真珠腫性中耳炎とは？
看護師の研究家
真珠腫性中耳炎とは、中耳の鼓室内に本来は存在しない扁平上皮細胞が侵入している状態である。なぜ扁平上皮細胞が鼓室内に侵入すると真珠腫性中耳炎を引き起こすのでしょうか？
看護師になりたい
耳管機能不全により鼓室内の陰圧の状態が持続すると、鼓膜が陥凹し鼓膜の扁平上皮細胞が外耳道に移動できずに扁平上皮が蓄積して真珠腫を形成するからです。
看護師の研究家
真珠腫性中耳炎の症状にはどのようなものがありますか？
看護師になりたい
耳小骨が破壊されると伝音難聴を来し、内耳を侵すと感音難聴やめまいを来す。鼓膜の穿孔部位からは耳漏が生じる。また、顔面神経麻痺や中耳の骨破壊が進行すると硬膜に達し、髄膜炎、脳膿瘍などを引き起こす。
真珠腫性中耳炎とは。
真珠腫性中耳炎とは、中耳の鼓室内に本来ない扁平上皮細胞が侵入して起こる病気です。
先天性真珠腫とは、胎児のときに扁平上皮細胞が鼓室内に入り込んで起こる真珠腫です。鼓膜は正常なので、耳鏡を使って鼓膜を見ると、その向こうに白い塊が見えます。小児期の定期健診で発見されることが多くなっています。
後天性真珠腫とは、耳管機能障害などによって鼓室内の圧力が下がり、鼓膜が内側に陥没してできる真珠腫です。鼓膜は破れて、耳漏が起きます。鼓室の骨が破壊されて顔面神経麻痺が起こることもあります。
真珠腫性中耳炎の発生機序：先天性と後天性
真珠腫性中耳炎は、扁平上皮細胞が本来存在しない中耳の鼓室内に侵入して起こる病気です。発生機序によって、先天性と後天性に分類されます。
先天性真珠腫は、胎児期に扁平上皮が鼓室内に迷入し、緩徐に増大する病態です。鼓膜は正常であるため、耳鏡所見では鼓膜を透して鼓室内に白色塊がみえます。小児期の定期健診で見つかることが多い病気です。
後天性真珠腫は、鼓室など中耳は本来粘膜上皮に覆われており、外耳道は扁平上皮で覆われています。この間は鼓膜で境されています。すなわち本来中耳には扁平上皮が存在しません。耳管機能不全により鼓室内の陰圧の状態が持続すると、鼓膜が陥凹し鼓膜の扁平上皮細胞が外耳道に移動できず扁平上皮が蓄積して真珠腫を形成します。その他、鼓膜穿孔から外耳道や鼓膜の扁平上皮が鼓室内に侵入して真珠腫を形成します。
症状と診断：難聴、めまい、耳漏など
真珠腫性中耳炎の症状は、骨破壊が生じる部位によって異なります。例えば、耳小骨が破壊されると伝音難聴を来し、内耳を侵すと感音難聴やめまいを来します。また、鼓膜の穿孔部位からは耳漏が生じることがあります。さらに、顔面神経麻痺や中耳の骨破壊が進行すると硬膜に達し、髄膜炎や脳膿瘍などを引き起こす可能性があります。
真珠腫性中耳炎の診断には、耳鏡検査やCT検査、MRI検査などが行われます。耳鏡検査では、鼓膜の穿孔の有無や真珠腫の存在部位を確認します。CT検査では、周囲の骨破壊と進展範囲を評価し、MRI検査では、拡散強調画像で高信号を呈するため腫瘍の鑑別や再発のチェックに有用です。
後天性真珠腫性中耳炎の原因と治療
後天性真珠腫性中耳炎は、中耳に本来存在しない扁平上皮細胞が侵入して増殖する病気です。原因は、耳管機能不全や鼓膜穿孔などにより、外耳道や鼓膜の扁平上皮が鼓室内に侵入することです。
症状は、難聴、耳漏、めまいなどです。また、顔面神経麻痺や中耳の骨破壊が進行すると、硬膜に達し、髄膜炎、脳膿瘍などを引き起こすことがあります。
治療は、真珠腫の摘出と再発の防止、破壊された周囲の構造物の再建が必要です。手術としては鼓室形成術が行われ、病気の進展範囲により術式が選択されます。真珠腫病変の取り残しがあると再発するため、完全撤去が必要であり、また手術後再発の確認のため、定期的に診察が必要となります。
先天性真珠腫性中耳炎の特徴と治療
先天性真珠腫性中耳炎とは、胎児期に扁平上皮が鼓室内に迷入し、緩徐に増大する病態である。鼓膜は正常であるため、耳鏡所見では鼓膜を透して鼓室内に白色塊がみえる。小児期の定期健診で見つかることが多い。
先天性真珠腫性中耳炎の治療は、後天性真珠腫性中耳炎と同様である。真珠腫の摘出と再発の防止、破壊された周囲の構造物の再建が必要である。手術としては鼓室形成術が行われ、病気の進展範囲により術式が選択される。真珠腫病変の取り残しがあると再発するため完全撤去が必要であり、また手術後再発の確認のため定期的に診察が必要となる。