看護師が知るべき『自家移植』

看護師が知るべき『自家移植』

自家移植の種類

-自家移植の種類-

自家移植には、植皮、自家腎移植、造血幹細胞の自家移植の3種類があります。

-植皮-

植皮は、皮膚の移植です。火傷や外傷による皮膚の欠損部位、火傷や外傷が治癒した後の瘢痕の切除部位、ケロイドなどの切除部位、痣（あざ）などの切除部位、合指症などに対して、指を切り離した後の皮膚の欠損部位などに用いられます。近年は、患者自身から皮膚の小片を採取し、大きな広い皮膚に培養してから、移植に用いる研究もおこなわれています。

-自家腎移植-

自家腎移植とは、腎臓に対する外科的な治療において、一時的に腎臓を体外に摘出し、手術操作後につなぎ直す方法のことです。狭い術創内で複雑な操作を行うよりも、安全かつ確実であることが見込まれる場合に用いられます。主な適応は、複雑な腎血管病変、単腎に発生した腫瘍、複雑な腎結石、広範囲の尿管病変、腎内の動脈瘤などです。

-造血幹細胞の自家移植-

造血幹細胞の自家移植は、悪性リンパ腫や多発性骨髄腫などの血液がん治療の一部としておこなわれます。悪性リンパ腫や多発性骨髄腫は、リンパ球が腫瘍化した疾患です。あらかじめ患者自身の造血幹細胞を採取し凍結保存し、通常と比べ大量の化学治療をおこなった後に、移植する。移植をしなければ白血球や血小板が回復しない、あるいは回復に1カ月以上の長期を要するが移植によって、患者の造血能の早期回復を期待する。自家移植に用いる造血幹細胞は、ほとんどの場合、末梢血から採取します。治療の一環として造血幹細胞の自家移植をおこなう条件は、原則65歳以下までで、重篤な臓器障害がなく抗生剤治療を要するような感染症に罹患していないこと、十分な造血能を有すること。（末梢血幹細胞の採取のため）、抗癌剤に対する十分な感受性を有することなどです。

自家移植のメリット

自家移植のメリット

自家移植には、他家移植に比べて多くのメリットがあります。まず、免疫による拒絶反応が起きないことが挙げられます。これは、移植する臓器や組織、細胞が自分自身のものですから、自分の免疫システムがそれを異物として攻撃しないためです。そのため、移植後に免疫抑制剤を投与する必要がなく、長期にわたる服薬の負担が軽減されます。

また、自家移植は他家移植よりも成功率が高いというメリットもあります。これは、移植する臓器や組織、細胞が自分のものなので、拒絶反応が起きにくく、移植した臓器や組織、細胞がうまく機能する確率が高いからです。

さらに、自家移植は他家移植よりも費用が安いというメリットもあります。これは、他家移植ではドナーの検査や手術、移植後のケアなどにかかる費用が必要ですが、自家移植ではこれらの費用がかかりません。

ただし、自家移植は万能ではありません。移植する臓器や組織、細胞が十分に機能しない場合や、移植後に合併症が起きる場合もあります。また、自家移植には年齢や健康状態などの制限があり、誰もが受けられるわけではありません。

自家移植のリスク

自家移植のリスク

自家移植は、自己の組織を移植するものであるため、拒絶反応が起きるリスクは低いとされています。しかし、移植手術に伴う合併症や、移植された組織の機能不全などのリスクはあります。

自家移植に伴う合併症としては、感染症、出血、血栓、臓器障害などがあります。また、移植された組織の機能不全としては、腎不全、肝不全、肺不全などがあります。

自家移植のリスクは、移植される組織の種類や移植手術の方法、患者の健康状態などによって異なります。移植手術を受ける前に、医師から自家移植のリスクについて説明を受け、十分に理解しておくことが大切です。