看護師に必要な『不随意運動』の知識

看護師に必要な『不随意運動』の知識

不随意運動とは

不随意運動とは、意志と無関係に起こるさまざまな体の運動のことです。臨床的には意志による抑制が困難であることが特徴です。代表的なものとしては、大脳基底核病変による錐体外路障害があります。錐体外路障害とは、大脳基底核から脳幹、脊髄に至る神経の経路に障害が起こることで生じる運動障害のことです。錐体外路障害の症状としては、振戦、バリズム、舞踏運動、ミオクローヌス、ジストニア、アテトーゼ様運動などがあります。

振戦とは、手足や頭などが細かく震える運動のことです。バリズムとは、手足や体が不規則に振り回される運動のことです。舞踏運動とは、手足や体が不規則に踊るように動く運動のことです。ミオクローヌスとは、手足や体が突然ピクッと動く運動のことです。ジストニアとは、手足や体が不自然にねじれたり、固まったりする運動のことです。アテトーゼ様運動とは、手足や体がゆっくりと、かつ不規則に動く運動のことです。

不随意運動の多くは睡眠時に止まり、不安や精神的緊張、ストレスで悪化します。不随意運動の原因は、脳血管障害、パーキンソン病、ハンチントン病、多発性硬化症、薬剤の副作用などさまざまです。不随意運動の治療法は、原因疾患の治療、薬物療法、理学療法、作業療法などがあります。

不随意運動の原因

不随意運動の原因は、脳の損傷や疾患、薬物の副作用など様々です。最も一般的な原因は、脳卒中や外傷性脳損傷です。これらの疾患は、脳の運動を制御する領域を損傷し、不随意運動を引き起こす可能性があります。また、パーキンソン病やハンチントン病などの神経変性疾患も、不随意運動の原因となることがあります。これらの疾患は、脳の神経細胞を破壊し、運動を制御する能力を損ないます。さらに、抗精神病薬や抗うつ薬などの薬物の副作用として、不随意運動が起こることがあります。

不随意運動の原因を特定することは、適切な治療計画を立てるために重要です。不随意運動の原因が脳の損傷や疾患である場合、その治療法は損傷や疾患の種類によって異なります。例えば、脳卒中の場合は、血栓溶解薬や抗血栓薬が使用されることがあります。パーキンソン病の場合は、レボドパやドーパミンアゴニストなどの薬物が使用されることがあります。ハンチントン病の場合は、現在有効な治療法はありませんが、症状を緩和するための治療が行われます。不随意運動の原因が薬物の副作用である場合は、その薬物の使用を中止するか、別の薬物に切り替えることで、不随意運動を改善することができる場合があります。

不随意運動の症状

不随意運動の症状は、運動の種類によって異なります。一般的に、不随意運動は、震え、ジストニア、ミオクローヌス、チックなどの運動として現れます。震えとは、体の部分の不随意な、制御不能な動きです。ジストニアとは、筋肉の不随意な、持続的な収縮です。ミオクローヌスとは、筋肉の不随意な、突然の、短い収縮です。チックとは、特定の筋肉の不随意な、反復的な動きです。不随意運動は、睡眠時に停止したり、不安や精神的緊張、ストレスによって悪化したりすることがあります。

不随意運動の治療法

不随意運動の治療法は、根本的な病態を治療することが最も重要ですが、現在では根本治療法のない疾患も少なくありません。治療法のない場合でも、不随意運動の症状を軽減させる対症療法が重要になります。

不随意運動の治療法には、薬物療法、物理療法、行動療法などがあります。

薬物療法は、不随意運動の原因となっている病態に応じて、さまざまな薬物が使用されます。例えば、パーキンソン病による不随意運動には、ドパミン作動薬や抗コリン薬などが使用されます。

物理療法は、不随意運動の症状を軽減させるために、理学療法士や作業療法士による運動療法や姿勢改善指導などが行われます。

行動療法は、不随意運動の症状を軽減させるために、認知行動療法やバイオフィードバック療法などが行われます。

不随意運動の治療法は、個々の患者さんの症状や病態に合わせて、最適な治療法を選択することが重要です。