看護師が知っておくべき出血の基礎知識
看護師の研究家
看護師に必須の用語『出血(出血（しゅっけつ、hemorrhage）とは、血液が血管外に流出することである。)』について説明します。
看護師になりたい
出血とは、血液が血管外に流出することですね。出血の原因にはどのようなものがありますか？
看護師の研究家
出血の原因は様々ですが、外傷、内臓器の損傷、血液凝固異常などが挙げられます。
看護師になりたい
なるほど、出血の原因について理解できました。出血した場合の症状について教えてください。
出血とは。
「出血とは、血管の外に血が出ることを意味します。」
出血とは何か
出血とは、血液が血管外に流出することです。出血は、外傷や病気などによって血管が損傷することで起こります。出血の程度は、血管の損傷の大きさや部位などによって異なります。出血量が少ない場合は、自然に止血することがありますが、出血量が多い場合は、死亡に至ることもあります。
出血は、大きく分けて、外出血と内出血の2種類に分類されます。外出血は、血液が体外に流出する出血で、内出血は、血液が体内に流出する出血です。外出血は、外傷などによって血管が損傷することで起こり、内出血は、病気などによって血管が損傷することで起こります。
出血は、その程度によって、軽度、中等度、重度の3段階に分類されます。軽度の出血は、少量の出血で、自然に止血することが多いです。中等度の出血は、大量の出血で、輸血が必要になることがあります。重度の出血は、生命を脅かすほどの出血で、緊急の処置が必要です。
出血は、その部位によって、頭蓋内出血、胸腔内出血、腹腔内出血、関節内出血、筋肉内出血などがあります。頭蓋内出血は、脳の血管が破裂して起こる出血で、死亡に至ることもあります。胸腔内出血は、胸腔内の血管が破裂して起こる出血で、呼吸困難やショックを起こすことがあります。腹腔内出血は、腹腔内の血管が破裂して起こる出血で、腹痛やショックを起こすことがあります。関節内出血は、関節内の血管が破裂して起こる出血で、関節の痛みや腫れを起こすことがあります。筋肉内出血は、筋肉内の血管が破裂して起こる出血で、筋肉の痛みや腫れを起こすことがあります。
出血の種類
出血には、出血の場所や原因によってさまざまな種類があります。その中でも代表的な出血をいくつかご紹介します。
-1. 出血の種類-
-1) 外出血-
これは最も一般的な出血のタイプです。外傷や手術などの原因で、血液が体外に流れ出します。
-2) 内出血-
これは、血液が血管壁を破って体内の組織や器官の中に流れ出す出血です。打撲傷や臓器の損傷などの原因で起こることが多いです。内出血は、血液が皮膚の下に溜まる青あざや、関節の腫れなどとして現れることがあります。
-3) 消化管出血-
これは、消化管（食道、胃、小腸、大腸）から出血することです。潰瘍、がん、炎症性腸疾患などの原因で起こることが多いです。消化管出血は、吐血、下血、黒色便として現れることがあります。
-4) 尿路出血-
これは、尿路（腎臓、尿管、膀胱、尿道）から出血することです。泌尿器系の感染症、結石、腫瘍などの原因で起こることが多いです。尿路出血は、血尿として現れることがあります。
-5) 脳出血-
これは、脳内に出血が起こることです。脳卒中や外傷、脳腫瘍などの原因で起こることが多いです。脳出血は、頭痛、嘔吐、運動障害、意識障害などの症状を引き起こすことがあります。
その他にも、肺出血、眼出血、鼻出血など、さまざまな出血の種類があります。出血の原因や症状はさまざまなので、出血が見られた場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。
出血の症状と対処法
出血の症状と対処法
出血は、血管の外に血液が流れ出すことをいいます。出血には、動脈出血、静脈出血、毛細血管出血の3種類があります。動脈出血は、動脈が損傷して起こる出血で、血の色は鮮紅色で、出血量は多くなります。静脈出血は、静脈が損傷して起こる出血で、血の色は暗赤色で、出血量は少なくなります。毛細血管出血は、毛細血管が損傷して起こる出血で、血の色は鮮紅色で、出血量は少なくなります。
出血の症状は、出血量や出血部位によって異なります。出血量が少ない場合は、貧血、めまい、吐き気、冷や汗などの症状が現れます。出血量が多い場合は、ショック状態に陥ることもあります。出血部位が頭部の場合、頭痛、嘔吐、意識障害などの症状が現れます。胸部の場合、胸痛、呼吸困難、咳などの症状が現れます。腹部の場合、腹痛、吐血、下血などの症状が現れます。
出血の対処法は、出血量や出血部位によって異なります。出血量が少ない場合は、止血帯やガーゼで圧迫して止血します。出血量が多い場合は、輸血が必要になることもあります。出血部位が頭部の場合、脳外科的な手術が必要になることがあります。胸部の場合、心臓外科的な手術が必要になることがあります。腹部の場合、外科的な手術が必要になることがあります。
出血は、命に関わることもありますが、早期に適切な処置をすれば、助かる可能性は高くなります。出血した場合は、すぐに医療機関を受診してください。
出血予防策
出血予防策
出血は、重篤な合併症になる可能性があるため、予防することが重要です。出血予防策としては、次のものがあります。
* 出血の原因となる疾患や状態を治療する。
* 手術や侵襲的な処置を行う前に、出血のリスクを評価する。
* 手術中は、止血を徹底する。
* 手術後は、出血の兆候に注意する。
* 出血が起こったら、すぐに止血措置をとる。
出血予防策を講じることで、出血のリスクを軽減し、重篤な合併症を防ぐことができます。出血のリスクが高い患者さんには、特に注意が必要です。出血のリスクが高い患者さんとは、次のような人です。
* 高血圧
* 糖尿病
* 血液凝固障害
* 肝臓病
* 腎臓病
* がん
* ステロイド剤を服用している人
* 抗凝固薬を服用している人
出血のリスクが高い患者さんには、出血予防策を徹底することが重要です。出血予防策を講じることで、出血のリスクを軽減し、重篤な合併症を防ぐことができます。