看護師が知っておくべき『ブラッドアクセス』
看護師の研究家
看護師に必須の用語『ブラッドアクセス』について知っていますか？
看護師になりたい
ブラッドアクセスという用語は聞いたことがありますが、詳しい意味はわかりません。
看護師の研究家
ブラッドアクセスとは、血液透析における血液循環の際、患者側の血液の出入り口を指す用語です。正確にはバスキュラーアクセス（vascular access）と呼ぶべきですが、近年商品名であるブラッドアクセスが慣用的に使用されるようになりました。
看護師になりたい
なるほど、ブラッドアクセスとは血液透析における血液の出入り口のことなんですね。よくわかりました。
ブラッドアクセスとは。
ブラッドアクセスとは、血液透析において、患者側の血液の出入り口を指します。本来はバスキュラーアクセスと呼ぶべきですが、近年、商品名であるブラッドアクセスが一般に用いられるようになりました。
ブラッドアクセスとは？
ブラッドアクセスとは、血液透析における血液循環の際、患者側の血液の出入り口を指す。正確にはバスキュラーアクセス（vascular access）と呼ぶべきだが、近年商品名であるブラッドアクセスが慣用的に使用されるようになった。
透析患者の血管では、長期間にわたる透析によって血管の損傷が起こるため、透析用の特殊な通路（血管アクセス）を作る必要がある。ブラッドアクセスは、この血管アクセスの一つであり、血液透析を行う際に、血液を体外に取り出し、透析液で洗浄した後、体内に戻すために必要なものである。
ブラッドアクセスには、主に3つの種類がある。動静脈瘻（AVF）、グラフト（AVG）、カテーテルである。動静脈瘻は、患者自身の血管を直接つないで造るブラッドアクセスであり、グラフトは、人工血管を使って造るブラッドアクセスである。カテーテルは、静脈に直接挿入するブラッドアクセスであり、一時的な使用を目的としている。
ブラッドアクセスは、血液透析を行うために必要不可欠なものである。しかし、感染や血栓症などの合併症の危険があるため、定期的なメンテナンスが必要である。
バスキュラーアクセスとの違い
バスキュラーアクセスとは、血管へのアクセスを指す用語で、透析や輸血など、血管内へ医薬品を導入したり、血液や体液を採取したりするために、血管を操作するすべての処置を指します。
一方、ブラッドアクセスとは、血液透析における血液循環の際、患者の血液の出入り口を指す用語です。血液透析とは、腎臓の機能が低下した患者に対して行う治療法の一つで、血液中の老廃物や余分な水分を除去し、電解質のバランスを調整します。血液透析では、血液を体外に導いて透析膜を通し、老廃物や余分な水分を除去した後、再び体内に戻します。この血液の出し入れを行うために必要なのがバスキュラーアクセスです。
バスキュラーアクセスには、動脈と静脈をつなぐシャントや、静脈にカテーテルを挿入するカテーテル法など、さまざまな方法があります。シャントは、動脈と静脈をつなぐことで、血液の流れを確保し、透析を行うための十分な血流を得ることができます。カテーテル法は、静脈にカテーテルを挿入することで、血液の出入り口を確保し、透析を行います。
ブラッドアクセスには、様々な種類のものがあり、患者さんの状態や血管の状態に合わせて選択されます。ブラッドアクセスの種類としては、シャント、カテーテル、グラフトなどがあります。シャントは、動脈と静脈をつないで血液の流れを作ります。カテーテルは、血管に直接挿入して血液を抜き取ったり戻したりします。グラフトは、血管を人工の血管で置き換えたものです。
ブラッドアクセス作成の種類
ブラッドアクセスには、大きく分けて3種類あります。
1. 動脈静脈瘻（AVF）
2. グラフト（AVG）
3. カテーテル（カテーテル）
動脈静脈瘻（AVF）は、患者自身の動脈と静脈を直接つなぐ方法です。これが最も望ましいブラッドアクセスですが、作成には外科手術が必要であり、また、作成後も感染や血栓塞栓症などの合併症のリスクがあります。
グラフト（AVG）は、人工血管を使用して動脈と静脈を接続する方法です。AVFに比べて作成が簡単で、また、合併症のリスクも低いですが、その代わりに寿命が短く、定期的な交換が必要となります。
カテーテル（カテーテル）は、一時的なブラッドアクセスとして使用されます。カテーテルは、静脈に挿入され、血液を透析装置に送ります。カテーテルは、ブラッドアクセスが完成するまでの間、またはAVFやAVGにトラブルが発生した場合に使用されます。
血管の切断を防ぐ、ブラッドアクセスを守るコツ
血管の切断を防ぐ、ブラッドアクセスを守るコツ
透析患者にとって、ブラッドアクセスは生命線です。しかし、ブラッドアクセスは非常に壊れやすいものであり、ちょっとしたことで切断されてしまうことがあります。そのため、ブラッドアクセスを守ることは、透析患者にとって非常に重要なことです。
ブラッドアクセスを守るために、以下のようなことに注意しましょう。
* ブラッドアクセスをぶつけたり、引っ掛けたりしないように注意する。
* ブラッドアクセスを強くこすったり、引っ張ったりしないように注意する。
* ブラッドアクセスに熱いものや冷たいものを当てないように注意する。
* ブラッドアクセスを長時間水に浸さないように注意する。
* ブラッドアクセスにクリームやローションを塗らないように注意する。
* ブラッドアクセスに傷がある場合は、すぐに医師や看護師に相談する。
また、ブラッドアクセスを守るためには、以下の点についても注意しましょう。
* ブラッドアクセスに感染しないように、清潔を保つこと。
* ブラッドアクセスに異物が混入しないように、注意すること。
* ブラッドアクセスが血栓で塞がらないように、抗凝固剤を服用すること。
これらのことに注意することで、ブラッドアクセスを守ることができます。もし、ブラッドアクセスに異常がある場合は、すぐに医師や看護師に相談してください。