看護師が知っておきたい「急性胆管炎」とは？

看護師が知っておきたい「急性胆管炎」とは？

急性胆管炎の概要

-急性胆管炎の概要-

急性胆管炎とは、胆管の感染によって引き起こされる急性の炎症性疾患です。細菌が胆管に侵入することで発症することが多く、胆石、胆管狭窄、すい臓がん、胆管がん、十二指腸乳頭部がん、総胆管嚢胞などによって胆管が閉塞している場合に起こりやすいです。胆管炎は、軽症のものから重症のものまであり、重症の場合には敗血症や死に至ることもあります。

急性胆管炎の症状としては、右上腹部の痛み、発熱、悪寒、嘔吐、下痢、黄疸などがあります。胆管炎が重症化すると、敗血症や肝不全、腎不全などの合併症を引き起こすことがあります。

急性胆管炎の治療は、主に抗菌薬の内服や点滴による薬物療法が行われます。胆石が原因の場合は、胆石の除去が必要になることもあります。胆管が閉塞している場合は、内視鏡や外科手術によって胆管の閉塞を解除する必要があります。

急性胆管炎の原因

急性胆管炎の原因は、胆管に感染を引き起こす細菌やウイルスによるものです。胆管は、肝臓から十二指腸へと胆汁を運ぶ管です。胆汁は、脂肪の消化を助ける役割をしています。

急性胆管炎の原因となる細菌としては、大腸菌、クレブシエラ、エンテロバクター、緑膿菌などがあります。これらの細菌は、通常は腸内に生息していますが、何らかの原因で胆管に侵入すると、感染を引き起こします。

また、急性胆管炎の原因となるウイルスとしては、A型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスなどがあります。これらのウイルスは、血液や体液を介して感染します。

急性胆管炎を引き起こす胆管への感染は、以下の原因によって起こります。

* 胆石胆管に胆石が詰まると、胆汁の流れが妨げられ、感染が起こりやすくなります。
* 胆管狭窄胆管が狭くなると、胆汁の流れが妨げられ、感染が起こりやすくなります。
* 胆管手術胆管の手術後に、感染が起こる場合があります。
* 免疫不全免疫機能が低下していると、感染が起こりやすくなります。

急性胆管炎は、重症化すると、敗血症や肝不全を引き起こす可能性があるため、早期に治療することが重要です。

急性胆管炎の症状

-急性胆管炎の症状-

急性胆管炎の症状は、発熱、悪寒、腹痛、黄疸などです。発熱は38度以上になることが多く、悪寒を伴うこともあります。腹痛は右上腹部またはみぞおちに起こることが多く、持続性または断続的な痛みがあります。黄疸は、皮膚や白目が黄色くなる症状です。また、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振などの症状を伴うこともあります。急性胆管炎は、胆管の感染によって引き起こされる急性の炎症性疾患です。胆管は、肝臓から胆汁を胆嚢や十二指腸に運ぶ管です。急性胆管炎は、胆管に細菌やウイルスが感染して起こります。急性胆管炎は、胆管結石、胆嚢炎、十二指腸潰瘍、膵炎などの胆道疾患が原因で起こることが多いです。また、免疫力が低下している人や、糖尿病、心臓病、肝臓病などの基礎疾患がある人は、急性胆管炎を発症しやすくなります。急性胆管炎は、重症化すると敗血症や肝不全を引き起こすこともあります。そのため、急性胆管炎の症状が現れたら、すぐに医療機関を受診することが大切です。

急性胆管炎の治療方法

急性胆管炎の治療は、炎症を治療し、胆汁の流れを回復させることを目的としています。最初のステップは、抗菌薬を投与して感染症を治療することです。抗菌薬は、胆汁の文化と感受性試験の結果に基づいて選択されます。感染が制御されたら、胆汁の流れを回復させるためにいくつかの治療法があります。

胆管炎の治療には、以下の方法があります。

* 胆管拡張術胆管を拡張して、胆汁の流れを回復させる外科的処置です。
* 胆管ステント留置術胆管にステントを留置して、胆汁の流れを回復させる処置です。
* 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）胆管と膵管を造影して、胆管の狭窄や閉塞を確認し、ステントを留置する処置です。
* 経皮経肝胆管ドレナージ（PTCD）肝臓を穿刺して、胆管にドレーンを留置する処置です。

急性胆管炎の治療は、胆管炎の重症度や原因によって異なります。軽症の急性胆管炎は、抗菌薬による治療のみで治癒する可能性があります。しかし、重症の急性胆管炎の場合は、胆管拡張術、胆管ステント留置術、ERCP、PTCDなどの外科的処置が必要になる可能性があります。