看護師に必須の用語『B型肝炎』
看護師の研究家
B型肝炎とはどのような病気ですか？
看護師になりたい
B型肝炎はB型肝炎ウイルス（HBV）が血液・体液などを介して肝臓に感染し、炎症を引き起こす疾患です。
看護師の研究家
B型肝炎の症状はどのようなものですか？
看護師になりたい
急性B型肝炎は1～6カ月の潜伏期間を経て、全身倦怠感、食思不振、悪心・嘔吐、発熱、黄疸、肝腫大などの症状が見られます。慢性B型肝炎は無症状で数年～数十年経過して検診などで偶発的に見つかることが多いです。
B型肝炎とは。
B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）が血液や体液を介して肝臓に感染し、炎症を引き起こす疾患の総称です。
B型肝炎は、急性肝炎と慢性肝炎の2種類に分けられます。急性肝炎は、ウイルスが初めて感染して肝臓に炎症を起こす場合に起こります。慢性肝炎は、ウイルスが長期間にわたって肝臓に感染し、炎症が続く場合に起こります。
B型肝炎の症状は、急性肝炎の場合は、倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐、発熱、黄疸などがあります。慢性肝炎の場合は、無症状で経過することが多く、検診などで偶然発見されることが多いです。
B型肝炎の診断は、血液検査でウイルス抗原や抗体の有無を調べることで行われます。
B型肝炎の治療は、急性肝炎の場合は、保存的治療が行われます。慢性肝炎の場合は、核酸アナログ製剤やインターフェロンなどの抗ウイルス薬が使用されます。
B型肝炎は、予防接種によって感染を防ぐことができます。また、感染した場合でも、早期に治療を受ければ、重症化を防ぐことができます。
B型肝炎とは？
B型肝炎とは、B型肝炎ウイルス（HBV）が血液や体液などを介して肝臓に感染し、炎症を引き起こす病気です。急性肝炎と慢性肝炎の2つに分類され、急性肝炎は通常、成人の血液・体液感染による初感染で、慢性肝炎は乳幼児期に母子感染で初感染が起きた場合に発症する可能性が高くなります。急性B型肝炎は、1～6カ月の潜伏期間を経て、全身倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐、発熱、黄疸、肝腫大などの症状が見られます。慢性B型肝炎は無症状で数年から数十年経過して検診などで偶然発見されることが多く、肝硬変に進行してくる過程で症状が現れます。B型肝炎の診断は、ウイルスマーカーが有効で、まずHBs抗原でスクリーニング検査が行われます。治療は、急性B型肝炎は自然に治癒することが多く、保存的治療の適応になりますが、劇症肝炎に移行する場合には抗ウイルス薬や血漿交換、肝移植などの適応になる場合があります。慢性B型肝炎に対しては核酸アナログ製剤やインターフェロンが適応になりますが、根本的にB型肝炎ウイルスを除去することはできません。
B型肝炎の症状
B型肝炎の症状は、急性と慢性に分けて説明することができます。
急性B型肝炎の症状としては、1～6カ月の潜伏期間を経て、全身倦怠感、食思不振、悪心・嘔吐、発熱、黄疸、肝腫大などがみられます。血液検査では、AST、ALT、ビリルビン上昇やプロトロンビン時間（PT）延長などを認めます。
一方、慢性B型肝炎は、無症状で数年～数十年経過して検診などで偶発的に見つかることが多いです。肝硬変に進行してくる過程で、全身倦怠感などの症状や血液検査での異常が指摘されることがあります。
また、B型肝炎ウイルス（HBV）の感染をきっかけに、劇症肝炎に移行するケースもあります。劇症肝炎は、肝不全をきたす重篤な疾患であり、肝炎ウイルスによる肝細胞の破壊が急速に進行します。全身倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐、腹痛、黄疸などの症状が現れ、血液検査では、AST、ALT、ビリルビンが著しく上昇します。
B型肝炎の症状は、感染の程度や個人の体質などによって異なります。また、急性と慢性では症状が異なるため、注意が必要です。
B型肝炎の診断
B型肝炎の診断には、ウイルスマーカーが用いられます。ウイルスマーカーとは、B型肝炎ウイルス（HBV）の感染状態を調べるための検査項目のことです。まず、HBs抗原でスクリーニング検査が行われます。HBs抗原は、HBVが感染した肝細胞の表面に存在する抗原です。HBs抗原が陽性であれば、HBVに感染している可能性が高いと判断されます。
HBs抗原が陽性の場合、次にIgM-HBc抗体が検査されます。IgM-HBc抗体は、HBVに感染した後に最初に産生される抗体です。IgM-HBc抗体が陽性であれば、急性肝炎と診断することができます。HBe抗原阳性は、肝炎の活動性が高いことを意味する抗原です。
経過観察でHBe抗原が陽性から陰性化すれば、回復期に入ったことを確認することができ、さらにHBs抗原陰性、HBs抗体の陽性を確認することで寛解と判断します。慢性B型肝炎の場合は、HBs抗原やHBe抗原が陰転化せず、持続的に陽性を示します。その後、HBe抗体が陽性となり、比較的おとなしいウイルスに変化します。このウイルスが再度、活動性を示すことで慢性肝炎を引き起こすのです。
B型肝炎の治療
B型肝炎の治療は、急性B型肝炎と慢性B型肝炎で異なる。
急性B型肝炎は自然に治癒することが多く、保存的治療の適応になる。保存的治療とは、安静、栄養管理、対症療法などを行う治療法である。劇症肝炎に移行する場合には、抗ウイルス薬や血漿交換、肝移植などの適応になる場合がある。
慢性B型肝炎に対しては、核酸アナログ製剤やインターフェロンが適応になる。核酸アナログ製剤は、B型肝炎ウイルスの増殖を抑制する薬剤である。インターフェロンは、ウイルスの増殖を抑制し、免疫力を高める作用がある薬剤である。根本的にB型肝炎ウイルスを取り除くことはできないが、これらの薬剤によりウイルスの増殖を抑え、肝炎の進行を遅らせることができる。