看護師が知っておくべきクローン病の基礎知識

看護師が知っておくべきクローン病の基礎知識

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看護師の研究家

クローン病とはどのような病気ですか?

看護師になりたい

クローン病は腸の病気です。腸粘膜にびらんや潰瘍ができてしまう病気です。

看護師の研究家

クローン病の症状にはどのようなものがありますか?

看護師になりたい

クローン病の症状には、腹痛、下痢、発熱、体重減少などがあります。また、腸の病気なので、肛門の病気も起こる可能性があります。

クローン病とは。

クローン病とは、腸の内側にある粘膜に傷や溃瘍ができ、炎症が起こる病気の事です。消化管のどこでも起こり得ますが、回腸と盲腸の部分に好んででき、飛び飛びに病巣ができる特徴があります。10代後半から20代くらいの人に多く、男性にやや多いです。

主な症状としては、腹痛、下痢、発熱、体重の減少があります。また、肛門周りに膿がたまる膿瘍や痔瘻ができることも多く、関節の痛み、目の虹彩に炎症が起きる虹彩炎、皮膚にかゆみのある赤い湿疹ができる結節性紅斑などの症状が現れることもあります。血液検査では貧血やCRP、赤沈の数値が上昇します。

診断は、症状や画像検査、特に内視鏡検査の結果から行われます。内視鏡では、縦に長い溃瘍や、石畳のような模様に見える敷石像、アフタや不規則な形の溃瘍などが特徴的です。また、内視鏡を使って病変の組織を採取し、検査することで診断を確定することができます。

治療は、栄養療法と薬物療法を組み合わせて行われます。栄養療法では、一般的に消化に負担をかけない低脂肪で食物繊維が少ない食事が推奨されますが、個人の症状に合わせて調整されます。薬物療法では、5‐ASA製剤や副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などが使用されます。これらの治療に反応しない場合は、抗TNFα製剤が使用されます。腸が狭くなったり、穴があいたり、膿がたまるなどの合併症が起きた際には、外科的な処置が必要となります。

クローン病とは？

クローン病とは、消化管のどの部位にも起こりうる炎症性腸疾患の一種で、特に回盲部に好発し、非連続性の病巣形成（skip lesion）および全層性炎症となることが特徴的です。10歳代後半から20歳代の若年者に好発して、やや男性に多いとされています。

クローン病は、腹痛（特に右下腹部痛）、下痢、発熱、体重減少などの主症状が認められます。また、肛門部病変（肛門周囲膿瘍、痔瘻）を合併することが多く、ほかに関節炎、虹彩炎、結節性紅斑などの腸管外合併症も起こることがあります。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが認められます。

クローン病の診断は、臨床像に合わせて画像、特に内視鏡検査での特徴的所見を認めることが有用とされています。内視鏡所見としては、縦走潰瘍（長軸方向に4～5cm以上の長さを有する潰瘍）や敷石像（cobblestone appearance）、アフタ・不整型潰瘍などが重要です。また、内視鏡で病変部の生検を行い、病理学的に非乾酪性肉芽腫の形成を認めることも診断に有用となります。

クローン病の治療は、栄養療法と薬物療法を組み合わせて寛解導入とその維持を行うことが基本となります。栄養療法としては一般的に低脂肪・低残渣食が薦められていますが、症例に応じた栄養療法を行います。薬物療法としては5-ASA製剤（メサラジン）、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などの内服薬が用いられます。また、これらの治療に反応しない場合は抗TNFα製剤が使用されます。高度狭窄、消化管穿孔、膿瘍などの合併が起きた際には外科的加療の適応となります。

クローン病の症状

-クローン病の症状-

クローン病の症状は、その重症度によって異なります。軽症のクローン病では、腹痛、下痢、発熱、体重減少などの症状がみられます。これらの症状は、数日から数週間続き、寛解と増悪を繰り返すことが多いです。中等症から重症のクローン病では、より重篤な症状がみられます。これらには、血便、貧血、栄養失調、関節炎、皮膚症状などがあります。クローン病は、小腸や大腸のどの部分にも影響を与える可能性があります。最も一般的には、小腸の下部に影響を与えます。症状は、影響を受ける小腸または大腸の部分によって異なる場合があります。

下痢は、クローン病の最も一般的な症状です。下痢は、水様性で血が混じることがよくあります。腹痛は、クローン病のもう一つの一般的な症状です。腹痛は、通常、右下腹部で感じられます。発熱や体重減少も、クローン病の症状としてみられます。貧血は、クローン病の合併症としてよくみられます。貧血は、体内の赤血球数が少なすぎる状態です。貧血は、疲労感、息切れ、動悸を引き起こす可能性があります。栄養失調は、クローン病のもう一つの合併症としてよくみられます。栄養失調は、体が必要とする栄養素を十分に摂取できていない状態です。栄養失調は、体重減少、疲労感、筋力低下を引き起こす可能性があります。関節炎は、クローン病の合併症として発生する可能性があります。関節炎は、関節の痛みや腫れを引き起こす疾患です。皮膚症状は、クローン病の合併症として発生する可能性があります。皮膚症状には、発疹、湿疹、落屑などがあります。

クローン病の診断と治療

クローン病の診断は、臨床像に合わせて画像、特に内視鏡検査での特徴的所見を認めることが有用とされます。内視鏡所見としては、縦走潰瘍（長軸方向に4～5cm以上の長さを有する潰瘍）や敷石像（cobblestone appearance）、アフタ・不整型潰瘍などが重要です。また、内視鏡で病変部の生検を行い、病理学的に非乾酪性肉芽腫の形成を認めることも診断に有用となります。

クローン病の看護ケア

クローン病は、腸粘膜にびらんや潰瘍を形成する炎症性腸疾患です。腹痛、下痢、発熱、体重減少などの症状がみられます。クローン病の看護ケアでは、栄養管理、薬物療法、合併症の予防とケア、患者さんと家族への支援などが重要です。

栄養管理は、クローン病の治療において重要な役割を果たします。クローン病では、腸の炎症により栄養素の吸収が阻害されるため、栄養不足になりやすくなります。そのため、低脂肪・低残渣食など、消化しやすい食事を心がける必要があります。また、下痢による脱水を防ぐため、水分を十分に摂取することも重要です。

薬物療法は、クローン病の炎症を抑え、症状を改善するために使用されます。5-ASA製剤、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などの内服薬が使用されます。また、これらの治療に反応しない場合は、抗TNFα製剤が使用されることもあります。

合併症の予防とケアも重要です。クローン病では、肛門部病変（肛門周囲膿瘍、痔瘻）を合併することが高頻度です。また、関節炎、虹彩炎、結節性紅斑などの腸管外合併症も起こり得ます。合併症を予防するためには、定期的な検査を受け、早期発見・早期治療を心がける必要があります。

患者さんと家族への支援も重要です。クローン病は、慢性疾患であり、長期の治療が必要となります。そのため、患者さんと家族は、病気について正しく理解し、治療に協力することが大切です。看護師は、患者さんと家族に病気について説明し、治療上の注意点などを指導する必要があります。また、患者さんと家族の不安や悩みを聴き、寄り添うことも重要です。