看護師に必須の用語 排泄障害
看護師の研究家
排泄障害とはどういう意味かを教えてくれるかな。
看護師になりたい
排泄障害とは、尿や便の貯留や排泄に問題があることです。
看護師の研究家
排泄障害の原因について教えてくれるかな。
看護師になりたい
排泄障害の原因は、泌尿器、直腸、肛門疾患だけではなく、脳・脊髄疾患や認知症、高血圧、糖尿病、四肢の運動機能障害や睡眠障害と多岐にわたり、これらの原因が複雑に絡み合っています。
排泄障害とは。
排泄障害とは、尿や便を溜めたり、排出したりする機能に問題が起こることです。排泄障害は、患者本人だけでなく、介護者の生活の質（QOL）も大きく損ないます。
排泄障害の原因は、泌尿器、直腸、肛門の病気だけでなく、脳や脊髄の病気、認知症、高血圧、糖尿病、手足がうまく動かない障害や睡眠障害など、さまざまです。これらの原因が複雑に絡み合っていることも少なくありません。
排泄障害は大まかに以下のように分類できます。
* 排尿障害
* 軽度から中等度の排尿困難：排尿後も膀胱に尿が残る
* 高度の排尿困難：尿閉（排尿ができない）、溢流性尿失禁（尿が常に漏れてしまう）
* 畜尿障害
* 軽度の畜尿困難：頻尿（トイレが近い）、軽度の尿失禁
* 高度の畜尿困難：切迫性尿失禁（我慢できないほどの尿意）、無抑制尿失禁（意識せずに尿が漏れてしまう）、反射性尿失禁（膀胱が満タンになる前に尿が漏れてしまう）
* 排便障害
* 軽度から中等度の排便困難：便秘、周期性の下痢
* 高度の排便困難：慢性便秘、イレウス（腸が詰まってしまう）
* 畜便障害
* 軽度の畜便障害：頻便（トイレが近い）、過敏性大腸症候群
* 高度の畜便障害：頻便、持続性便失禁（意識せずに便が漏れてしまう）
排泄障害の治療は、症状や原因に応じて薬物治療が行われます。また、排泄の機能を回復するための訓練や、介護者への指導、排泄しやすい環境を整えることも重要です。
排泄障害とは？
-排泄障害とは？-
排泄障害とは、尿や便の貯留や排泄に問題があることをいいます。尿や便をうまく貯められない、排泄できない、排泄をコントロールできないなどの症状が出ます。排泄障害は、患者本人だけではなく、介護者のQOLも著しく損ねる可能性があります。
排泄障害の原因は、泌尿器や直腸、肛門の疾患だけではなく、脳や脊髄の疾患、認知症、高血圧、糖尿病、四肢の運動機能障害や睡眠障害など、多岐にわたります。これらの原因が複雑に絡み合っていることも多くあります。
排泄障害は大別すると、排尿障害、畜尿障害、排便障害、畜便障害の4つに分類できます。
-排尿障害-
排尿障害とは、尿をうまく排泄できない状態のことです。軽度や中等度の排尿障害では、残尿量が増加することがあります。高度な排尿障害では、尿閉や溢流性尿失禁（横溢性尿失禁）が起こることがあります。
-畜尿障害-
畜尿障害とは、尿をうまく貯められない状態のことです。軽度の畜尿障害では、頻尿や軽度の尿失禁が起こることがあります。高度な畜尿障害では、切迫性尿失禁、無抑制尿失禁、反射性尿失禁が起こることがあります。
-排便障害-
排便障害とは、便をうまく排泄できない状態のことです。軽度や中等度の排便障害では、便秘や周期性下痢が起こることがあります。高度な排便障害では、慢性便秘やイレウスが起こることがあります。
-畜便障害-
畜便障害とは、便をうまく貯められない状態のことです。軽度の畜便障害では、頻便や過敏性大腸症候群が起こることがあります。高度な畜便障害では、頻便や持続性便失禁が起こることがあります。
排泄障害の原因
-排泄障害の原因-
排泄障害の原因は多岐にわたり、泌尿器、直腸、肛門疾患だけではなく、脳・脊髄疾患、認知症、高血圧、糖尿病、四肢の運動機能障害や睡眠障害などがあります。これらの原因が複雑に絡み合っていることも多く、排泄障害の治療を難しくしています。
-泌尿器、直腸、肛門疾患-
排泄障害の原因となる泌尿器、直腸、肛門疾患には、以下のようなものがあります。
* 前立腺肥大症
* 尿道狭窄症
* 神経因性膀胱
* 過活動膀胱
* 尿失禁
* 便秘
* 下痢
* 痔核
* 肛門裂傷
-脳・脊髄疾患-
排泄障害の原因となる脳・脊髄疾患には、以下のようなものがあります。
* 脳卒中
* パーキンソン病
* 多発性硬化症
* 脊髄損傷
-認知症-
認知症になると、排泄のコントロールが難しくなることがあります。これは、認知症によって脳の機能が低下し、排泄に関する情報を処理することができなくなるためです。
-高血圧、糖尿病-
高血圧や糖尿病などの慢性疾患は、排泄障害のリスクを高めます。これは、高血圧や糖尿病が血管を傷つけ、排泄に関わる神経や筋肉の機能が低下するためです。
-四肢の運動機能障害-
四肢の運動機能障害があると、排泄のために必要な動作が難しくなることがあります。これは、四肢の運動機能障害によって、排泄のために必要な筋肉が弱くなったり、関節が硬くなったりするためです。
-睡眠障害-
睡眠障害があると、排泄障害のリスクが高まります。これは、睡眠障害によって体内のリズムが乱れ、排泄に関するホルモンのバランスが崩れるためです。
排泄障害の分類
排泄障害の分類
排泄障害は大別すると、排尿障害、畜尿障害、排便障害、畜便障害の4つに分類される。
排尿障害は、尿の貯留や排泄に問題があることを指す。軽度・中等度の排尿困難、高度の排尿困難の2つに分類される。軽度・中等度の排尿困難は、残尿が増加する状態を指し、高度の排尿困難は、尿閉や溢流性尿失禁（横溢性尿失禁）と呼ばれる状態を指す。
畜尿障害は、尿を貯める機能に問題があることを指す。軽度の畜尿困難、高度の畜尿困難の2つに分類される。軽度の畜尿困難は、頻尿や軽度の尿失禁を指し、高度の畜尿困難は、切迫性尿失禁、無抑制尿失禁、反射性尿失禁を指す。
排便障害は、便の貯留や排泄に問題があることを指す。軽度、中等度の排便困難、高度の排便困難の2つに分類される。軽度、中等度の排便困難は、便秘や周期性下痢を指し、高度の排便困難は、慢性便秘やイレウスを指す。
畜便障害は、便を貯める機能に問題があることを指す。軽度の畜便障害、高度の畜便障害の2つに分類される。軽度の畜便障害は、頻便や過敏性大腸症候群を指し、高度の畜便障害は、頻便や持続性便失禁を指す。
排泄障害の治療
-排泄障害の治療-
排泄障害の治療は、症状や原因に応じて薬物治療が行われます。また、機能訓練や介護指導、環境調整も重要です。
薬物治療としては、尿失禁を改善する抗コリン薬や、便秘を改善する下剤などがあります。機能訓練としては、排尿訓練や排便訓練などがあります。介護指導としては、排泄介助の方法や、排泄しやすい環境を作る方法などがあります。環境調整としては、トイレを清潔に保つことや、排泄しやすい姿勢をとれるようにすることなどがあります。
排泄障害は、患者本人だけではなく、介護者のQOLも著しく損ねる場合があります。適切な治療を受けることで、排泄障害の症状を改善し、患者本人と介護者のQOLを向上させることができます。