腎・泌尿器
看護師に必須の用語「ハルン(尿)」の意味と使い方
血液検査
検査・診断 看護師が知っておくべき生化学検査の基礎知識
生化学検査とは、臨床検査のうち、血液を使用する検体検査の一種です。血液の血清や血漿中に含まれる各種物質の濃度を生化学的手法で測定することで、全身状態、各臓器の状態を推測するものです。生化学検査は、健康診断や病気の診断、治療の経過観察など、さまざまな目的に使用されます。生化学検査で測定される項目は、肝機能、腎機能、脂質代謝、ホルモン、電解質、血糖値など多岐にわたります。これらの項目を測定することで、肝臓や腎臓などの臓器の状態、脂質代謝の異常、ホルモンバランスの乱れ、電解質の異常、血糖値の異常などを検出することができます。生化学検査は、血液を採取して行う検査のため、採血が必要です。採血は、腕の静脈から行うのが一般的です。採血した血液は、検査室に持ち込まれ、各種物質の濃度を測定します。生化学検査の結果は、通常、数日後に医師から説明されます。
検査・診断 看護師に必須の用語『赤沈』について
赤沈とは、赤血球沈降速度（blood sedimentation）の略であり、赤血球が試薬内を沈んでいく速度をみる血液検査のことです。ESR（erythrocyte sedimentation rate）とも呼ばれます。赤沈は、炎症反応の指標として用いられることが多いのですが、貧血、感染症、癌など、さまざまな疾患の診断や経過観察のために用いられます。
赤沈を測定するためには、採血した血液を試験管に入れ、一定時間放置します。その間に、赤血球が沈んでいきます。沈降速度は、赤血球の大きさ、形状、表面電荷、血漿中のタンパク質濃度などによって決まります。赤血球が大きいと沈降速度は遅くなり、赤血球が小さいと沈降速度は速くなります。また、赤血球の形状が不規則だと沈降速度は速くなり、赤血球の表面電荷が強いと沈降速度は遅くなります。血漿中のタンパク質濃度が高いと沈降速度は遅くなり、血漿中のタンパク質濃度が低いと沈降速度は速くなります。
赤沈は、炎症反応の指標として用いられることが多いです。炎症が起こると、血漿中のタンパク質濃度が上昇します。そのため、赤沈が速くなります。貧血、感染症、癌など、さまざまな疾患でも赤沈が速くなります。
職種・資格 看護師に必須の用語『臨床検査技師』
臨床検査技師とは、病院、診療所といった医療機関において、医師または歯科医師の指示の下に、各種検査を行う専門職です。臨床検査技師は、国家資格である。臨床検査技師の主な業務は、血液検査、尿検査、便検査、喀痰検査、画像検査など各種検査を行い、その結果を医師に報告することです。また、臨床検査技師は、検査結果をもとに、医師が適切な診断や治療方針を決定できるよう、アドバイスを行うこともあります。臨床検査技師は、医療機関において重要な役割を担っており、患者さんの健康に大きく貢献しています。
臨床検査技師になるためには、まず臨床検査技師養成校に入学し、国家試験に合格する必要があります。臨床検査技師養成校は、全国に数多くありますが、いずれも入学試験があり、競争率は高くなっています。臨床検査技師養成校では、臨床検査技師に必要な知識や技能を学びます。臨床検査技師養成校を卒業後、国家試験に合格すると、臨床検査技師として働くことができます。臨床検査技師として働く場所は、病院、診療所、検診センター、大学病院などさまざまです。
検査・診断 看護師に必須！ヘモグロビン濃度とは？
ヘモグロビン濃度とは、血液中のヘモグロビンの濃度のことです。ヘモグロビンは、赤血球に含まれている血色素であり、肺で酸素と結合して、その酸素を各臓器や組織に運ぶ役割を担っています。また、運んだ先で酸素を放出して、代わりに二酸化炭素と結合して肺まで運び、再度酸素と交換して、また各組織に運んでいきます。
ヘモグロビン濃度が減少すると、貧血という病態になります。貧血は、酸素が各臓器や組織に十分に行き渡らず、倦怠感や息切れ、めまいなどの症状を引き起こします。また、重症化すると、心不全や脳梗塞などの合併症を引き起こすこともあります。
なお、ヘモグロビン濃度は年齢や性別によって異なります。一般的に、男性の正常値は13.5～17.5g/dL、女性の正常値は12.0～16.0g/dLです。ただし、これはあくまでも目安であり、個人差があるため、自分のヘモグロビン濃度が正常値の範囲内であるかどうかは、医師に相談することが大切です。
腎・泌尿器 看護師に知っておいてほしい！電解質とは
電解質とは、水などの溶媒に溶かしたときに正と負のイオンに分かれること（電離すること）で、その溶液が高い電気伝導性を持つようになる物質のことである。主に、体液（細胞内液や血漿）に溶けて伝導性を持つようになるミネラルイオンのことを指す。体内の水分量やpH、浸透圧のバランスを保ち、神経伝達および筋肉の運動にも深く関わっている。血液検査および尿検査にて測定することができる。
電解質は、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、リン、硫黄、塩素などの元素から構成される。これらの元素は、体内のさまざまな機能に不可欠である。例えば、ナトリウムとカリウムは、細胞内外の水分量を調節し、神経伝達の速度を調節する。カルシウムは、骨や歯を形成し、筋肉の収縮を調節する。マグネシウムは、エネルギー産生や筋肉の収縮に関与する。リンは、骨や歯を形成し、エネルギー産生に関与する。硫黄は、タンパク質やアミノ酸の合成に関与する。塩素は、体液の浸透圧を調節する。
検査・診断 看護師に必須の用語「ヘマトクリット」とは？
ヘマトクリットとは、血液中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）と赤血球の割合を示す数値です。血液1mlあたりのヘマトクリットは、血液1mlあたりのヘモグロビンの量を血液全体の量で割って求めます。ヘマトクリットは、血液の粘度や流動性を測定するために使用されます。
ヘマトクリットが低い場合、血液はより水っぽくなり、心臓や血管に負担がかかりやすくなります。ヘマトクリットが高い場合、血液はより濃くなり、血液が凝固しやすくなります。ヘマトクリットは、血液中の赤血球の数を測定するために使用される赤血球数とともに、貧血や多血症などの血液疾患の診断に使用されます。
その他 看護師必見！ラボデータの基礎知識と注意点
ラボデータとは、一般的に血液検査結果のことを指す。Laboratory Dataの略。血液検査結果とは、血液中の成分を測定して得られる数値やその他の情報のことである。血液中の成分には、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビン、白血球、血小板、ヘモグロビン、血糖値、脂質、酵素、ホルモンなどがある。これらの成分を測定することで、貧血、感染症、糖尿病、高脂血症、肝機能障害、腎機能障害、甲状腺機能障害などの疾患の有無や進行度を調べることができる。また、薬物の効果や副作用を調べるためにも用いられる。
ラボデータは、医師が患者の病気を診断したり、治療方針を決めたりする上で重要な情報となる。また、看護師が患者の状態を把握したり、ケアプランを作成したりする際にも重要な情報となる。
血液・造血 看護師に必須の用語『交差適合試験』について
交差適合試験とは、患者に提供されたドナーの血液製剤が適合するか判断するための検査のことである。クロスマッチ、クロスマッチ（ング）テストともいう。血液型が同じであっても、赤血球表面の抗原が異なる場合がある。この場合、ドナーの赤血球が患者の血漿と混ざると、抗原と抗体が反応して赤血球が破壊されてしまう。これを溶血反応という。交差適合試験は、溶血反応が起こらないことを確認するために実施される。
交差適合試験には、以下の2種類がある。
* -主要交差適合試験-患者の血漿とドナーの赤血球を混ぜて、溶血反応が起こらないことを確認する検査である。
* -副交輸試験-患者の血漿とドナーの血漿を混ぜて、溶血反応が起こらないことを確認する検査である。
交差適合試験は、輸血の前に必ず実施される。交差適合試験の結果が適合していると判断されれば、輸血が行われる。
消化器 看護師が知っておくべきクローン病の基礎知識
クローン病とは、消化管のどの部位にも起こりうる炎症性腸疾患の一種で、特に回盲部に好発し、非連続性の病巣形成（skip lesion）および全層性炎症となることが特徴的です。10歳代後半から20歳代の若年者に好発して、やや男性に多いとされています。
クローン病は、腹痛（特に右下腹部痛）、下痢、発熱、体重減少などの主症状が認められます。また、肛門部病変（肛門周囲膿瘍、痔瘻）を合併することが多く、ほかに関節炎、虹彩炎、結節性紅斑などの腸管外合併症も起こることがあります。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが認められます。
クローン病の診断は、臨床像に合わせて画像、特に内視鏡検査での特徴的所見を認めることが有用とされています。内視鏡所見としては、縦走潰瘍（長軸方向に4～5cm以上の長さを有する潰瘍）や敷石像（cobblestone appearance）、アフタ・不整型潰瘍などが重要です。また、内視鏡で病変部の生検を行い、病理学的に非乾酪性肉芽腫の形成を認めることも診断に有用となります。
クローン病の治療は、栄養療法と薬物療法を組み合わせて寛解導入とその維持を行うことが基本となります。栄養療法としては一般的に低脂肪・低残渣食が薦められていますが、症例に応じた栄養療法を行います。薬物療法としては5-ASA製剤（メサラジン）、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などの内服薬が用いられます。また、これらの治療に反応しない場合は抗TNFα製剤が使用されます。高度狭窄、消化管穿孔、膿瘍などの合併が起きた際には外科的加療の適応となります。
その他 看護師に必須の用語『ハーベー』とは？
ハーベーとは、ヘモグロビン（Hb）のことである。看護師などが臨床の現場で使う。Hbをそのままドイツ語の発音で読んだもの。ヘモグロビンとは、赤血球に含まれるタンパク質の一種で、酸素を肺から全身の組織に運搬する役割を持つ。ヘモグロビンの値が低いと、貧血を引き起こし、疲れやすく、息切れなどが起こる。ハーベーの値は、血液検査で測定することができる。正常値は、男性で13.5～17.5g/dL、女性で11.5～15.5g/dLである。ハーベーの値が高いと、多血症を引き起こし、血栓症や脳卒中などのリスクが高まる。ハーベーの値が低いと、貧血を引き起こし、疲れやすく、息切れなどが起こる。ハーベーの値が異常な場合は、医師に相談する必要がある。
検査・診断 看護師に必須の用語『血液検査』とは？
血液検査とは、血液に含まれる成分を調べることで体の異常を検出する方法の一つである。血液検査は、採血によって採取された血液を検査室に送り、そこで様々な検査が行われる。血液検査で調べられる項目は、赤血球数、白血球数、血小板数、ヘモグロビン量、ヘマトクリット値、血清クレアチニン値、血清尿素窒素値、血清グルコース値、アミノトランスフェラーゼ値、アルカリフォスファターゼ値など多岐にわたる。血液検査の結果は、体の異常の有無や、異常の程度を判断するのに役立つ。例えば、赤血球数が少ないと貧血の可能性があり、白血球数が多いと感染症の可能性がある。また、血清クレアチニン値が高いと腎機能障害の可能性があり、血清尿素窒素値が高いと肝機能障害の可能性がある。血液検査は、体の異常を早期に発見し、適切な治療につなげるために重要な検査である。