消化器
看護師必須用語『筋性防御』とは？原因や症状
呼吸器
呼吸器 看護師に必須の用語『努力性呼気曲線’
努力性呼気曲線とは、努力呼吸（強制呼気）時の呼気時間と呼出量の関係を描いた曲線です。これは呼吸機能評価の基本的な指標とされ、自覚症状との相関、再現性に優れています。この曲線から分析できる代表例としては、1秒率が挙げられます。また、努力性呼気曲線を時間で微分し、呼気フローと呼出量を座標で示すと、フローボリューム曲線が得られます。
努力性呼気曲線は、肺活量、最大吸気量、最大呼気量などの静的肺機能検査とは異なり、気道抵抗や肺コンプライアンスなどの動的肺機能を評価することができます。そのため、喘息やCOPDなどの気道疾患の診断や重症度評価に有用です。
努力性呼気曲線は、スパイロメーターという機器を使用して測定されます。スパイロメーターは、呼吸する際に患者が口を銜えるマウスピースと、呼気量を測定するセンサーで構成されています。患者はマウスピースを銜えて最大限に息を吸い込み、その後、できるだけ強く、早く息を吐き出します。スパイロメーターは、呼気量と呼気時間を測定し、努力性呼気曲線を作成します。
努力性呼気曲線は、呼吸機能を評価する上で重要な検査です。この曲線から、気道抵抗や肺コンプライアンスなどの動的肺機能を評価することができます。そのため、喘息やCOPDなどの気道疾患の診断や重症度評価に有用です。
呼吸器 看護師に必須の用語『努力性呼気曲線』
呼吸機能評価の基本指標である努力性呼気曲線は、努力呼出（強制呼出）時の呼気時間と呼出量の関係を示した曲線です。この曲線から得られる代表的な指標として、1秒率が挙げられます。1秒率とは、努力呼出開始から1秒間に呼出された呼気量のことです。1秒率は、呼吸機能を評価する際に最も重要な指標のひとつであり、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や気管支喘息などの呼吸器疾患の診断や重症度評価に広く用いられています。
努力性呼気曲線は、呼吸機能評価の基本的な指標として、以下のような特徴があります。
1. 自覚症状との相関性が高い。
2. 再現性が高い。
3. 測定が簡単で、検査にかかる時間が短い。
そのため、呼吸器疾患のスクリーニングや診断、重症度評価に広く用いられています。
呼吸器 看護師に必須の用語『バギング』とは？
バギングとは、バックバルブマスクを利用して空気を送る方法です。人工呼吸の方法のひとつで、用手換気ともいいます。バギングは、口と口を密着させて行う人工呼吸とは異なり、感染リスクが少ないため、医療従事者はポケットマスク（フェイスマスク）やバックバルブマスクなどの器具を使ってバギングを行っています。バギングは、患者の呼吸が停止した場合や、呼吸が弱くなった場合に行われます。バギングを行うことで、患者の肺に酸素を送り込み、二酸化炭素を排出することができます。バギングは、患者の命を救う重要な処置です。
呼吸器 看護師に必須の用語『広背筋』とは
広背筋は、背部の下方で三角形をなしている筋肉であり、浅背筋のひとつである。古くは闊背筋（かっぱいきん）と呼ばれた。腰部と胸部にかけて広がる三角形状の板状筋であり、背部で最も面積の広い筋肉である。広背筋の起始は第5胸椎から第5腰椎の棘突起・仙骨・腸骨稜後内側部・第9‐12肋骨であり、停止は外側上方に向けて収束して腋窩を通り上腕骨上部前面の小結節稜に付着する。広背筋の作用は上腕の内転であり、さらに上腕を内後方に引き寄せる働きをする。また、上腕を内旋させる作用もある。また、広背筋は強制呼気をする際の呼吸補助筋の一部となる。神経支配は胸背神経(C6-8)が司り、拮抗筋は三角筋と僧帽筋である。
広背筋は解剖学的にはさまざまな目印となる。広背筋外側下縁と腸骨稜と外腹斜筋後縁からなる三角形は「腰三角」と呼ばれ、後腹膜の抵抗の弱い部位であり腰ヘルニアの要因となる。また、広背筋上縁と肩甲骨内側縁と僧帽筋外側縁からなる三角形は「聴診三角」と呼ばれ、筋層が薄いために呼吸音が明瞭に聞こえるため聴診に適している。
呼吸器 看護師に必須！肺塞栓の基礎知識
肺塞栓とは、心臓や静脈にできた血栓が血管の一部が詰まることで肺に血液を送ることが難しくなる病気です。血栓は、血液中の固形物が凝固して塊状になったもので、血液の流れを塞いでしまいます。肺塞栓は、命に関わる重篤な病気で、早期治療が重要です。肺塞栓は、さまざまな原因で起こりますが、最も多いのは、長時間同じ姿勢で座ったり立ったりしていることによるものです。これは、血液の流れを遅くし、血栓ができやすくなるためです。肺塞栓のリスクを高める他の要因としては、肥満、喫煙、妊娠、がん、心臓疾患、人工関節置換術などが挙げられます。
呼吸器 知っておきたい看護師の基礎知識：肺結核（はいけっかく）とは？
肺結核とは、結核菌が肺に感染して引き起こされる感染症です。結核菌は、空気感染によって人から人へと感染します。肺結核の症状としては、咳、痰、微熱、倦怠感、食欲不振などがあります。肺結核は、治療せずに放置すると死に至ることもある重篤な病気です。肺結核の治療には、抗結核薬が使用されます。抗結核薬は、結核菌を殺菌し、肺結核の症状を改善します。肺結核の治療は、通常は6～9ヶ月間継続します。肺結核は、予防接種によって予防することができます。肺結核の予防接種は、生後6ヶ月以降の乳幼児に接種されます。
呼吸器 気管支肺胞洗浄の基礎知識
気管支肺胞洗浄とは、肺胞の細胞数や種類、肺に関する病気の診断などのために行われる検査である。BAL（Bronchoalveolar Lavage）とも呼ばれる。気管支鏡を肺の奥まで挿入して洗浄液を注入し、肺胞内の細胞や物質を回収する。回収された細胞や物質は、顕微鏡で観察したり、培養したりして検査を行う。気管支肺胞洗浄は、肺がん、肺炎、結核などの診断に有用な検査である。また、肺の炎症やアレルギー反応の程度を評価するためにも使用される。気管支肺胞洗浄は、比較的安全な検査だが、まれに気管支鏡の挿入による気道損傷や出血などの合併症が起こることもある。
呼吸器 必見！看護師に必須の用語『間質性肺炎』の基礎知識
間質性肺炎（かんしつせいはいえん、interstitial pneumonia）とは、肺の間質に炎症を起こす疾患である。肺の間質とは、肺胞と肺胞の間にある薄い組織であり、肺を支え、酸素と二酸化炭素の交換を助ける働きをしている。間質性肺炎が起こると、この間質が炎症を起こして厚くなり、肺胞が圧迫されて酸素と二酸化炭素の交換がうまくできなくなる。
間質性肺炎には、様々な原因があり、特発性間質性肺炎、感染性間質性肺炎、薬剤性間質性肺炎、自己免疫性間質性肺炎、塵肺など多くの種類がある。特発性間質性肺炎は、原因不明の間質性肺炎であり、間質性肺炎の約半数を占めている。感染性間質性肺炎は、細菌やウイルス、真菌などの感染によって起こる間質性肺炎である。薬剤性間質性肺炎は、薬剤の副作用として起こる間質性肺炎である。自己免疫性間質性肺炎は、自分の免疫システムが肺の間質を攻撃して起こる間質性肺炎である。塵肺は、石綿や珪藻土などの粉塵を吸い込むことで起こる間質性肺炎である。
呼吸器 パンデミック-看護師が知っておくべき用語
パンデミックとは、感染症の世界的な大流行である。世界保健機関（WHO）は、パンデミックを「新しいインフルエンザウイルスが、世界でも地域でも、流行の準備ができていない人々に感染する場合」と定義している。パンデミックは、感染症の種類、蔓延の速度、重大度などによって、その影響が大きく異なる。
パンデミックは、歴史上何度も発生している。最も有名なパンデミックの一つは、1918年に発生したスペイン風邪である。スペイン風邪は、世界中で推定5000万人から1億人の命を奪った。また、1990年代に流行したHIV/エイズは、世界中で推定3600万人の命を奪っている。
パンデミックは、世界経済や社会に大きな影響を与える。パンデミックが発生すると、多くの企業が操業を停止し、経済が停滞する。また、人々が外出を控え、社会活動が制限される。パンデミックは、世界の人々の健康と生活に大きな影響を与えるのである。
呼吸器 チェーンストークス呼吸って何？
チェーンストークス呼吸とは、呼吸が周期的に増大と減少を繰り返し、最も減弱したときにしばらく停止しているような異常な呼吸のことです。この呼吸パターンは、脳や中枢神経系の機能不全が原因で起こります。
チェーンストークス呼吸は、脳の呼吸中枢が正常に機能していないために起こります。呼吸中枢は、脳幹にある神経細胞のグループで、呼吸を制御しています。呼吸中枢が損傷を受けると、呼吸の速度や深さが変化したり、呼吸が停止したりするなどの症状が現れます。
チェーンストークス呼吸は、心臓発作、脳出血、脳腫瘍、脊髄損傷などの疾患によって起こることがあります。また、薬物中毒や低酸素症によっても起こる可能性があります。
チェーンストークス呼吸の症状には、以下のようなものがあります。
* 呼吸が遅くなり、浅くなる。
* 呼吸が止まることがある。
* 呼吸が速くなり、深くなる。
* 呼吸が不規則になる。
チェーンストークス呼吸は、重篤な疾患の兆候であるため、すぐに医師の診察を受けることが重要です。治療は、原因となっている疾患を治療することが中心となります。
チェーンストークス呼吸は、呼吸が周期的に増大と減少を繰り返す異常な呼吸です。この呼吸パターンは、脳や中枢神経系の機能不全が原因で起こります。チェーンストークス呼吸は、重篤な疾患の兆候であるため、すぐに医師の診察を受けることが重要です。
呼吸器 肺炎球菌とは？
肺炎球菌とは、グラム陽性双球菌の一種で、肺炎レンサ球菌や肺炎双球菌などとも呼ばれる細菌です。肺炎球菌は、通常は病気を起こさない常在菌ですが、様々な状況下で感染症を引き起こす可能性があります。特に、高齢者やHIV感染患者、脾臓機能低下患者のように免疫系の機能が低下している人は、肺炎球菌感染症にかかりやすいと言われています。また、喫煙、COPD、C型肝炎なども肺炎球菌感染の危険因子として挙げられています。肺炎球菌は、菌体表面に莢膜と呼ばれる構造を持ち、白血球などの食細胞から細菌本体を守る役割を担っています。また、少なくとも90種類以上の血清型が存在することがわかっています。
呼吸器 運動誘発性喘息とは？症状と対策
運動誘発性喘息（EIA）は、運動によって気道狭窄が起こり、喘息症状が誘発される疾患です。運動誘発性喘息は、喘息の患者さんの約90％にみられます。運動誘発性喘息は、運動開始後数分以内に発症することが多く、運動を継続すると症状が悪化することがあります。運動誘発性喘息の症状は、咳、痰、息切れ、喘鳴、胸の痛みなどです。運動誘発性喘息は、運動の種類や強度によって症状の程度が異なることがあります。また、運動誘発性喘息は、気候や季節によっても症状が異なることがあります。運動誘発性喘息は、喘息の治療薬である気管支拡張薬や吸入ステロイド薬を使用することで予防することができます。運動誘発性喘息の患者さんは、運動前に気管支拡張薬や吸入ステロイド薬を使用することで、運動誘発性喘息の発症を予防することができます。
呼吸器 肺気腫とは？症状や原因、治療法を解説
肺気腫は、持続的な呼吸困難を特徴とする進行性の肺疾患です。初期段階では無症状であることが多く、進行するにつれて様々な症状が現れます。最も一般的な症状は、息切れ、呼吸困難、慢性的な咳です。また、疲労、体重減少、食欲不振、肥厚した爪、爪が丸くなるなどの症状が現れることもあります。肺気腫が進行すると、呼吸が困難になり、日常生活に支障をきたすようになります。酸素療法や薬物療法、呼吸リハビリテーションなどが行われますが、肺気腫を完全に治すことはできません。肺気腫の症状を軽減し、進行を遅らせることが治療の目標となります。
呼吸器 看護師に必須！誤嚥性肺炎の基礎知識
誤嚥性肺炎は、誤って唾液や食べ物、逆流した胃の内容物を気道に吸い込むことで起こる肺炎の一種です。誤嚥は、嚥下反射が弱まっている高齢者や寝たきりの患者さんに多くみられます。嚥下反射とは、食べ物を飲み込む際に気管への侵入を防ぐために咽頭が自動的に閉じる反射のことです。しかし、嚥下反射が弱まると、食べ物が気管に誤嚥しやすくなり、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。
誤嚥性肺炎の症状には、発熱、咳、痰、息切れなどがあります。また、食欲不振、倦怠感、脱水症状などの症状もみられます。特に、高齢者や寝たきりの患者さんは、誤嚥性肺炎を発症しても症状が軽微なことが多く、発見が遅れるケースもあります。誤嚥性肺炎は、適切な治療を受けなければ、重症化して死に至ることもあります。
呼吸器 看護師が押さえておきたい喘息の基礎知識
喘息とは、気道が炎症を起こし、狭くなる慢性的な疾患です。気道が狭くなることで、呼吸が困難になり、咳や喘鳴（ぜーぜー音）などの症状が現れます。喘息は小児期に発症することが多く、成人も発症する可能性があります。喘息の原因は様々であり、ダニや花粉などのアレルゲン、空気汚染、運動、ストレスなどが誘因となる場合があります。喘息の治療には、吸入ステロイド薬や気管支拡張薬などが使用されます。喘息は適切な治療を受ければ、症状をコントロールして日常生活を送ることができます。
呼吸器 看護師に必須の用語『過呼吸』とは？
過呼吸の原因と症状
過呼吸は、ストレスや不安、パニック発作、心臓発作、中枢神経系の障害など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。また、一部の薬物やアルコール、カフェインなどの刺激物も過呼吸を引き起こすことがあります。
過呼吸の症状としては、息切れ、胸痛、めまい、頭痛、吐き気、手足のしびれなどがあります。また、過呼吸がひどくなると、意識を失ったり、けいれんを起こしたりすることもあります。
過呼吸が起こった場合は、まず落ち着いて深呼吸をするようにしましょう。また、過呼吸の原因が分かっている場合は、その原因を取り除くようにすることが大切です。過呼吸がひどい場合は、医療機関を受診するようにしましょう。
呼吸器 看護師に必須の用語『捻髪音』とは
捻髪音とは、肺を聴診したときに聞こえる異常な呼吸音のうち、高音で細かな断続音を指します。吸気の後半に出現し、「パチパチ」、「バリバリ」、「ベリベリ」と表現されることが多いです。主に肺疾患の患者で多く聞かれ、気道内の貯留物と無関係なため、咳をしても、この音は消失しません。髪をこすり合わせる音に似ていることが、名前の由来とされています。
捻髪音は、肺の小さな気道が閉塞したり、炎症を起こしたりしていることが原因で生じます。肺気腫、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺炎、肺浮腫などの疾患で多く聞かれます。捻髪音は、肺の病気を診断するための重要な手がかりとなります。
捻髪音は、聴診器を使って肺を聴診することで確認できます。聴診器を患者の背中に当て、吸気と呼気を繰り返してもらうことで、捻髪音を聞くことができます。捻髪音は、肺のどの部分で聞こえるかによって、その原因となる疾患を推測することができます。
捻髪音は、肺の病気を診断するための重要な手がかりとなりますが、必ずしもすべての肺疾患で認められるわけではありません。また、捻髪音は、肺以外の疾患でも聞こえることがあります。そのため、捻髪音を聞いた場合は、必ず医師に相談して、詳しい検査を受けるようにしましょう。
呼吸器 知っておきたい、看護師必須のアスベスト用語
アスベストとは、ケイ酸を主成分とする繊維状の鉱物です。石綿とも呼ばれ、耐熱性・絶縁性・保温性・防火性等に優れており加工もしやすく安価なため、建材などに広く使用されてきました。しかし、1960年代よりアスベストに関連した肺がんや悪性中皮腫の危険性が問題となり、現在では一部の例外を除き、製造・輸入・使用・譲渡・提供は禁止されています。また、アスベストに関連した健康被害は労働災害や公害として社会問題となっています。
呼吸器 看護師が知っておくべき用語『SpO2』
SpO2とは、経皮的動脈血酸素飽和度（saturation of percutaneous oxygen）の略で、動脈血中の赤血球に含まれるヘモグロビンのうち、酸素と結合したヘモグロビンの割合を経皮的に測定した値である。サチュレーション（saturation）とも呼ばれる。
SpO2は、動脈血酸素飽和度（SaO2）を非侵襲的に測定する方法として広く使用されており、患者の呼吸状態や酸素化状態を評価するために重要である。SpO2の正常値は95%以上であり、90%未満になると低酸素血症とみなされる。
SpO2を測定するには、パルスオキシメーターという装置を使用する。パルスオキシメーターは、患者の指先にクリップを装着して、光を当てて酸素と結合したヘモグロビンと酸素と結合していないヘモグロビンの量を測定する。測定結果は、患者の呼吸状態や酸素化状態を評価するために使用される。
SpO2は、看護師が患者の呼吸状態や酸素化状態を評価するために重要な指標である。SpO2の値が低下している場合は、低酸素血症の疑いがあり、医師の診察を受ける必要がある。
呼吸器 看護師必須用語『人工心肺装置』とは
人工心肺装置とは、心臓手術を行う際、心臓の拍動を止めて心臓と肺に流れている血液を遮断する間、心臓と肺の機能を代行する医療機器のことです。人工心肺装置は、心臓に代わって全身に血を巡らせるポンプ作用と、肺の代わりとして二酸化炭素を排除し、酸素を取り込むガス交換作用を持っています。人工心肺装置は、心臓手術を安全に行うために欠かせない医療機器です。人工心肺装置は、一般的には、心臓手術を行う際に使用されます。心臓手術を行う際には、心臓の拍動を止め、心臓と肺に流れている血液を遮断する必要があります。その間、人工心肺装置が心臓と肺の機能を代行し、全身に血を巡らせています。心臓手術が終了したら、人工心肺装置は取り外されます。
呼吸器 知っておきたい看護師用語『気管支肺胞洗浄（BAL）’
気管支肺胞洗浄 (BAL) とは、肺胞の細胞数や種類、肺に関する病気の診断などのために行われる検査である。BAL (Bronchoalveolar Lavage) とも呼ばれる。この検査では、細い管 (気管支鏡) を気管から肺に挿入し、生理食塩水を注入して肺胞を洗浄する。洗浄液は回収され、分析のために検査室に送られる。
BAL は、肺の炎症や感染症、肺癌などの診断に使用される。また、肺の細胞の数を測定して、肺の働きを評価するのにも使用される。BAL は、一般的に安全な検査であるが、咳や喉の痛みなどの副作用が起こる可能性がある。
呼吸器 看護士必見! 乾性咳嗽とは? 原因と対策
乾性咳嗽とは、喀痰を伴わない乾いた咳のことです。咳は、喉の奥や気管支を刺激する物質が排出されるために起こる反射です。乾性咳嗽は、風邪、インフルエンザ、アレルギー、気管支炎、肺炎などの様々な原因で起こることがあります。
乾性咳嗽の症状は、乾いた咳、喉の痛み、声枯れなどです。また、胸の痛み、息切れ、喘鳴を伴うこともあります。乾性咳嗽は、通常は数日から数週間で治りますが、数ヶ月続くこともあります。
乾性咳嗽が続く場合は、医師の診察を受けることが大切です。医師は、乾性咳嗽の原因を特定し、適切な治療法を処方します。乾性咳嗽の治療法は、原因によって異なりますが、一般的には、鎮咳薬や抗ヒスタミン薬、気管支拡張薬などが使用されます。
呼吸器 看護師が知っておくべき「新生児呼吸窮迫症候群」
新生児呼吸窮迫症候群は、肺サーファクタントの不足によって引き起こされる呼吸窮迫症候群です。肺サーファクタントは、肺胞壁の内側を覆う物資であり、肺が呼吸の際に膨らんだり収縮したりするのを助けています。肺サーファクタントが不足すると、肺胞が十分に膨らまなくなり、呼吸が困難になります。
新生児呼吸窮迫症候群の原因として最も多いのは、早産です。早産児は、肺が十分に発達していないため、肺サーファクタントの産生量が少ない傾向にあります。また、常位胎盤早期剥離や前置胎盤出血などの周生期仮死、陣痛が始まる前に行われた帝王切開、多胎妊娠、母体糖尿病、男児であることなども、新生児呼吸窮迫症候群の発症危険因子となります。
呼吸器 ブリンクマン指数とは~がんとの関係を知ろう~
ブリンクマン指数とは、健康と喫煙の関係を示す指数である。喫煙が人体に与える影響は今までに吸った煙草の量に関係しており、目安としてブリンクマン指数が用いられる。この指数が大きいほどがんの発病率が高いことが知られている。
ブリンクマン指数は、1982年にドイツの疫学者であるディーター・ブリンクマンによって考案された。ブリンクマン指数は、1日に吸うタバコの量と喫煙歴を掛け合わせて計算される。具体的には、1日に吸うタバコの数を喫煙歴の年数で掛け合わせた値である。例えば、1日に20本吸っていて、喫煙歴が10年であれば、ブリンクマン指数は200となる。
ブリンクマン指数は、喫煙がもたらす健康被害の程度を評価するのに役立つ。ブリンクマン指数が高いほど、肺がん、心臓病、脳卒中などの発症リスクが高くなる。また、ブリンクマン指数が高いほど、喫煙による早死のリスクも高くなる。
ブリンクマン指数は、喫煙の健康被害を認識し、禁煙を促すために広く用いられている。禁煙を検討している人は、ブリンクマン指数を計算して、喫煙が自分にもたらす健康被害の程度を認識することが重要である。