看護師に必須の用語『尿路ストーマ』をわかりやすく解説

看護師に必須の用語『尿路ストーマ』をわかりやすく解説

尿路ストーマとは?

尿路ストーマとは、腎臓からの尿排泄を行うために人工的に造設される排泄口のことです。尿路ストーマは、膀胱や尿道に障害のある人が利用することが多いです。尿路ストーマは、腹部に造設されることが多く、尿はストーマバッグに排出されます。ストーマバッグは、尿を貯めるための袋で、定期的に交換する必要があります。尿路ストーマは、患者の日常生活に大きな影響を与える可能性がありますが、適切なケアを受けることで、日常生活を快適に過ごすことができます。

尿路ストーマの種類

尿路ストーマには、大きく分けて2つの種類があります。1つ目は、尿管切除術や尿管狭窄症などの尿管の病気を治療するために造設される尿管皮膚瘻です。尿管皮膚瘻は、尿管を直接皮膚に開いて、尿を排出させる方法です。2つ目は、膀胱全摘術や前立腺全摘術などの膀胱の病気を治療するために造設される膀胱皮膚瘻（サイストストミー）です。膀胱皮膚瘻は、膀胱を直接皮膚に開いて、尿を排出させる方法です。

尿路ストーマの種類は、主にストーマの部位によって分類されます。尿路ストーマの部位には、以下の3種類があります。

1. 腎瘻（nephrostomy）腎臓に直接ストーマを設置する方法です。
2. 尿管瘻（ureterostomy）尿管に直接ストーマを設置する方法です。
3. 膀胱瘻（cystostomy）膀胱に直接ストーマを設置する方法です。

また、ストーマの作り方によって、以下のように2種類に分類されます。

1. ループ式（loop ileostomy）腸の一部を輪状にして、ストーマーの皮膚に固定する方法です。
2. 端末式（end ileostomy）腸の一方の端をストーマに固定する方法です。

尿路ストーマの部位や方法は、患者さんの状態や病態によって異なります。医師が患者さんと相談して、最適なストーマの種類と方法を決定します。

尿路ストーマ造設術の手順

尿路ストーマ造設術の手順

尿路ストーマ造設術は、医師が尿路ストーマと呼ばれる新しい排泄口を人工的に創る手術です。この手術は、膀胱がんや前立腺がん、脊髄損傷などの様々な理由で行われます。

尿路ストーマ造設術は、通常、全身麻酔下で行われます。手術中は、医師が腹部を切開して膀胱または尿管に直接尿路ストーマを造設します。尿路ストーマは、プラスチックやシリコンなどの素材で作られた小さな袋です。この袋は、尿を貯めておくために皮膚に固定されます。

尿路ストーマ造設術後は、通常、数日間病院に入院する必要があります。この間、医師はストーマのケア方法を患者さんに教えます。ストーマのケアには、ストーマを清潔に保つこと、ストーマの袋を定期的に交換すること、健康的な食事をとることなどが含まれます。

尿路ストーマ造設術は、尿路の病気や怪我で苦しんでいる患者さんの生活の質を大幅に改善することができる手術です。この手術により、患者さんは再び日常生活を送ることができるようになります。

尿路ストーマケアのポイント

尿路ストーマケアのポイント

尿路ストーマのケアは、感染を防ぎ、ストーマ周囲の皮膚を健康に保つことが大切です。ケアの基本は、清潔を保ち、ストーマ周囲の皮膚を乾燥させることです。

ストーマの洗浄は、1日1～2回、ぬるま湯でやさしく洗い流します。石鹸や消毒薬は使用しないようにしましょう。洗浄後は、ストーマとストーマ周囲を清潔なガーゼやタオルで丁寧に拭き取ります。

ストーマ周囲の皮膚は、デリケートなので、擦ったり、こすったりしないように注意しましょう。また、ストーマ周囲の皮膚を乾燥させるために、ストーマパウダーを使用することもできます。

ストーマパウダーは、ストーマ周囲の湿気を吸収し、皮膚を保護する役割があります。使用する際は、ストーマ周囲の皮膚に直接塗布するのではなく、ガーゼやタオルにパウダーを含ませてから、ストーマ周囲の皮膚に当ててください。

ストーマのケアは、感染を防ぐために重要です。ストーマに痛みや腫れ、発赤などの異常が見られたら、すぐに医師に相談しましょう。