アレルギー性紫斑病とは? 症状と原因を解説

アレルギー性紫斑病とは? 症状と原因を解説

アレルギー性紫斑病とは

アレルギー性紫斑病は、主に臀部と下肢に分布する触知可能な紫斑、関節痛、消化管症状、糸球体腎炎が特徴的な非血小板減少性の全身性の小血管炎である。ヘノッホ・シェーンライン紫斑病（Henoch-Schönlein purpura）やアナフィラクトイド紫斑（anaphylactoid purpura）とも呼ばれる。この疾患は、小児に認められることが多いが、幼児や成人の患者も存在する。男児に多いという特徴がある。

アレルギー性紫斑病の具体的な症状としては、発赤を伴う、触知可能な紫斑が臀部と下肢に分布する。関節痛、腹痛、嘔吐、下痢などの消化管症状を伴うこともある。また、糸球体腎炎を発症する患者もいる。糸球体腎炎は、腎臓の糸球体（血液をろ過する小さな構造）に炎症が起こる病気である。糸球体腎炎になると、タンパク尿や血尿、むくみなどの症状が現れる。

アレルギー性紫斑病の原因は完全には解明されていないが、感染症や薬剤、食品などとの関連が考えられている。感染症としては、上気道炎や扁桃炎、はしか、風疹、水痘などがあげられる。薬剤としては、抗菌薬や解熱鎮痛剤、抗炎症薬などがあげられる。食品としては、牛乳、卵、小麦、大豆などが原因となることがあると考えられている。

症状

アレルギー性紫斑病は、主に臀部と下肢に分布する触知可能な紫斑、関節痛、消化管症状、糸球体腎炎が特徴的な非血小板減少性の全身性の小血管炎である。この疾患は、小児に認められることが多く、ほとんどの患者は4～7歳であるが、幼児や成人の患者も存在する。男児に多いという特徴がある。

アレルギー性紫斑病の症状は、紫斑、関節痛、消化管症状、糸球体腎炎が特徴的である。紫斑は、皮膚の下に出血した小さな点であり、触ると隆起している。関節痛は、関節の痛みであり、膝や足首、手首などに起こりやすい。消化管症状は、腹痛、嘔吐、下痢などであり、血便を伴うこともある。糸球体腎炎は、糸球体の炎症であり、血尿やタンパク尿が起こる。

アレルギー性紫斑病の症状は、通常は数週間で消失するが、腎炎が起こった場合は、腎不全に至ることもある。また、まれではあるが、脳出血や肺出血を起こすこともある。

原因

アレルギー性紫斑病の原因は、免疫複合体またはIgG抗体の沈着による血管炎であると考えられているが、その機序はまだ完全に解明されていない。主な誘因としては、感染症、薬剤、食品などがあげられる。具体的には、溶血性連鎖状球菌感染症、麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、インフルエンザ、水痘、伝染性単核症、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、コクサッキーウイルス感染症、アデノウイルス感染症、マイコプラズマ感染症、クラミジア感染症、淋菌感染症、梅毒感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染症、カンジダ感染症などがあげられる。また、薬剤では、ペニシリン、スルホンアミド、アミノサリチル酸、フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン、アロプリノール、インドメタシン、イブプロフェン、ロキソプロフェン、ケトプロフェン、ジクロフェナク、メフェナム酸、エトドラク、ピロキシカム、セレキシブ、ロフェコキシブ、エタネセプト、アダリムマブ、インフリキシマブ、ゴリムマブ、トシリズマブ、ステロイド薬などがあげられる。食品では、イチゴ、ブドウ、リンゴ、オレンジ、グレープフルーツ、レモン、ライム、バナナ、パイナップル、キウイフルーツ、マンゴー、アボカド、トマト、ジャガイモ、ナス、ピーマン、タマネギ、ニンニク、ショウガ、唐辛子、コショウ、マスタード、シナモン、クローブ、ナツメグ、オールスパイス、カルダモン、ターメリック、サフラン、バニラ、ココア、コーヒー、紅茶、緑茶、ウーロン茶、ハーブティーなどがあげられる。

治療法

アレルギー性紫斑病の治療法は、症状の緩和と合併症の予防を目的として行われます。主な治療法としては、以下のものがあります。

* 安静安静にすることで、症状の悪化を防ぎます。
* 薬物療法痛み止めや抗炎症薬を投与して、症状を緩和します。
* ステロイド薬ステロイド薬は、炎症を抑える効果があるため、重症例に使用されます。
* 免疫抑制剤免疫抑制剤は、免疫反応を抑える効果があるため、重症例に使用されます。
* 血漿交換療法血漿交換療法は、血液中の有害な物質を除去する治療法です。重症例に使用されます。

アレルギー性紫斑病は、早期に適切な治療を受ければ、ほとんどの患者は回復します。しかし、重症例では、腎障害や脳出血などの合併症を引き起こす可能性があります。そのため、早期に診断・治療を受けることが重要です。