整形外科
骨接合術とは？看護師が知っておくべき知識
炎症性腸疾患
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消化器 看護師に必須の用語「低残渣食」とは何か？
低残渣食は、消化管への負担を軽減させるために、食物繊維の少ない食事のことです。消化管手術後や消化管疾患などの場合に、食事療法の一環として用いられます。消化管への負担を軽減するため、低残渣食では食物繊維を多く含む食品や消化しにくい食品は避け、食物繊維が少なく、消化しやすい食品を摂取します。食物繊維は、消化管の運動を促進したり、便の量を増やしたりする働きがあるため、低残渣食では食物繊維の摂取量を制限する必要があります。また、消化管疾患によっては、特定の食品を避ける必要がある場合もあります。低残渣食は、消化管の負担を軽減し、消化器症状の改善や回復を促進する効果が期待できます。
消化器 看護師が知っておくべきクローン病の基礎知識
クローン病とは、消化管のどの部位にも起こりうる炎症性腸疾患の一種で、特に回盲部に好発し、非連続性の病巣形成（skip lesion）および全層性炎症となることが特徴的です。10歳代後半から20歳代の若年者に好発して、やや男性に多いとされています。
クローン病は、腹痛（特に右下腹部痛）、下痢、発熱、体重減少などの主症状が認められます。また、肛門部病変（肛門周囲膿瘍、痔瘻）を合併することが多く、ほかに関節炎、虹彩炎、結節性紅斑などの腸管外合併症も起こることがあります。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが認められます。
クローン病の診断は、臨床像に合わせて画像、特に内視鏡検査での特徴的所見を認めることが有用とされています。内視鏡所見としては、縦走潰瘍（長軸方向に4～5cm以上の長さを有する潰瘍）や敷石像（cobblestone appearance）、アフタ・不整型潰瘍などが重要です。また、内視鏡で病変部の生検を行い、病理学的に非乾酪性肉芽腫の形成を認めることも診断に有用となります。
クローン病の治療は、栄養療法と薬物療法を組み合わせて寛解導入とその維持を行うことが基本となります。栄養療法としては一般的に低脂肪・低残渣食が薦められていますが、症例に応じた栄養療法を行います。薬物療法としては5-ASA製剤（メサラジン）、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などの内服薬が用いられます。また、これらの治療に反応しない場合は抗TNFα製剤が使用されます。高度狭窄、消化管穿孔、膿瘍などの合併が起きた際には外科的加療の適応となります。