フォーカス チャートの使い方を解説
看護師の研究家
看護師に必須の用語『フォーカス』について教えてください。
看護師になりたい
フォーカスとは、患者の経過記録を系統的に記述する記録方式のことです。正式名称は、フォーカスチャーティングです。英表記で、FOCUSと記されることもあります。
看護師の研究家
フォーカスは、患者の状態を的確に把握し、適切なケアを提供するために重要な記録方式です。フォーカスには、患者のバイタルサイン、症状、治療経過、看護師の介入などが記録されます。
看護師になりたい
フォーカスは、患者の状態を把握するために重要な記録方式ですね。看護師は、フォーカスを活用して、患者の状態を正確に把握し、適切なケアを提供する必要があります。
フォーカスとは。
フォーカスとは、看護記録の方式の一つで、患者の経過を記録する方式である。正式名称は、フォーカスチャーティングと呼ばれる。英表記では、FOCUSと略されることもある。
焦点（フォーカス）とは何か
フォーカスとは、患者の経過記録を系統的に記述する記録方式のひとつである。正式名称は、フォーカスチャーティング。英表記で、FOCUSと記されることもある。患者の状態を4つの項目に分類し、それぞれについて詳しく記録することで、患者の状態を総合的に把握することができる。この4つの項目とは、主訴（Chief complaint）、既往歴（History of present illness）、現病歴（Past history）、身体所見（Physical examination）である。主訴とは、患者が訴えている症状のことである。既往歴とは、患者のこれまでの病気や怪我についてのことである。現病歴とは、現在の病気や怪我についてのことである。身体所見とは、患者の身体診察所見のことである。これら4つの項目を記録することで、患者の状態を総合的に把握することができる。
フォーカス（フォーカス）チャータリングで活用できるツール
フォーカス（フォーカス）チャータリングでは、患者さんの情報を収集し、整理するために様々なツールが活用されています。その中でも代表的なツールがフォーカスシートです。フォーカスシートは、フォーカス（フォーカス）チャータリングの記録様式の一つで、患者さんの状態を系統的に記録するために使用されます。フォーカスシートには、患者さんの病名や入院日、主訴、バイタルサイン、既往歴、現病歴、身体所見、検査結果、治療経過などが記録されます。また、ナースのSOAPメモがフォーカス（フォーカス）チャータリングをもっとも特徴づけるツールです。SOAPメモは、主観的情報（Subjective）、客観的情報（Objective）、アセスメント（Assessment）、計画（Plan）の頭文字を取ったもので、患者さんの状態を系統的に記録するために使用されます。SOAPメモには、患者さんの訴え、バイタルサイン、身体所見、検査結果、アセスメント、今後のケア計画などが記録されます。フォーカス（フォーカス）チャータリングでは、患者さんの情報を収集し、整理するために様々なツールが活用されており、フォーカスシートやナースのSOAPメモが代表的なツールです。
フォーカス（フォーカス）チャータリングの進め方
1. 患者さんの健康状態をアセスメントします。これには、患者さんの病歴、身体診察、検査結果を考慮することが含まれます。
2. 患者さんのニーズと問題点を特定します。このとき、患者さんとその家族のニーズと問題点が一致していることを確認することが大切です。
3. 患者さんと目標を設定します。目標は、患者さんのニーズと問題点に基づいて設定していきます。
4. 患者さんのケア計画を立てます。ケア計画は、患者さんの目標を達成するための具体的な行動計画です。
5. 患者さんのケアを実施します。ケア計画に従って、患者さんにケアを提供します。
6. 患者さんのケアを評価します。ケアを実施した後に、患者さんの健康状態が改善しているかを確認します。
7. 患者さんのケア計画を調整します。必要に応じて、患者さんのケア計画を調整して、より良いケアを提供していきます。