看護師必須の用語『排尿困難』
看護師の研究家
排尿困難とは、膀胱から尿を排出するときに問題があることを指す用語です。
看護師になりたい
排尿困難の症状には、遷延性排尿、尿勢低下、腹圧排尿、苒延性排尿などがあります。
看護師の研究家
排尿困難の原因としては、下部尿路通過障害、排尿筋低活動、尿道括約筋機能亢進などがあります。
看護師になりたい
排尿困難の治療には、原因となる疾患の治療、薬物治療、外科的治療などがあります。
排尿困難とは。
排尿困難とは、膀胱におしっこが溜まっても排尿がうまくできないことです。症状としては、以下のようなものがあります。
・排尿開始までに時間がかかる。
・おしっこの勢いが弱い。
・おなかをぐっと押さないと排尿できない。
・排尿が長くかかる。
原因としては、前立腺が大きくなる前立腺肥大症、尿道が狭くなる尿道狭窄、糖尿病、脊髄疾患、骨盤内手術に伴う末梢神経障害、加齢などがあります。
治療は、原因となっている疾患の治療を行います。前立腺肥大症の場合は、薬物治療や手術治療などがあります。尿道狭窄の場合は、尿道を広げる手術などがあります。糖尿病や脊髄疾患の場合は、基礎疾患の治療を行います。
排尿困難が重症の場合や難治例の場合は、経尿道的前立腺切除術や被膜下前立腺腺腫核出術といった外科的治療が行われることもあります。また、自分でおしっこができない場合は、膀胱留置カテーテルを挿入することもあります。
排尿困難とは何か？
排尿困難とは、膀胱から尿を排出するときに問題があることを指す。尿道から膀胱に尿が逆流する逆流性排尿を引き起こし、膀胱が正常に収縮できなくなる。排尿困難は、膀胱に尿が貯まりすぎる膀胱蓄尿障害や、膀胱から尿を排出できない膀胱排出障害のいずれかが原因で起こる。膀胱蓄尿障害は、神経障害や筋肉の弱さ、膀胱の閉塞などが原因で起こる。膀胱排出障害は、前立腺肥大症や尿道狭窄、尿失禁などが原因で起こる。排尿困難は、尿の勢いが弱い、排尿を開始するまでに時間がかかる、排尿が中断される、排尿後に尿が残るなどの症状を引き起こす。排尿困難の原因は、前立腺肥大症、尿道狭窄、神経障害、筋肉の弱さ、膀胱の閉塞など、さまざまなものがある。
排尿困難の原因と症状
-排尿困難の原因と症状-
排尿困難は、膀胱から尿を排出するときに問題があることを指します。排尿困難の原因は、下部尿路通過障害、排尿筋低活動、尿道括約筋機能亢進の3つに大別されます。
下部尿路通過障害は、尿道が狭くなったり、尿道を圧迫したりすることで尿の流れを妨げる状態です。下部尿路通過障害の原因で最も頻度が高いのは男性の前立腺肥大症です。前立腺肥大症は、加齢とともに前立腺が大きくなることで尿道が圧迫され、尿の流れを妨げる病気です。
排尿筋低活動は、膀胱の筋肉が弱くなることで尿を排出することが難しくなる状態です。排尿筋低活動の原因は、糖尿病や脊髄疾患、骨盤内手術に伴う末梢神経障害などがあります。
尿道括約筋機能亢進は、尿道の括約筋が過剰に収縮することで尿の流れを妨げる状態です。尿道括約筋機能亢進の原因は、神経因性膀胱や加齢などがあります。
排尿困難の症状は、遷延性排尿（排尿開始までに時間がかかる）、尿勢低下（尿の勢いが弱い）、腹圧排尿（排尿の開始や尿線の維持のために腹圧が必要になる）、苒延（ぜんえん）性排尿（排尿開始から排尿終了するまでの時間が延長する）などがあります。これらの症状は、複合的にみられることが多く、生活に支障をきたす場合があります。
排尿困難の治療法
排尿困難の治療法は、その原因によって異なります。
もし、排尿困難の原因が前立腺肥大症であれば、抗男性ホルモン薬や経尿道的前立腺切除術、被膜下前立腺腺腫核出術などの治療が行われます。
もし、排尿困難の原因が尿道狭窄であれば、尿道狭窄の治療が行われます。尿道狭窄の治療には、尿道切開術、尿道拡張術、尿道ステント挿入術などがあります。
もし、排尿困難の原因が神経因性膀胱であれば、神経因性膀胱の治療が行われます。神経因性膀胱の治療には、薬物療法、ボツリヌス菌毒素注射、外科手術などがあります。
もし、排尿困難の原因が加齢によるものであれば、加齢による排尿困難の治療が行われます。加齢による排尿困難の治療には、薬物療法、生活習慣の改善、排尿訓練などがあります。
排尿困難でお悩みの方は、早めに医療機関を受診して適切な治療を受けましょう。
排尿困難を予防するために
排尿困難を予防するためにできることはたくさんあります。まず、水分を十分に摂ることが大切です。1日に2リットル程度の水分を摂るように心がけましょう。また、膀胱を空にするための排尿の回数を増やすことも大切です。1日に6回から8回程度は排尿するようにしましょう。排尿の際にいきまないことも大切です。いきむと膀胱に負担がかかり、排尿困難につながることもあります。また、肥満や便秘も排尿困難を招くことがあるので、適度な運動や食生活に気を配ることも大切です。加えて、排尿困難を予防するためにできることはたくさんあります。例えば、膀胱炎にならないように、トイレを我慢しないこと、下着は清潔に保つこと、性行為の前後に排尿することなどが挙げられます。また、排尿困難のリスクを高める可能性のある薬を服用している場合は、医師に相談することが大切です。