看護技術
看護師必須用語『ウォッシュクロス』とは
動脈血二酸化炭素分圧
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略語 看護師に必須の用語『pH』
pHとは、その液体が酸性なのか、アルカリ性なのかを表す水素イオン濃度の指標です。pHの値は、0から14までの範囲で表され、7が中性、7未満が酸性、7より大きいのがアルカリ性です。血液中のpHは、肺の機能を反映する動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）と腎臓の機能を反映する重炭酸イオン（HCO3⁻）によって影響を受けます。
pHの値が7より低いと、酸性度が高くなります。酸性度は、組織や細胞を損傷させ、生命を脅かす可能性があるため、身体は血液のpHを正常な範囲に保つために様々な仕組みを持っています。
これらの仕組みには、肺による二酸化炭素の排出、腎臓による重炭酸イオンの排出、肝臓による代謝産物の処理などがあります。これらの仕組みが正常に機能している限り、血液のpHは正常な範囲に保たれます。
検査・診断 知っておきたい！看護師に必須の用語『pH』
pHとは、水素イオン濃度を数値化したもので、その液体が酸性なのか、アルカリ性なのかを表す指標です。pHの値は0から14までの範囲で示され、7が中性、7より小さい値が酸性、7より大きい値がアルカリ性となります。
pHは、さまざまな要因によって影響を受けますが、特に重要なのは肺の機能を反映する動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）と腎臓の機能を反映する重炭酸イオン（HCO3⁻）です。PaCO2が高いとpHは低下し、PaCO2が低いとpHは上昇します。HCO3⁻が高いとpHは上昇し、HCO3⁻が低いとpHは低下します。
医療分野においては、特に血液中の水素イオン濃度を指すことが多く、血液のpH値は通常7.35～7.45の範囲で維持されています。血液のpH値が正常範囲から外れると、さまざまな病態が発生する可能性があります。例えば、pH値が低下するとアシドーシス、pH値が上昇するとアルカローシスが起こります。
呼吸器 看護師が知っておきたいPAO2とは？
PAO2（肺胞気酸素分圧）とは、肺胞内の酸素の分圧を表す指標です。単位はTorrまたはmmHgで、日本ではTorrが使用されます。PAO2は、大気圧、飽和水蒸気圧、吸入酸素濃度、動脈血二酸化炭素分圧、呼吸商などから計算されます。
PAO2は、肺胞のガス交換の状態を示すA-aDO2（肺胞気動脈血酸素分圧較差）を計算する際に有用です。A-aDO2は、肺胞に流れ込む酸素の分圧と肺胞内の実際の酸素の分圧の差を示しています。理想の値は0ですが、現実は解離があり、正常値は5～15 Torrです。
A-aDO2が15 Torr未満の場合、肺胞でのガス交換には問題がないことを示します。この場合は、換気が少ないこと（肺胞低換気）による肺胞での酸素不足による低酸素血症を想起します。
A-aDO2が20 Torrを超える場合、肺胞でのガス交換に障害があることを示します。障害は、拡散能低下、シャント、換気-血流（VA/Q）不均衡の3つに分けられます。
呼吸器 看護師に必須！PaCO2とは？
PaCO2は、換気の指標として使用されます。正常値は35～45 Torrです。PaCO2は、体内の酸塩基平衡にも関与しています。
PaCO2が35 Torr未満の場合、換気量が増加していることを示し、過換気の状態であることを意味します。過換気の原因としては、発熱、疼痛、せん妄、感染症、代謝性アシドーシスの代償などがあります。代謝性アシドーシスとは、ショックや腎不全、中毒などの際に認められ、体内が酸性に傾いていることを示します。この際、酸性に傾いた体内のpH（ぺーはー）を元に戻すために、CO2を体外へ過剰に呼出させるので過換気となります。
PaCO2が45 Torrを超える場合、換気量が低下していることを示し、低換気の状態であることを意味します。低換気の原因は大きく2つあります。1つは、喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）のような気道が閉塞する病態によりCO2を十分に呼出できないことであること。もう1つは、中枢から神経を通って筋肉に伝わる換気の伝達機構のどこかで障害が生じることによるものです。具体的には、呼吸中枢を抑制する麻薬中毒が代表例として挙げられます。また、中枢からの信号を伝える神経の障害ではフグ毒中毒のようにテトロドトキシンによる神経遮断、呼吸筋の障害としては筋ジストロフィーが挙げられます。
以上のように、PaCO2は換気の状態をみることができ、PaCO2値から換気量の増加あるいは低下を想定することで、その原因を探すきっかけとなります。