救急・ICU
看護師が知っておきたい用語『アンプタ』とは？
骨髄移植
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血液・造血 骨髄移植とは？その仕組みと特徴
骨髄移植のしくみ
骨髄移植は、血液難病の患者に、提供者（ドナー）の骨髄細胞を静脈内に注入して移植する造血幹細胞移植の一種です。造血幹細胞は、骨髄の中にある細胞で、赤血球、白血球、血小板などの血液細胞を生み出しています。骨髄移植では、患者の骨髄を破壊した後に、ドナーの骨髄細胞を移植することで、患者の血液細胞が正常に作られるようにします。
骨髄移植を行うには、まずドナーと患者の適合性を検査します。ドナーは、患者のHLA型と一致している必要があります。HLA型とは、白血球の表面にあるタンパク質のことです。HLA型が一致していると、患者の体がドナーの骨髄細胞を異物として攻撃する反応が弱まり、移植が成功する可能性が高くなります。
ドナーが決定したら、ドナーから骨髄細胞を採取します。骨髄細胞は、骨盤の骨髄から採取されます。採取した骨髄細胞は、患者の静脈内に注入されます。骨髄細胞は、患者の骨髄に移動して、血液細胞を作り始めます。通常、移植後1～2週間で、患者の血液細胞が正常に作られるようになります。
骨髄移植は、血液難病の患者にとって、根治の可能性がある治療法です。しかし、骨髄移植は、ドナーの負担が大きい治療法でもあります。ドナーは、骨髄細胞を採取するために、全身麻酔下で手術を受ける必要があります。また、骨髄細胞を採取した後も、しばらくの間は痛みやだるさなどの症状が現れます。
医療機器・設備・器具 クリーンルームとは？
クリーンルームとは、主に化学療法や骨髄移植後の治療に使用される、特別な空調設備を備えた部屋である。高性能のフィルターを用いて空気中の微粒子濃度を基準以下にしているため、常にきれいな空気が循環している。
クリーンルームは、患者の感染症を防ぐために設計されている。化学療法や骨髄移植後は、患者の免疫力が低下しているため、感染症にかかりやすくなる。クリーンルームは、空気中の微粒子濃度を低くすることで、感染症のリスクを軽減する。
クリーンルームは、通常、病院やクリニックの中に設置されている。クリーンルームに入るには、特別なガウンやマスクを着用する必要がある。クリーンルーム内では、飲食は禁止されている。
血液・造血 造血幹細胞移植の基礎知識
造血幹細胞とは、赤血球、白血球、血小板など、血液細胞のすべてのもとになる細胞のことです。骨髄に存在し、常に新しい血液細胞を産生しています。造血幹細胞は、骨髄を採取して移植することで、血液疾患や免疫不全疾患の治療に利用されます。
造血幹細胞は、おもに骨髄に存在していますが、末梢血や臍帯血にも存在します。骨髄が採取できない場合には、末梢血や臍帯血から造血幹細胞を採取して移植することもできます。造血幹細胞移植は、白血病、悪性リンパ腫、再生不良性貧血、骨髄異形成症候群などの血液疾患や、重症複合免疫不全症候群(SCID)などの免疫不全疾患の治療に用いられています。
造血幹細胞移植は、化学療法や放射線療法などの前処置を行い、患者の骨髄を破壊した後、健康なドナーから採取した造血幹細胞を患者の体内に移植します。移植された造血幹細胞は、患者の骨髄に定着して新しい血液細胞を産生し始め、造血機能を回復させます。
血液・造血 骨髄破壊的移植 (骨髄破壊的移植とは？)
骨髄破壊的移植とは、骨髄破壊的な前処置（MAC）を用いて、患者に造血幹細胞を移植する治療法のことです。骨髄破壊的とは、骨髄の細胞を破壊することです。この治療法は、まず、患者に強力な化学療法や放射線療法を行い、骨髄の細胞を破壊します。その後、患者に健康な人の骨髄から採取した造血幹細胞を移植します。移植された造血幹細胞は、患者の骨髄に定着して、新しい血液細胞を作り出します。骨髄破壊的移植は、白血病やリンパ腫などの血液のがんの治療に用いられます。また、再生不良性貧血や骨髄異形成症候群などの骨髄の病気の治療にも用いられます。骨髄破壊的移植は、非常に有効な治療法ですが、副作用が強いことが特徴です。副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、脱毛、貧血、感染症などがあります。また、骨髄破壊的移植では、移植された造血幹細胞が患者の体を攻撃してしまう、 GVHD（移植片対宿主病）が発生することがあります。GVHDは、皮膚、消化器、肝臓、肺などに障害を引き起こします。骨髄破壊的移植は、副作用が強い治療法ですが、血液のがんや骨髄の病気を治すことができる有効な治療法です。