ストライダーを理解する：看護師のためのガイド

ストライダーを理解する：看護師のためのガイド

ストライダーとは何か？

ストライダーとは、喉頭や中枢側の気管支の狭窄や閉塞により生じる、連続性ラ音の一つである。吸気相に「グーグー」や「ゼーゼー」など低調な音が聞こえるのが特徴である。乳幼児では、喉頭軟骨の発育不全や気管支軟化症、扁桃肥大、アデノイド肥大、クループなどが原因となることが多い。成人では、喉頭癌、気管癌、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患などが原因となることが多い。

ストライダーは、気道の狭窄や閉塞の程度によって、その重症度が異なる。軽度であれば、呼吸困難やチアノーゼなどの症状はみられないが、重度になると、呼吸困難やチアノーゼ、意識障害などの症状がみられる。ストライダーがみられる場合は、早急に医療機関を受診する必要がある。

ストライダーの原因

ストライダーの原因は、さまざまな可能性が考えられます。その中でも、多く見られる原因としては、次のようなものが挙げられます。

・喉頭蓋炎喉頭蓋炎は、喉の入り口にある喉頭蓋という軟骨が炎症を起こす病気です。この病気になると、喉頭蓋が腫れて気道を狭め、ストライダーを引き起こす可能性があります。

・喉頭浮腫喉頭浮腫は、喉頭が腫れて気道を狭める病気です。この病気は、アレルギー反応や感染症、外傷などが原因で起こる可能性があります。

・気管支炎気管支炎は、気管支が炎症を起こす病気です。この病気になると、気管支が腫れて狭くなり、ストライダーを引き起こす可能性があります。

・気管支喘息気管支喘息は、気管支が過敏になり、発作的に狭くなる病気です。この病気になると、発作時にストライダーを引き起こす可能性があります。

・異物誤飲異物誤飲は、誤って異物を飲み込んでしまうことです。この事故が起こると、異物が気道に詰まってストライダーを引き起こす可能性があります。

・先天性異常先天性異常は、生まれつきの異常のことです。この異常の中には、気道を狭めるものがあり、ストライダーを引き起こす可能性があります。

ストライダーの症状

ストライダーは、喉頭や中枢側の気管支の狭窄や閉塞により生じる、連続性ラ音の一種です。吸気相に「グーグー」や「ゼーゼー」などの低調な音が聞こえるのが特徴です。

ストライダーは、上気道が狭くなっている場合や、気管支が狭くなっている場合に起こります。原因としては、先天的なもの、炎症によるもの、腫瘍によるものなどがあります。先天的なものとしては、気管軟化症、喉頭軟化症、喉頭嚢腫などがあげられます。炎症によるものとしては、急性喉頭炎、急性気管支炎、急性気管支炎などがあげられます。腫瘍によるものとしては、喉頭癌、気管癌、食道癌などがあげられます。

ストライダーの症状は、吸気時に聞こえる連続性ラ音です。音の高さと強さは、気道の狭窄や閉塞の程度によって異なります。気道の狭窄や閉塞が軽度の場合、音は弱く、高音であることが多いです。気道の狭窄や閉塞が高度の場合、音は強く、低音であることが多いです。

ストライダーの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。ストライダーは、気道の狭窄や閉塞が原因となっていることが多いため、早期に治療を開始しないと、呼吸困難や窒息などの重篤な合併症を引き起こすおそれがあります。

ストライダーの評価と管理

ストライダーの評価と管理

ストライダーは、喉頭や中枢側の気管支の狭窄や閉塞により生じる、連続性ラ音の一つです。「グーグー」や「ゼーゼー」など低調な音が吸気相に聞こえるのが特徴です。ストライダーは、小児においては、クループ、喉頭蓋炎、喉頭喘息、喉頭浮腫、気管支炎、肺炎、先天性心疾患などが原因となることが多く、成人においては、喉頭癌、気管癌、気管支癌、気道異物、甲状腺腫などが原因となることが多くみられます。

ストライダーの評価を行う際には、まず、患者の年齢、性別、既往歴、現在の症状について問診を行います。次に、患者の呼吸状態を観察し、呼吸困難の程度、呼吸数の増加、チアノーゼ、陥没呼吸などの異常所見がないかを確認します。また、聴診器を用いて、患者の呼吸音を確認し、ストライダーの音調、強さ、持続時間を評価します。

ストライダーが認められた場合には、その原因を特定するために、胸部X線撮影、気管支鏡検査、甲状腺エコー検査などの検査が行われます。ストライダーの原因が特定されたら、その原因に対する治療を行います。例えば、クループの場合は、ステロイド薬や抗ウイルス薬の投与が行われ、喉頭癌の場合は、外科的切除や放射線療法が行われます。

ストライダーの管理を行う際には、患者の呼吸状態をモニターし、呼吸困難の悪化やチアノーゼの出現に注意します。また、患者の水分摂取を促し、口腔内の清潔を保つことも重要です。ストライダーが重症の場合には、気管切開や人工呼吸器装着が必要となる場合があります。