看護師必須！ヘルニアとは何か？

看護師必須！ヘルニアとは何か？

ヘルニアとは？

ヘルニアとは、先天的または後天的な原因で生じた裂隙もしくは欠損部から、臓器や組織が脱出した状態である。ヘルニアは、体のあらゆる部位に発生する可能性があるが、最も一般的なのは鼠蹊ヘルニア、大腿ヘルニア、臍ヘルニア、腹壁ヘルニアである。

ヘルニアは、組織の弱さや欠損部から組織や臓器が脱出することで発生する。組織の弱さは、先天的なもの（生まれつき存在するもの）や、後天的なもの（怪我や病気などによって生じるもの）がある。ヘルニアは、ほとんどの場合、痛みを伴わないが、脱出した組織や臓器が血流を遮断されたり、神経を圧迫したりすると、痛みや不快感を生じることがある。

ヘルニアは、患部を押し戻したり、手術によって修復したりすることで治療することができる。手術は、全身麻酔下で行われることが多く、術後は数日から数週間の安静が必要となる。ヘルニアは、早期に治療することで、合併症を予防することができる。

ヘルニアの種類と症状

ヘルニアの種類には、おへその部分に発生する「臍ヘルニア」、太ももの付け根に発生する「鼠径ヘルニア」、腹部の上部から中心部に発生する「腹壁ヘルニア」、横隔膜に発生する「横隔膜ヘルニア」などがあります。

ヘルニアの症状は、多くが腫れや膨らみ、痛み、圧迫感、不快感などがあります。また、ヘルニアの種類によっては、吐き気や嘔吐、排便障害、排尿障害、呼吸困難などの症状が現れることもあります。ヘルニアは、症状が轻微な場合や経過観察で自然に治癒するような場合には、治療の必要はありません。しかし、症状が重篤な場合や、ヘルニアが嵌頓（かんとん）して臓器が脱出したままたち込んだり、血流が途絶えたりした場合には、緊急に外科手術が必要になります。

ヘルニアの原因と危険因子

ヘルニアの原因は様々であり、先天的なものと後天的なものに大別されます。

* 先天的なヘルニアは、生まれつき腹壁などに穴が開いている状態で、最も多いのは鼠径ヘルニアです。鼠径ヘルニアは、太ももの付け根の鼠径部に穴が開いて、腸や脂肪組織が脱出するものです。

* 後天的なヘルニアは、腹壁に穴が開いてしまうことで発生します。その原因としては、加齢や肥満、慢性的な咳や便秘、激しい運動などがあります。また、手術後に腹壁が弱くなってヘルニアが発生することもあります。

ヘルニアの危険因子としては、以下のものが挙げられます。

* 加齢
* 肥満
* 慢性的な咳や便秘
* 激しい運動
* 手術歴
* 先天的なヘルニアの既往歴

ヘルニアの危険因子がある方は、ヘルニアを発症しないように注意することが大切です。例えば、肥満の方は減量を心がけ、慢性的な咳や便秘の方は適切な治療を受けましょう。また、激しい運動をする際には、腹帯を巻くなどして腹壁を保護するようにしましょう。

ヘルニアの診断と治療

ヘルニアの診断と治療

ヘルニアの診断は、医師の診察と画像検査によって行われます。診察では、医師が患部を触診して、脱出している臓器や組織の有無を確認します。画像検査としては、レントゲン検査、超音波検査、CT検査などが行われます。

ヘルニアの治療法は、ヘルニアの種類や状態によって異なります。軽度のヘルニアの場合は、経過観察のみで治療を行います。中等度以上のヘルニアの場合は、手術によってヘルニアを修復する必要があります。

手術には、開腹手術と腹腔鏡手術の2種類があります。開腹手術は、患部を切開してヘルニアを修復する方法です。腹腔鏡手術は、腹部に小さな切開を加えて、腹腔鏡と手術器具を挿入してヘルニアを修復する方法です。

腹腔鏡手術は、開腹手術に比べて傷が小さく、回復が早いという利点があります。しかし、腹腔鏡手術は開腹手術よりも技術的に難しく、すべてのヘルニアに適しているわけではありません。

ヘルニアの手術後は、安静を保ち、医師の指示に従って活動量を制限する必要があります。また、手術後はヘルニアが再発しないように、腹筋を鍛えるなどの対策をとる必要があります。