看護師が知っておきたい潰瘍性大腸炎

看護師が知っておきたい潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎とはどのような病気か

潰瘍性大腸炎とは、大腸粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明のびまん性炎症疾患です。病変は大腸に限局し、直腸から連続性に広がることが特徴的です。経過中に再燃と寛解を繰り返し、腸管外合併症も伴うことがあります。10歳代後半から30歳代の若年者に好発しますが、小児や高齢者にも発症し得ます。

潰瘍性大腸炎の症状は、繰り返す下痢や粘血便、腹痛、発熱、体重減少などです。また関節炎、虹彩炎、膵炎、皮膚症状（結節性紅斑、壊疽性膿皮症）などの腸管外合併症が起こり得ます。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが特徴的となります。また、重症度を評価することが治療方針を決定する上で重要となります。重症度は以下の症状に応じて軽症、中等症、重症に分けられます。

潰瘍性大腸炎の症状と合併症

潰瘍性大腸炎は、大腸の内側を覆う粘膜にびらんや潰瘍ができる病気です。具体的な症状としては、繰り返す下痢や粘血便、腹痛、発熱、体重減少などが挙げられます。下痢は、1日に数回から数十回にも及ぶことがあり、粘血便とは、下痢の中に粘液や血が混じっている状態を指します。腹痛は、下痢に伴って起こることが多く、発熱や体重減少は、炎症が強い場合に見られる症状です。

また、潰瘍性大腸炎には、腸管外合併症と呼ばれる、大腸以外に症状が現れることもあります。腸管外合併症としては、関節炎、虹彩炎、膵炎、皮膚症状（結節性紅斑、壊疽性膿皮症）などが挙げられます。関節炎は、関節の痛みや腫れを伴い、虹彩炎は、目の炎症です。膵炎は、膵臓の炎症で、腹痛や背中の痛みを伴うことがあります。皮膚症状としては、結節性紅斑や壊疽性膿皮症などが見られます。結節性紅斑は、皮膚に小さな赤い結節ができる病気で、壊疽性膿皮症は、皮膚に膿疱や潰瘍ができる病気です。

潰瘍性大腸炎の診断と重症度評価

潰瘍性大腸炎の診断は、患者の病歴、身体検査、内視鏡検査、組織検査などによって行われます。内視鏡検査では、大腸粘膜のびらんや潰瘍、炎症の程度などを観察することができます。組織検査では、大腸粘膜の一部を採取して顕微鏡で観察し、炎症の程度や病変の範囲などを確認することができます。

潰瘍性大腸炎の重症度は、以下の症状に応じて軽症、中等症、重症に分けられます。

* 軽症下痢の回数や粘血便の程度が軽く、腹痛や発熱などの症状が軽度である。
* 中等症下痢の回数や粘血便の程度が中程度で、腹痛や発熱などの症状が中等度である。
* 重症下痢の回数や粘血便の程度が重度で、腹痛や発熱などの症状が重度である。また、腸管穿孔や大腸出血などの合併症を伴う場合もあります。

潰瘍性大腸炎の重症度は、治療方針を決定する上で重要な要素となります。軽症の場合は、薬物療法によって症状をコントロールすることが可能です。中等症の場合は、薬物療法に加えて輸血や栄養管理などの支持療法が必要になる場合があります。重症の場合は、入院して集中的な治療が必要となります。