予後

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その他

高エネルギー外傷の基本知識と救命処置

高エネルギー外傷とは、体に大きな力(高いエネルギー)が加わって起こった外傷である。スピードの速い交通事故、落下事故などが該当する。身体内部の広い範囲で組織が破壊されている恐れがあり、目に見える徴候がなかったとしても生命に危険を及ぼす可能性が高い。高エネルギー外傷による傷病者は、現場や搬送途上での適切な処置が予後を左右すると言われており、救命率の向上には搬送途上における処置の標準化が不可欠である。 高エネルギー外傷の原因としては、交通事故、落下事故、スポーツ事故、労働災害などが挙げられる。症状としては、意識障害、呼吸困難、出血、骨折、内臓損傷などがある。重症度によって、軽傷、中等症、重症に分類される。 高エネルギー外傷の治療は、傷病者の状態に応じて異なる。軽傷の場合は、安静を保ち、痛み止めを服用する。中等症の場合は、輸血、酸素投与、手術などが必要になる。重症の場合は、集中治療室での治療が必要になる。 高エネルギー外傷は、命に関わる可能性が高い外傷である。そのため、早急な処置が必要である。傷病者を見かけたら、すぐに119番に通報し、救急隊の到着まで応急処置を行う。応急処置としては、意識の確認、呼吸の確認、止血、骨折の固定などがある。
検査・診断

看護師が知っておくべきウィルヒョウ転移

ウィルヒョウ転移とは、消化器癌などが左鎖骨の上のくぼみにあるリンパ節(左鎖骨上窩リンパ節)に転移することである。胃癌が代表である。左鎖骨上窩リンパ節は、リンパ管が大静脈に合流する静脈角の近くのリンパ節であり、そこに転移があることは、癌がかなり進行した状態を示す。 ウィルヒョウ転移は、19世紀ドイツの病理学者ルードルフ・ウィルヒョウによって最初に報告された。ウィルヒョウは、胃癌の患者で、左鎖骨上窩リンパ節に転移が見られることが多いことに気づいた。彼は、この転移が癌の進行を示す重要な徴候であることを主張した。 ウィルヒョウ転移は、胃癌だけでなく、食道癌、膵癌、大腸癌、胆嚢癌など、他の消化器癌でも見られることがある。また、乳癌や肺癌でも、まれに見られることがある。 ウィルヒョウ転移が見つかった場合、癌がかなり進行している可能性が高い。そのため、早期に治療を開始することが重要である。治療法としては、手術、化学療法、放射線療法などがある。