看護師が知っておくべき先天性股関節脱臼

看護師が知っておくべき先天性股関節脱臼

先天性股関節脱臼とは

先天性股関節脱臼とは、新生児期の股関節脱臼を指す疾患です。発育性股関節形成不全とも呼ばれます。女児（男児の7～8倍）の左側に多くみられます。おむつなどによる不良肢位が原因となることもあります。先天性股関節脱臼の症状は、大腿皮溝の非対称や股関節の開排制限などがあります。診断は、クリックサイン（徒手的に児の股関節を開排させたり閉じたりする際に、コクンとした感覚が手に伝わる）、X線検査、超音波検査などで行われます。先天性股関節脱臼の治療は、生後3ヶ月以内は一般的に積極的な治療介入は行わず、生活指導で様子をみることが多いです。それ以降に診断された場合には、整復治療が必要となります。リーメンビューゲルの装具が最も普及している装具です。装具で整復できない場合は、牽引や手術によって整復します。

治療法

先天性股関節脱臼の治療法には、非観血的治療と観血的治療の2種類があります。

非観血的治療は、装具を用いて股関節を正しい位置に整復する方法です。リーメンビューゲルの装具が最も普及しており、生後3ヶ月以内の乳児に使用されます。装具は、股関節を屈曲位に保ち、大腿骨頭を臼蓋に押し込むことで脱臼を矯正します。装具は、通常24時間装着し、3ヶ月から6ヶ月間使用します。

観血的治療は、手術によって股関節を正しい位置に整復する方法です。生後6ヶ月以上の乳児や、装具で整復できない場合に適応されます。手術は、股関節を切開して、大腿骨頭を臼蓋に押し込みます。手術後は、ギプスや装具で股関節を固定し、数週間から数ヶ月間安静にします。

先天性股関節脱臼の治療は、早期に開始することが重要です。早期に治療を開始することで、股関節の機能を回復させ、変形や痛みを防ぐことができます。

予防とケア

先天性股関節脱臼の予防とケア

先天性股関節脱臼は、適切なケアと予防措置を講じることで、多くの場合、予防することができます。予防とケアの方法は以下の通りです。

* -おむつのサイズに注意する-おむつは、赤ちゃんの股関節の動きを制限しないように、適切なサイズのものである必要があります。おむつがきつすぎたり、小さすぎたりすると、股関節の脱臼につながる可能性があります。
* -おむつを正しく履かせる-おむつを履かせる際には、赤ちゃんの股関節を曲げないように注意しましょう。おむつを履かせた後、赤ちゃんの股関節が自由に動くことができることを確認しましょう。
* -赤ちゃんの抱き方や寝かせ方に注意する-赤ちゃんを抱っこしたり、寝かせたりする際には、赤ちゃんの股関節が曲げられないように注意しましょう。赤ちゃんの股関節は、常にまっすぐな状態である必要があります。
* -定期的に赤ちゃんの股関節をチェックする-先天性股関節脱臼の早期発見のためには、定期的に赤ちゃんの股関節をチェックすることが重要です。股関節の非対称、股関節の開排制限、クリックサインなどの症状がある場合には、すぐに医師に相談しましょう。

先天性股関節脱臼は、早期に発見して治療を開始すれば、多くの場合、良好な結果が得られます。そのため、予防とケアを心がけ、赤ちゃんの股関節の健康を守ることが大切です。