看護師のための完全置換型人工心臓（TAH）の基礎知識
看護師の研究家
完全置換型人工心臓とは、患者の心臓の代わりに全身の血液循環を担うポンプ装置のことを言います。患者の心臓を完全に取り除き、人工心臓を元の位置に入れて心臓の代わりとして使用します。英語のtotal artificial heartの頭文字をとってTAHと記載される場合が多いです。1982年より臨床使用され、心臓移植を行うまでの心臓機能の代用として使用されています。
看護師になりたい
完全置換型人工心臓は、心臓移植までのつなぎとして使用されているのですね。
看護師の研究家
はい、その通りです。近年では、必ずしも移植を目的とせず、最終的な在宅治療を目的としたTAHの使用も開始されています。日本国内の臨床では完全置換型人工心臓は使用されたことがありません（2017年6月現在）。日本においては、心臓の機能を一部補助する補助人工心臓により心臓移植を待機する方法が実施されています。
看護師になりたい
なるほど、日本国内では完全置換型人工心臓は使用されていないのですね。補助人工心臓で心臓移植を待つ方法があるのですね。
完全置換型人工心臓とは。
完全置換型人工心臓は、患者の心臓を完全に取り除いて、人工心臓を元の位置に入れて心臓の代わりに使うポンプ装置です。TAHと記載されることもあります。1982年から臨床で使用されており、心臓移植を行うまでの間、心臓機能の代わりに使用されています。現在では、欧米では末期心不全患者に対する心臓移植までのつなぎとして使用されていますが、最近では移植を目的とせずに在宅治療を目的としたTAHの使用も開始されています。日本国内では、完全置換型人工心臓は使用されたことがありません（2017年6月現在）。日本では、心臓の機能を一部補助する補助人工心臓により心臓移植を待機する方法が実施されています。
完全置換型人工心臓は、血液ポンプとバッテリーを体内に埋め込むため、次のような問題があります。
* 電池の交換や血液ポンプの調整が簡単に行えない。
* 不調が起きると手術での交換が必要になり、患者に大きな負担がかかる。
完全置換型人工心臓には、外側にモーターや制御装置を装着する補助人工心臓よりも厳しい安全基準があります。
* 人体への影響はないか。
* 体内で故障しないか。
* 体内で腐食しないか。
* 長期にわたって血栓が起きないか。
* 体に負担がかからないよう小型化、軽量化されているか。
完全置換型人工心臓とは何か
完全置換型人工心臓（Total Artificial Heart、TAH）とは、患者の心臓の代わりに全身の血液循環を担うポンプ装置のことです。患者の心臓を完全に取り除き、人工心臓を元の位置に入れて心臓の代わりとして使用します。TAHは、1982年より臨床使用され、心臓移植を行うまでの心臓機能の代用として使用されてきました。現在でも、欧米における末期心不全患者に対する心臓移植までのブリッジ（つなぎ）としての使用が主ですが、近年では必ずしも移植を目的とせず、最終的な在宅治療を目的としたTAHの使用も開始されています。日本では、TAHは使用されたことがありません（2017年6月現在）。
完全置換型人工心臓の用途と特徴
-完全置換型人工心臓の用途と特徴-
完全置換型人工心臓は、患者の心臓の代わりに全身の血液循環を担うポンプ装置です。患者の心臓を完全に取り除き、人工心臓を元の位置に入れて心臓の代わりとして使用します。
近年では、心臓移植を目的とせず、最終的な在宅治療を目的としたTAHの使用も開始されています。
完全置換型人工心臓は、補助人工心臓とは異なり、患者の心臓の機能を完全に置き換えることができます。これにより、補助人工心臓では不可能だった、患者の心臓を完全に休ませることが可能になりました。
完全置換型人工心臓には、補助人工心臓より厳しい安全基準が設けられています。これは、完全置換型人工心臓が患者の心臓の機能を完全に置き換えるため、補助人工心臓よりも患者の生命に影響を与える可能性が高いからです。
完全置換型人工心臓の歴史と現況
完全置換型人工心臓の歴史と現況
完全置換型人工心臓は、1960年代に初めて開発され、1982年に初めて臨床使用されました。当初は、心臓移植を行うまでの心臓機能の代用として使用されていましたが、近年では必ずしも移植を目的とせず、最終的な在宅治療を目的としたTAHの使用も開始されています。
現在、完全置換型人工心臓は欧米を中心に使用されており、日本国内ではまだ臨床使用されていません。日本では、心臓の機能を一部補助する補助人工心臓により心臓移植を待機する方法が実施されています。
完全置換型人工心臓は、心臓を完全に取り除くため、大きな手術が必要となります。また、人工心臓の不調が起きると手術での交換が必要になり、大きな手間と患者への負担がかかります。そのため、完全置換型人工心臓は、心臓移植を待つことができない末期心不全患者にのみ使用されます。
完全置換型人工心臓の開発は現在も進んでおり、小型化、軽量化、耐久性の向上などが課題となっています。また、人工心臓の不調を早期に検知し、交換手術を回避する方法の開発も進められています。
完全置換型人工心臓の問題点と安全性
完全置換型人工心臓は、患者の心臓を完全に取り除き、人工心臓を元の位置に入れて心臓の代わりとして使用することができる装置です。しかし、体内に埋め込むため、バッテリーの交換や人工心臓の調整が容易にできず、不調が起きると手術での交換が必要になり、大きな手間と患者への負担がかかるという問題があります。
また、完全置換型人工心臓には厳しい安全基準が設けられています。人工心臓の材質が長期間体に入れていて人体に影響がないか、体内で故障しないか、腐食しないか、血栓が長期にわたって起きないか、体に負担がかからないよう小型化・軽量化されているかなど、様々な点についてクリアしていなければなりません。