癬の治療には、薬物療法以外にも、生活習慣の改善も重要です。乾癬の症状は、ストレスやアルコール、喫煙によって悪化することがあります。したがって、乾癬を患っている人は、ストレスを避け、アルコールや喫煙を控える必要があります。また、乾癬の症状を悪化させる可能性のある食品を避けることも重要です。乾癬の症状を悪化させる可能性のある食品には、小麦、乳製品、卵、鶏肉、豚肉、牛肉、魚、豆、ナッツなどが含まれます。