看護師必須用語！新生児呼吸窮迫症候群とは？
看護師の研究家
看護師に必須の用語『新生児呼吸窮迫症候群』について説明してください。
看護師になりたい
新生児呼吸窮迫症候群とは、新生児期に引き起こされる呼吸窮迫症候群を指します。肺サーファクタントが足りないため、必要な酸素を十分に取り入れられなくなる疾患です。
看護師の研究家
新生児呼吸窮迫症候群の発症危険因子にはどのようなものがありますか？
看護師になりたい
常位胎盤早期剥離や前置胎盤出血が原因で胎児のときに仮死状態を経験する周生期仮死や、陣痛が始まる前に行われた帝王切開、多胎妊娠、母体糖尿病、男児であることなどが挙げられます。
新生児呼吸窮迫症候群とは。
・新生児呼吸窮迫症候群は、新生児が呼吸困難を引き起こす病気です。
・肺サーファクタントが不足することで起こる病気で、在胎37週未満で生まれた新生児に多くみられます。
・症状としては、肺胞がしぼんで呼吸困難になり、多呼吸や陥没呼吸がみられます。
・重症化すると呻吟、チアノーゼ、嗜眠、不規則呼吸、無呼吸などの症状が現れます。
・治療は、人口肺サーファクタントの補充や酸素投与を行います。
・予後は良好で、生後4～5日を過ぎると症状が軽くなります。
・ただし、生後1～2日あたりに症状が急激に悪化し、呼吸不全で死亡することもあります。
新生児呼吸窮迫症候群の症状
新生児呼吸窮迫症候群の症状は、肺胞がしぼみ、呼吸がうまく出来なくなることから、多呼吸の症状が現れます。息を吸うときに肋骨や胸骨の下が陥没するのが特徴で、この陥没呼吸は新生児呼吸窮迫症候群の典型的な症状のひとつです。症状が悪化すると、呻吟、チアノーゼ、嗜眠、不規則呼吸および無呼吸などの症状が現れます。チアノーゼとは、皮膚や粘膜が青くなることで、これは酸素不足のサインです。嗜眠とは、意識が低下した状態で、反応が鈍くなります。不規則呼吸とは、呼吸のリズムや深さが一定ではない状態を指し、無呼吸とは、呼吸が止まってしまう状態です。これらの症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。
新生児呼吸窮迫症候群の治療
新生児呼吸窮迫症候群の治療は、人口肺サーファクタントの補充と必要に応じて酸素投与を行うことで行われます。人工肺サーファクタントは、肺胞表面の張力を低下させることで、肺胞のしぼみを防ぎ、呼吸を改善する効果があります。酸素投与は、低酸素血症を改善するために必要に応じて行われます。治療した場合の予後は良好で、生後4～5日を乗り越えると急激に症状が軽くなり、10日ほどで退院できることが多いです。
一方で、生後1～2日あたりに症状が急激に悪化し、呼吸不全によって死に至ることもあります。この場合は、人工呼吸器による呼吸管理が必要となります。しかし、人工呼吸器による呼吸管理は、合併症のリスクが高いため、慎重に行う必要があります。
新生児呼吸窮迫症候群の予後
新生児呼吸窮迫症候群の予後は、乳幼児の在胎期間や出生時の体重、治療のタイミングなどによって大きく異なります。治療した場合の予後は良好で、生後4～5日を乗り越えると急激に症状が軽くなります。しかし、治療が遅れたり、乳幼児の 状態が悪い場合は、呼吸不全によって死に至ることもあります。新生児呼吸窮迫症候群は、早産児や低出生体重児に多く見られるため、在胎期間や出生時の体重が少ない乳幼児は、特に注意が必要です。また、周生期仮死や多胎妊娠、母体糖尿病などの発症危険因子がある場合も、注意が必要です。新生児呼吸窮迫症候群の治療は、人口肺サーファクタントの補充と酸素投与が中心となります。人口肺サーファクタントは、乳幼児の肺に不足している肺サーファクタントを補充することで、呼吸を楽にします。酸素投与は、乳幼児の血中酸素濃度を維持するために必要な酸素を供給します。新生児呼吸窮迫症候群の治療は、早期発見と早期治療が重要です。新生児呼吸窮迫症候群の症状が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けるようにしてください。