看護師に必須の用語『人工呼吸器』とは？

看護師の研究家

「人工呼吸器(じんこうこきゅうき)」とは、自発呼吸が微弱または停止している人に対し、補助的または強制的に換気を促す医療機器のことです。「レスピレーター」「ベンチレーター」とも呼ばれます。人工呼吸器は、呼吸機能が低下した患者さんに酸素を供給し、二酸化炭素を除去するために使用されます。

看護師になりたい

人工呼吸器は、どのようなときに使用されるのですか？

看護師の研究家

人工呼吸器は、呼吸ができない、または呼吸が十分にできない場合に使用されます。呼吸ができない、または呼吸が十分にできない原因としては、肺の損傷、麻痺、薬物の影響などがあります。

看護師になりたい

人工呼吸器を使用することによるリスクはありますか？

人工呼吸器とは、自発呼吸が弱いまたは止まってしまった人に対して、補助的に、または強制的に呼吸をさせる医療機器である。別名「レスピレーター」「ベンチレーター」とも呼ばれる。

人工呼吸器とは、自発呼吸が微弱または停止している人に対し、補助的または強制的に換気を促す医療機器である。「レスピレーター」「ベンチレーター」とも呼ばれる。人工呼吸器は、呼吸器疾患や神経疾患など、さまざまな原因で呼吸が困難になった患者に使用される。

人工呼吸器は、大きく分けて2種類ある。一つは、患者自身の呼吸に合わせて空気の出し入れを行う「補助的人工呼吸器」である。もう一つは、患者の呼吸に関係なく、一定の頻度と深さで空気の出し入れを行う「強制的人工呼吸器」である。

補助的人工呼吸器は、比較的軽症の患者に使用される。強制的人工呼吸器は、重症の患者に使用される。人工呼吸器は、患者の状態に合わせて、適切なモードと設定を選択して使用する。

人工呼吸器を使用すると、患者の呼吸をサポートすることができる。これにより、患者の負担を軽減し、合併症の発生を防ぐことができる。また、人工呼吸器を使用することで、患者の命を救うこともできる。

人工呼吸器には、様々な種類があり、それぞれの特徴を持っています。主な人工呼吸器の種類と特徴は以下の通りです。

・陽圧式人工呼吸器
陽圧式人工呼吸器は、最も一般的な人工呼吸器です。このタイプの人工呼吸器は、人工呼吸管を介して肺に圧力をかけ、人工呼吸を行います。陽圧式人工呼吸器は、自発呼吸がある場合にも使用でき、自発呼吸が停止している場合にも使用できます。

・陰圧式人工呼吸器
陰圧式人工呼吸器は、肺を覆う陰圧を発生させて人工呼吸を行います。陰圧式人工呼吸器は、自発呼吸がある場合にのみ使用できます。自発呼吸が停止している場合には、陰圧式人工呼吸器は使用できません。

・バイレベル陽圧式人工呼吸器
バイレベル陽圧式人工呼吸器は、吸気時に陽圧をかけ、呼気時に陰圧をかける人工呼吸器です。バイレベル陽圧式人工呼吸器は、自発呼吸がある場合にも使用でき、自発呼吸が停止している場合にも使用できます。

・高頻度人工呼吸器
高頻度人工呼吸器は、1分間に数百回から数千回の短い呼吸を行う人工呼吸器です。高頻度人工呼吸器は、肺にダメージを与える可能性があるため、短期間の使用に限定されます。

・ジェット人工呼吸器
ジェット人工呼吸器は、気管にカテーテルを挿入し、カテーテルから高圧のガスを噴射して肺を膨らませる人工呼吸器です。ジェット人工呼吸器は、短期間の使用に限定されます。

人工呼吸器は、自発呼吸が微弱または停止している人に対し、補助的または強制的に換気を促す医療機器です。人工呼吸器の使用は、生命の維持と安全が確保されるように考慮する必要があります。

人工呼吸器の適応症には、呼吸不全、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、昏睡状態、重症外傷などが挙げられます。人工呼吸器の禁忌症には、肺動脈塞栓症、気胸、縦隔気腫、重度の肺水腫などが挙げられます。

人工呼吸器を使用する際は、患者さんの状態を慎重に評価し、適応と禁忌を十分に考慮することが重要です。また、人工呼吸器の使用中は、患者さんの状態を継続的にモニタリングし、合併症の早期発見と対処に努める必要があります。

人工呼吸器管理には、いくつかの重要なポイントがあります。

1. 換気量の管理

換気量とは、1分間に肺に出入りする空気の量です。換気量は、患者の体重、年齢、身長、疾患の状態などに応じて設定されます。換気量が不足すると、低酸素血症や高二酸化炭素血症を引き起こす可能性があります。

2. 酸素濃度の管理

人工呼吸器では、患者の肺に送る酸素の濃度を調整することができます。酸素濃度は、患者の疾患の状態や酸素飽和度に応じて設定されます。酸素濃度が高すぎると、酸素中毒を引き起こす可能性があります。

3. 気道内圧の管理

気道内圧とは、気管内の圧力です。気道内圧が高すぎると、気管支の損傷や肺気腫を引き起こす可能性があります。気道内圧は、人工呼吸器の設定や患者の呼吸状態に応じて調整されます。

4. 呼吸回数の管理

呼吸回数とは、1分間の呼吸数です。呼吸回数は、患者の体重、年齢、身長、疾患の状態などに応じて設定されます。呼吸回数が多すぎると、呼吸筋の疲労や低酸素血症を引き起こす可能性があります。

5. 呼気終末陽圧（PEEP）の管理

呼気終末陽圧とは、気道内圧が最も低い呼気の最後に残る圧力です。PEEPは、肺を拡張させ、換気を改善する効果があります。PEEPは、患者の疾患の状態や肺のコンプライアンスに応じて設定されます。PEEPが高すぎると、気胸や肺水腫を引き起こす可能性があります。

6. 患者とのコミュニケーション

人工呼吸器管理中は、患者とのコミュニケーションが重要です。人工呼吸器によって、患者は自発的に呼吸することができないため、不安や苦痛を感じることがあります。看護師は、患者の状態を説明し、不安を軽減するために、積極的にコミュニケーションをとる必要があります。